勞務工失眠治療研究論文

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【摘要】目的：探討勞務工的失眠特點，總結治療體會。方法：收集2007年7月-2008年6月某廠468例勞務工失眠病例，進行類型、證型、治療等方面的統計分析。結果：失眠類型：難以入睡占82.91%，與肝經失調有關的證型共265例，占56.62%，明顯高于與其它證型病例之和（P<0.001），總的治療有效率89.49%。結論：勞務工失眠，采取藥物和心理配合的綜合治療，從自身、廠方、社會三方面著手，才能取得更好的效果

【關鍵詞】勞務工；失眠；辨證論治；心理治療

失眠是勞務工常見病癥之一，它影響著勞務工的休息、工作、學習和社會活動功能，帶來身心健康的困擾、生理節奏混亂、活動能力降低，嚴重影響機體的修復。現就2007年7月-2008年6月，某廠468例勞務工失眠的診治情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料該廠有20000多名勞務工，他們的年齡在18~42歲之間，18~25歲青年人占95%，女性占總人數的63%，男性占總人數的37%；初中文化程度的占85%，未婚占91%，來自全國各地。就診的468例中，女性316例，占67.52%；男性152例，占32.48%。24歲以下187例，25~34歲的25例，其他年齡段4例，平均發病年齡（21.3±1.96）歲，病程最短2周，最長3年。

1.2診斷標準符合《中國精神疾病分類方案與診斷標準》[1]中失眠的診斷標準。

1.3失眠類型其中輕度失眠186例，占30.69%；中等失眠172例，占28.38%；偏重失眠62例，占10.23%；嚴重失眠48例，占7.93%。具體情況見表1。

1.4辨證論治根據患者的不同癥狀表現進行辨證分型，采用相應的方藥配合心理調節綜合治療。常見的證型、治療方法、方藥見表2。

1.5統計方法采用SPSS11.0醫學統計軟件進行統計和分析，組間比較采用檢驗。

2結果

2.1療效標準依據中華人民共和國中醫行業標準《中醫病證診斷療效標準》[2]。

2.2療效勞務工失眠與肝經失調關系密切，經辨證論治配合心理治療，總有效率達89.49%，見表2。

3討論

3.1病因病機

導致失眠的病因常見于七情所傷、飲食失節和勞倦過度等，其病機為臟腑氣機失調，陰陽失衡，陰虛于內，陽勝于外，陽不入陰，陰陽失交，神浮于外，則為失眠。其病位以心、肝、膽、脾、胃為主。

從收集的病例分析，勞務工失眠的表現中難以入睡，占82.91%，女性占病例的92.52%；影響失眠的因素主要是精神情志因素所傷，與肝經失調有關的證型（肝郁化火、肝郁食積、肝氣郁滯）共265例，占56.62%，明顯高于其它組證型病例（心火熾盛、痰熱內擾、心脾兩虛、陰虛火旺、心膽氣虛）之和（P<0.001）；可能與該廠的勞務工特點有關：①工作區間小、人員密度大等工作條件較差，時間較長、任務重、壓力大，形成長期的精神壓抑。②部分管理人員缺乏人性化管理，與勞務工缺乏交流，批評教育方式不當，易造成勞務工強烈的精神刺激。③勞務工文化素質相對較低，心理承受能力弱，溝通能力差，易出現情緒激怒、緊張、恐懼、悲痛、焦慮而易發生失眠癥[3]。情志的活動屬心主神明的功能，但與肝主疏泄，疏通氣機、調暢情志的功能密切相關；惱怒憂思、多疑善慮、抑郁不遂、驚恐不安等情志的異常刺激易引起肝臟的疏泄功能失司而發病。

3.2治療

失眠治宜從整體出發，辨證論治，以“補其不足，瀉其有余，調其虛實”為辨證用藥總則。該廠勞務工失眠，多因情志不悅，過怒、過恐、過喜、過思、過悲等情志活動耗傷五臟精氣而誘發，常人失眠重在治心，但勞務工當注重從肝論治，治療的關鍵在于調理氣機，疏肝解郁的方劑有較明顯的療效[4]，要根據不同證型使用方藥，靈活變通治之。“心病還得心藥治”，各種證型均應配合心理療法，緩解患者的精神壓力，消除或減輕心理問題。勞務工本身應從思想觀念、世界觀和方法論上改變自己對生活的態度，拓寬胸懷，放開眼界，治療可起事半功倍的效果[5]。廠方要改善工作環境，提供良好的工作條件；管理人員要加強自身品德休養，以人為本，實行人性化管理，及時了解勞務工的所思、所為、所急，主動與勞務工進行感情交流，從各方面關心和愛護勞務工，幫助解決他們的實際困難，使勞務工受到尊重、理解、信任、關懷，保證勞務工有足夠的休息時間。社會要保護勞務工的合法權益，為他們創造良好的生活環境，幫助解決醫療、養老保險和其他問題，以利于他們更好地融入社會、融入城市的環境中，從而減少心理應激因素，消除或減少失眠癥的發生。從多方面著手，采用綜合治療，往往能取得良好的效果。

【參考文獻】

〔1〕中華醫學會精神科分會編.CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準〔S〕.濟南:山東科學技術出版社,2001.118-1191

〔2〕國家中醫藥管理局編.中醫病證診斷療效標準〔S〕.南京:南京大學出版社,1994.201

〔3〕羅玉梅,郭洪波,溫菊芬.216例勞務工暈厥病例的辨證論治〔J〕.中國中醫急診,2008,17(2):195

〔4〕劉順益.不寐的中醫藥研究概況〔J〕.福建中醫學院學報,2005,15(2):63

〔5〕王中男.不寐證中醫辨證綜合治療方案的選擇〔J〕.吉林中醫藥,2007,27(5):7