高泌乳素血癥治療分析論文

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1西醫學認識

1.1病因病理PRL是由腦垂體前葉泌乳素細胞分泌的一種蛋白類激素，其分泌受到下丘腦的雙重調節。正常情況下，下丘腦對PRL的分泌起抑制作用，多巴胺是主要的生理性PRL抑制素，而下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素（TRH），5-羥色胺（5-HT）等則可刺激垂體分泌PRL［1］。當下丘腦多巴胺活性下降時，其抑制PRL分泌功能被解除，PRL即過度分泌，直接導致本病的發生。

血清泌乳素升高可有多種病因和影響因素：①生理性：如運動后、妊娠、產后、哺乳、夜間睡眠、應激狀態及月經周期中的分泌期等。②藥物性：如應用氯丙嗪、滅吐靈、嗎丁啉、甲氰咪胍及口服避孕藥等。③病理性：如下丘腦—垂體柄病變、垂體腫瘤、炎癥、嚴重肝病、腎功能不全及其他內分泌疾病如甲狀腺功能低下、多囊性卵巢綜合征（PCOS）等。④特發性高泌乳素血癥（即功能性高泌乳素血癥）：由非器質性因素引起的下丘腦、垂體功能紊亂［2］。其中垂體腫瘤，特別是垂體泌乳素瘤是引起高泌乳素血癥的常見原因。傅佳峰［3］在對垂體泌乳素腺瘤的研究中提出，一般情況下PRL值越高（>100ng/ml），提示有垂體泌乳素瘤的可能性越大，但要特別注意一些大型無功能垂體腫瘤由于壓迫垂體柄，阻斷多巴胺通路，減弱了對PRL分泌的抑制，也會出現本病，但血PRL多小于100ng/ml，以資鑒別。另外，就診患者中，診斷為功能性高泌乳素血癥的亦不占少數，現認為與患者的情緒狀態、生活環境及飲食習慣等非特異性因素有關。

1.2與臨床表現的聯系PRL的主要作用是促進乳腺發育生長，引起并維持泌乳，故非生理因素導致的高泌乳素血癥患者多有泌乳，可伴有乳脹。PRL還通過中樞及卵巢兩條途徑對下丘腦-垂體-卵巢軸功能產生影響。高水平PRL可通過短路反射刺激下丘腦分泌多巴胺增高，影響雌激素對LH的正反饋調節，抑制下丘腦促性腺激素的合成與釋放，LH分泌下降，從而降低了卵巢對促性腺激素的敏感性，抑制了卵泡的發育和成熟，使機體不能形成排卵前的雌激素高峰和LH峰，并直接抑制卵巢合成雌二醇和孕酮，并可以干擾受精和胚胎發育，導致不排卵，出現月經失調、閉經、不孕、習慣性流產等［4］。男性因垂體泌乳素瘤導致的高泌乳素血癥可在周圍靶組織抑制睪酮轉化為二氫睪酮，導致陰莖勃起障礙，表現為性欲減退和陽痿［5］。但檢驗指標和臨床表現并非嚴格統一。林紅等［6］對801例高泌乳素血癥患者分析后發現，高泌乳素血癥患者可伴溢乳癥狀，但也可無癥狀;而有溢乳的患者其血PRL水平也不一定升高，建議對月經紊亂或閉經溢乳患者，尤其是對雙側乳房溢乳患者應做常規PRL檢測，以排除高泌乳素血癥，應根據患者所屬的年齡段密切注意高泌乳素血癥和垂體腺瘤患者，做到早發現早治療。

2中醫病因病機

中醫學認為，婦女的月經，胎孕，乳汁都是臟腑氣血化生作用的表現。在女性乳頭屬肝，乳房屬胃，與乳汁的產生和分泌密切相關，任、督、沖一源而三歧，皆與胞宮相系，與月經、孕育息息相關。脾生血，腎精化血，肝藏血，而女子以血為本，另肝氣疏泄有度，命門少火生氣，氣血充足，經脈通暢，應時下注胞宮則為月經，哺乳期充于乳房則為乳汁。

