中藥注射劑研究論文

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旅游地形象營(yíng)銷探究論文【摘要】目的求證中草藥注射劑的應(yīng)用價(jià)值。方法查閱文獻(xiàn)與調(diào)查結(jié)合。結(jié)果中藥注射劑在應(yīng)用中雖然存在必須解決的內(nèi)在的和使用方面的問(wèn)題，但是在臨床治療中也取得有成效的、有價(jià)值的實(shí)例。結(jié)論振興中醫(yī)，為能實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，進(jìn)行中藥注射劑的研究、正確使用是有價(jià)值的，但臨床前研究、臨床試驗(yàn)?zāi)Ｊ叫韪倪M(jìn)，制劑質(zhì)量和臨床治療中使用的一些問(wèn)題也需解決。

【關(guān)鍵詞】中藥注射劑；中醫(yī)藥現(xiàn)代化

中藥注射劑發(fā)展體現(xiàn)臨床醫(yī)療的需要，也對(duì)振興中醫(yī)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，豐富醫(yī)學(xué)寶庫(kù)，有著積極而現(xiàn)實(shí)的意義。中藥注射劑在兒童的使用，可減少化學(xué)藥的缺陷，在醫(yī)療其他方面的應(yīng)用，期望也是較高的。然而，中藥注射劑在質(zhì)量、應(yīng)用上也留下許多疑問(wèn)，本文就此作探討性研究。

1中藥注射劑在臨床醫(yī)療應(yīng)用是按中醫(yī)藥理論，還是用西醫(yī)理論指導(dǎo)的探討

中藥注射劑在臨床醫(yī)療以消炎、抗菌、抗病毒等作用應(yīng)用，這應(yīng)屬于西醫(yī)理論，血藥濃度是否達(dá)到有效范圍，現(xiàn)在還是個(gè)疑問(wèn)，缺乏數(shù)據(jù)或依據(jù)的證實(shí)，而中藥注射劑在臨床醫(yī)療卻效果明顯［1］，相當(dāng)矛盾，值得研究。如果按中醫(yī)藥理論指導(dǎo)而分析，中醫(yī)藥理論體現(xiàn)治療從整體、中藥作用多方面的協(xié)同作用結(jié)果［2］，有實(shí)用的意義和價(jià)值。

中藥注射劑的制劑存在性味［3］，這為中藥注射劑應(yīng)按中醫(yī)藥理論指導(dǎo)使用提供一些依據(jù)，比如，在有發(fā)熱的病例中，中藥中的清熱藥物作用主要不是針對(duì)病原體，因活性不足，而中醫(yī)認(rèn)為，發(fā)熱可分別由外邪入里化熱，內(nèi)郁化火等體內(nèi)或體外因素造成，而中藥作用的特色發(fā)揮主要是多靶點(diǎn)效應(yīng)對(duì)內(nèi)源因素及疾病的形成過(guò)程中的不同階段，依靠機(jī)體本能改變或修復(fù)糾正機(jī)體的病變或缺陷，中藥的清熱藥物就是依據(jù)這一疾病過(guò)程的不同階段而辨證施治。因此，中藥注射劑的臨床醫(yī)療應(yīng)用也會(huì)體現(xiàn)這個(gè)特色。摸索、分析、掌握這個(gè)特色，融會(huì)貫通不是易事，需要堅(jiān)持不懈。

2中藥注射劑的不良反應(yīng)

中藥注射劑不良反應(yīng)的發(fā)現(xiàn)和發(fā)生有多種原因，而與處方及制劑的關(guān)聯(lián)性應(yīng)有辨別，客觀存在的事物，有的可以預(yù)見或預(yù)防，但是，有的不可能預(yù)見或預(yù)防。藥物不良反應(yīng)（ADR）的發(fā)生和性質(zhì)有不同，對(duì)ADR應(yīng)科學(xué)地分析［4］，有區(qū)別認(rèn)識(shí)中藥注射劑的不良反應(yīng)對(duì)中藥注射劑至關(guān)重要，在臨床醫(yī)療中，應(yīng)分清ADR對(duì)機(jī)體造成影響或損害的程度，使用時(shí)應(yīng)保持警覺，密切觀測(cè)，比較利弊。

按不同理論來(lái)甄別中藥注射劑的不良反應(yīng)，較客觀區(qū)分，有利于中藥注射劑的應(yīng)用。ADR是藥物所具有，需要盡可能降低或減少ADR，在中藥注射劑的ADR中，可以找出一些非藥物本身的問(wèn)題，比如在藥物使用方法或方式方面［5］。