中醫典籍中并無本病的直接記載，根據其臨床表現，可將之歸于月經后期、閉經、乳汁自出、不孕等病。對本病的病機，各家學術見解眾多。何貴翔［7］認為，肝氣不得疏泄，腎氣不能化生精血，沖任不能固攝乳汁，氣血失于調暢，則上為乳汁外泄，下為月經不調。耿嘉瑋［8］則認為，腎水不足，肝失濡養，脾胃運化失常，故發為本病。朱方紅亦認為，高PRL引起的溢乳、閉經、不孕，與肝失條達、腎精虧虛、脾胃失運、氣血不足密切相關。許筱梅認為其病機多責之虛實兩端，實則肝郁氣滯，痰濕阻絡；虛則脾腎不足，氣血兩虛，或虛實夾雜而致沖任失調，經血不能下達反上溢成乳，月經停閉不行。證候分型各家也頗有分歧。孔躍農等［9］將本病分為肝郁氣滯證、腎陽虛肝郁證、腎陰虛肝郁證、脾腎陽虛痰阻滯證、脾虛血瘀證5型。袁惠霞等［10］則分為肝郁化熱證與腎虛肝旺證兩種證型。雖分證不統一，但均從肝郁、脾虛、腎虛入手。情志不遂，憂思郁怒過度，勞逸失當至陰血暗耗，肝失條達，氣機郁滯，疏泄失常，不能應時疏泄氣血于胞宮則成閉經，氣血橫逆上行則化為乳汁，氣滯不舒則發為乳脹。素體肥胖痰濕內盛或脾失健運痰濕內生者，痰濕之邪阻滯經絡，氣血不循常道，不能歸于血海則經少，溢于上則為乳汁，或脾虛氣弱，生化乏源者可見經少。腎陽不足，氣化失常，上不能溫煦脾陽，下不能溫養胞宮，形成月經量少，稀發或閉經或不孕，或習慣性流產。肝腎同源，精血相生，若肝腎陰虧，精血虛少，致血海充盈不足可致經少，閉經。上述病機亦可并見，如素體肥胖而又情志不遂則肝脾同病。病位在脾，肝，腎，虛實兼有，病證較復雜。

3西醫學治療原則與方法

藥物是治療本病的重頭戲，旨在降低血PRL水平。常用藥物有溴隱亭和卡麥角林［3］。溴隱亭是一種半合成的生物堿溴化物，具有持久刺激多巴胺受體的功能，可通過血腦屏障作用于垂體泌乳素細胞內的多巴胺受體并與之結合，產生類多巴胺反應—抑制PRL合成與釋放并使其分解，從而降低血PRL水平。卡麥角林是一種新型、長效的多巴胺興奮劑，對垂體泌乳素細胞的D2受體具有高度親和力，選擇性抑制PRL釋放，降低血PRL水平，其療效及耐受性均優于溴隱亭。以上藥物可作為高泌乳素血癥患者的常規用藥，用于包括垂體瘤在內的各種原因引起的高泌乳素血癥。但須注意藥物的副作用。溴隱亭的副反應主要包括頭痛，眩暈，惡心，嘔吐，腹痛，體位性低血壓，精神紊亂癥狀等，常在用藥初期出現，部分患者可自行緩解。對于腫瘤患者，長期服用本品會使腫瘤纖維組織增生，影響腫瘤切除，降低手術治愈率。卡麥角林的副反應包括惡心，體位性低血壓等，服藥2～3周常可消失而無需停藥。因其療效確切并副作用小，國外有推薦卡麥角林為本病首選藥物。

手術是垂體瘤的針對性治療方案，多由神經外科完成。臨床可根據腫瘤的性質和患者的全身狀況選擇合適的手術方案并可輔以藥物治療及局部放射治療。

4中醫治法及方藥運用

4.1單方加減治療經驗雷麗［11］

以肝郁脾虛血弱立法，采用逍遙散加減，月經先期者加生地；月經量少者加黃精、菟絲子；月經稀發、閉經者加牛膝、益母草、地鱉蟲；頭暈頭痛者加鉤藤、生石決明；煩躁易怒者加瓜蔞、郁金；垂體微腺瘤者加白花蛇舌草、三棱、莪術，有效率為85%，復發率僅為14.3%。

奚嘉［12］以柴胡疏肝散加減治療本病24例，并與用溴隱亭治療20例進行對照，結果兩組PRL均有所下降，有效率無顯著性差異，而中藥的遠期療效優于西藥。

楊國晶等［13］使用抑乳靈(生麥芽、生山楂、柴胡、仙靈脾、菟絲子等)治療特發性高PRL血癥61例，有效率為90.2%。

楊曉翡［14］以自擬清肝降乳湯(生麥芽、丹參、益母草、茯苓、當歸等)治療25例，有效率為92.0%。

王俊玲等［15］以調肝補腎方(菟絲子、麥芽、白芍等)治療高PRL血癥60例，并與溴隱亭組對照。結果調肝補腎方治療組PRL明顯下降，孕酮及雌二醇值明顯升高，基礎體溫(BBT)雙相轉化率達80.0%，有效率達81.67%，且癥狀改善和PRL下降值明顯優于溴隱亭組。

王臻［16］應用柴芍二仙湯(白芍、柴胡、仙茅、淫羊藿、川牛膝等)治療高PRL血癥30例，有效率為90.0%。除血黃體生成素(LH)及P2項指標外，在降低PRL水平，升高E2和卵泡刺激素(FSH)水平等方面具有顯著性意義(P<0.0l)。提示此方能夠明顯改善高泌乳素患者臨床癥狀，且復發率低。

趙莉萍等［17］采用疏肝解郁,清熱解毒,佐以回乳之法，自擬的消乳方：柴胡，赤芍，丹皮，梔子，川楝子，龍膽草，當歸，牛膝，生山楂，生麥芽，雞內金等治療高泌乳素血癥28例，患者PRL均大于25ng/ml，所有病例均有不同程度的溢乳現象并排除藥源性溢乳因素。囑患者1劑/d,3個月為1個療程。監測標準同上。結果顯效10例,占357%;好轉14例,占50%;無效4例,占145%。總有效率865%,無效者有兩例確診為垂體泌乳素瘤,后行手術治療。

黃月玲等［18］以舒肝化痰斂乳為法自擬舒肝化痰斂乳湯治療特發性高泌乳素血癥25例。處方:柴胡、白芍、法半夏、神曲、陳皮、茯苓、炒麥芽、佩蘭、白術、薏苡仁等加減，脾胃虛弱者加黨參，黃芪，肝郁甚者加郁金，青皮。1劑/d，水煎2次，混合藥液，中午、晚上分服。15d為1個療程，2個療程后觀察療效。經治療，治愈16例，有效8例，無效1例。治愈率64%，總有效率%。治愈病例隨訪1年無復發。

王芙蓉［19］以疏肝解郁立法，用丹梔逍遙散加味和芍藥甘草湯(柴胡，當歸，丹皮，梔子，青皮，茯苓，炒麥芽，赤芍，紅花，牛膝等，1劑/d煎服。白芍，甘草，共研細末，每日2次用湯藥沖服。)治療本病30例，痊愈21例，好轉6例，無效3例，總有效率90%。

奚社苗［20］用抑乳湯(柴胡，香附，荔枝核，桔核，白芍，生麥芽，山藥，茯苓，生甘草等)1劑/d，每次濃煎300ml分2次早晚分服，于經前15d藥，連服15d用3個月經周期為1個療程。結果1個療程后有效13例，2個療程后有效19例，無效3例。

黃誠［21］以疏肝健脾法用中藥煎劑康乳散(北黃芪、白芍、山楂，麥芽，關沙苑，枸杞子，柴胡，甘草等)治療本病40例，另設對照組40例，口服溴隱亭片劑，結果治療組治愈29例，顯效1例，有效4例，無效6例，總有效率85%。對照組治愈26例，顯效4例，有效6例，無效4例，總有效率90%。兩組無顯著性差異。但康乳散的不良反應及停藥后的復發率明顯低于對照組。

于萍［22］用當歸芍麥湯(當歸、白芍、生麥芽、白術、茯苓、柴胡、澤瀉、女貞子、郁金、甘草等)治療本病15例，對照組15例用溴隱亭治療，30d為1個療程，治療1～6個療程。結果治療組治愈9例，顯效1例，有效2例，無效3例，總有效率80%；對照組治愈8例，顯效3例，有效2例，無效2例，總有效率87%。兩組無顯著性差異。