中藥注射劑的不良反應(yīng)中的過(guò)敏反應(yīng)報(bào)道較多，對(duì)中藥注射劑應(yīng)用影響大，藥物過(guò)敏反應(yīng)有多樣性，必須研究清楚，對(duì)于其中存在的過(guò)敏反應(yīng)可尋找預(yù)知的方法克服，就像青霉素類藥物一樣，甚至可以說(shuō)，這一點(diǎn)的重要性不亞于開發(fā)。

3中藥注射劑的質(zhì)量

中藥注射劑的質(zhì)量評(píng)價(jià)國(guó)家有關(guān)行政管理部門將有新的規(guī)定，這對(duì)中藥注射劑的質(zhì)量控制，促進(jìn)發(fā)展有重要的意義。在較長(zhǎng)時(shí)期的臨床醫(yī)療應(yīng)用中，有一些藥效肯定，ADR較低的中藥注射劑在臨床醫(yī)療中使用，比如在20世紀(jì)70年代使用至今的醒腦靜注射液（由安宮牛黃丸處方制備），幾十年時(shí)間，仍然是一個(gè)成功的例子［6］。

中藥注射劑制劑中添加劑、賦型劑以及制劑過(guò)程使用的溶媒等會(huì)對(duì)中藥注射劑的質(zhì)量有影響［7］，這些化學(xué)物質(zhì)的使用，解決了制劑中一些問(wèn)題，同時(shí)也增加藥物成分和藥物成分間的相互影響，中藥注射劑本來(lái)就是多成分而復(fù)雜。量變和質(zhì)變的影響都可能存在，或者共同影響。

4中藥注射劑型是中藥現(xiàn)代化所必需的

藥物的注射劑劑型是不可替代的藥物劑型，更有利于中藥的應(yīng)用，也是中藥現(xiàn)代化所必需。中藥的湯劑是最能體現(xiàn)個(gè)體化治療的劑型，中藥注射劑多是由中藥的有效湯劑的基礎(chǔ)研發(fā)而成，由于科技技術(shù)的飛速發(fā)展，人類的進(jìn)步，自然界的許多事物都發(fā)生改變，人類疾病的狀況，人類為征服疾病和人類自身的渴求，甚至疾病過(guò)程出現(xiàn)同樣的癥狀有可能由不同病因而引發(fā)等方面都有了許多變化，中藥注射劑可以改變湯劑的一些不足，減少某些患者的不適應(yīng)，減少某些無(wú)效而對(duì)機(jī)體有害成分，而且與化學(xué)藥聯(lián)合應(yīng)用也有著明顯的優(yōu)勢(shì)［8］。

中藥注射劑型提升中藥的價(jià)值，比如兒童在化學(xué)藥抗病毒或抗生素類藥物使用上的種種限制，在臨床治療尋求適宜的藥物時(shí)，中藥注射劑的存在就有價(jià)值，而且有效［9］。雖未經(jīng)消化道的作用機(jī)制，但仍不失有中醫(yī)藥理論指導(dǎo)的意義［10］。現(xiàn)在中藥注射劑的應(yīng)用還有一些問(wèn)題，隨著科技技術(shù)進(jìn)步中藥注射劑質(zhì)量可控價(jià)值、應(yīng)用價(jià)值也在不斷提高。國(guó)家管理，將逐步消除困擾中藥注射劑的因素，比如含量不一致［11］，ADR中的一些問(wèn)題，本著“分步驟，分階段，有條件的恢復(fù)使用”的精神，考究中藥注射劑。又如，中藥的不同極性部位，藥效有不一致的反應(yīng)［12］，中藥注射劑需經(jīng)反復(fù)多次提取、精制，藥效的改變的疑問(wèn)等。

5討論

中藥注射劑的安全性是制約因素，藥物具有治療作用，同時(shí)也存在不良反應(yīng)，在這方面，要進(jìn)行研究分析，有各種原因，各有不同證據(jù)，在臨床治療中的反映又不一致，ADR中的一些問(wèn)題應(yīng)探討，不應(yīng)堵塞或否定中藥注射劑的價(jià)值。

中藥注射劑與其他化學(xué)藥（包括部分輸液液體）混合問(wèn)題，要分析藥物各成分相互間化學(xué)性、物理性或物理化學(xué)性的變化，或有可能是特性的改變，分析所出現(xiàn)的改變對(duì)藥物使用的影響或?qū)C(jī)體可能造成的危害。

為實(shí)現(xiàn)中藥的現(xiàn)代化，改變困境，實(shí)現(xiàn)價(jià)值，促進(jìn)中醫(yī)藥理論的研究，擴(kuò)展中藥的應(yīng)用，中藥注射劑型的研究有積極而重要的意義。

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