張挺［23］以清肝散(丹皮、梔子、當歸、白芍、柴胡、云茯苓、白術、甘草、薄荷、青陳皮、生麥芽等)1劑/d水煎服，早晚各服150～200ml，經期停服，1個月為1個療程，1個療程結束后復查內分泌指標。共治療50例，痊愈42例，好轉6例，無效2例，總有效率98%

董協棟等［24］以養肝滋腎法用滋腎解郁丸(柴胡、白芍、枳殼、山楂、麥芽、生地、山茱萸、枸杞子、巴戟肉、菟絲子、生甘草、郁金、丹參、仙靈脾、仙茅等)3次/d，30粒/次，開水送服，連服5個月。共治療2180例，另106例服用溴隱亭對照。結果治療組治愈1853例，顯效185例，有效41例，無效101例，總有效率95.37%。對照組治愈879例，顯效91例，有效26例，無效64例，總有效率為93.97%。兩組療效經統計學處理無顯著性差異，但對照組不良反應及復發率明顯高于治療組。

楊國晶等［25］用抑乳靈(生麥芽、生山楂、柴胡、仙靈脾、枸杞子、菟絲子、蛤蚧、白芍、當歸等)1劑/d，水煎2～3次，濃縮成200ml，分早晚2次口服。治療本病31例，治愈18例，有效10例，無效3例，總有效率90.3%。王俊玲等［15］以調肝補腎方(白芍、麥芽、菟絲子、遠志、肉從蓉、川斷)治療本病60例，與溴隱亭組30例對照，結果治療組PRL明顯下降，P及E2值明顯升高，BBT雙相轉化率達80%，總有效率達81.67%，且癥狀改善和PRL下降療效明顯優于溴隱亭。

朱方紅［26］用中藥調沖抑乳湯(柴胡，郁金，白芍，當歸，澤蘭，仙茅，巴戟天，牛膝，麥芽，甘草等)，1劑/d，水煎2次，分2次飯后服。并配合口服溴隱亭0.25mg/次，2次/d，餐中服。服藥3～6個月。共治療38例，結果治愈20例，顯效10例，有效5例，無效3例，總有效率92%。

金玲麗［27］將77例高泌乳素血癥致不孕患者隨機分為2組，全部病例服用溴隱亭片，初始量為1.25mg/d，以后每3天遞增1.25mg，加至5mg/d(分2次服)。若有排卵者，則維持5mg/d，若黃體功能不良或發生未破裂卵泡黃素化綜合征者則漸加至7.5mg/d(分3次服)。治療組同服加味免懷散(歸尾、赤白芍、紅花、川牛膝、柴胡、生甘草、夏枯草、白術、茯苓、麥芽、炒芡實、丹皮等)，并按月經周期各個不同階段予以加減，排卵期加三棱、莪術，劉寄奴，制香附，黃體期去紅花，加菟絲子、川斷、炒杜仲，1劑/d，水煎服，2次/d，200ml/次，月經期停服中藥。結果治療組45例，服溴隱亭5mg/d排卵者36例(80%)，7.5mg/d排卵者9例(20%)。對照組32例，服溴隱亭5mg/d排卵者18例(56.25%)，7.5mg/d排卵者14例(43.75%)，經卡方檢驗，服溴隱亭5mg/d的排卵率治療組明顯優于對照組(P<0.05)。2組受孕率比較，治療組服溴隱亭5mg/d受孕34例(75.56%)，7.5mg/d受孕3例(6.67%)，未孕者8例(17.78%)。對照組服嗅隱亭5mg/d受孕14例(43.75%)，7.5mg/d受孕12例(37.5%)，未孕者6例(18.75%)。經卡方檢驗，服溴隱亭5mg/d的受孕率治療組明顯優于對照組(P<0.05)。

王霞靈等［28］用放射免疫法檢測100例肝郁患者血清PRL水平，與同期同西醫病種非肝郁對照組比較，PRL明顯增高(P<0.01)，經加味逍遙散(柴胡、香附、當歸、丹參、白芍、白術、茯苓、炙甘草)治療后，隨著癥狀的改善，PRL基本恢復正常水平。認為肝郁患者存在引起血清PRL增高的所有因素。她認為，PRL升高是肝郁患者的一個具有特異性的指標。PRL升高與肝郁患者雌激素水平、5-HT的升高及情緒異常密切相關。加味逍遙散是治療肝郁患者PRL升高的有效方劑。

邢愷薌等［29］將72例高泌乳素血癥不孕患者按中醫辨證分為腎虛型、肝郁脾虛痰濕型，并根據月經周期的生理特點，每型月經中期均給予自擬排卵湯(劉寄奴、柴胡、澤蘭、生蒲黃、女貞子、赤芍藥、益母草、蘇木、覆盆子、雞血藤、菟絲子、枸杞子、牛膝等)，1劑/d，水煎服。對照組34例，腎虛型予自擬調助湯(熟地黃、何首烏、枸杞子、玄參、麥門冬、牡丹皮、益母草、覆盆子、菟絲子、附子、肉桂等)，1劑/d，水煎服。肝郁脾虛痰濕型予蒼附導痰湯加味：蒼術、香附、陳皮、半夏、茯苓、甘草、竹茹、枳殼、益母草、木香、當歸、白芍藥、丹參、柴胡，1劑/d，水煎服。治療組38例在上述基礎上口服溴隱亭，由小劑量1.25mg/d開始，3d后改為2.5mg/d，逐漸增量到5mg/d，最大劑量不超過7.5mg/d。分2～3次服用。兩組均30d為1個療程，結果治療組總有效率89.5%，對照組88.2%,兩組比較無顯著性差異(P>0.05);流產率治療組為5.4%，對照組為21.6%,兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。

4.2辨證治療用藥經驗何貴翔［30］

對肝腎陰虛型治以滋腎養血、疏肝調經，藥用熟地、山藥、柴胡、郁金、香附等；脾腎陽虛伴氣血兩虧型治以健脾溫腎、補益氣血，藥用黨參、黃芪、白術、山藥、鹿角片等；陰虛肝旺型治以養陰清肝，藥用干地黃、山藥、山茱萸、丹皮、丹參等，效果良好，患者血清泌乳素(PRL)均下降為正常值。

孔躍農等［9］則對肝郁氣滯型治以疏肝理氣、活血調經，藥用柴胡、當歸、白芍、山楂、麥芽等。腎陽虛肝郁型治以補腎疏肝，藥用柴胡、枳殼、仙茅、仙靈脾、鹿角膠等。腎陰虛肝郁型治以滋陰疏肝、養血通經，藥用柴胡、山楂、熟地、山茱萸、淮山藥等。脾腎陽虛、痰濕阻滯型治以溫腎健脾、燥濕化痰，藥用白術、茯苓、半夏、蒼術等。脾虛血瘀型治以健脾化瘀，藥用黨參、白術、丹參、川芍、牛膝等，有效率為83%。

袁惠霞等［10］針對肝郁血滯型治以疏肝理氣、活血調經，選用柴胡疏肝散加減。對腎虛肝旺型治以滋水涵木、調養沖任，選用知柏地黃丸加減。以上方藥均可以降低PRL值，使月經恢復正常。徐吉祥［31］以肝陰不足，肝體失柔立論，選用芍藥甘草湯為基礎方辨證治療高PRL血癥并隨證加減：氣血不足者加黃芪、當歸；陰虛火旺者加知母、黃柏；氣滯血瘀者加香附、川芍；寒凝經脈者加吳茱萸；腎虛腰痛者加川續斷、菟絲子；乳汁分泌較多者加炒麥芽；有效率達到90%。

許筱梅［32］從肝虛辨證，重用白芍為主治療高泌乳素血癥，臨床可達到降低泌乳素、改善癥狀的效果。其中1例月經已5月未行，見癥面黃體瘦，倦怠無力，納呆少食，經常腹瀉，舌淡、苔薄白，脈沉細。檢查:雙乳無溢乳。查血:PRL600ng/mL，血清雌二醇(E2)偏低，B超查子宮附件無異常，MRI檢查未發現垂體瘤。辨證屬脾腎兩虛，沖任失養，血海空虛，治以健脾補腎，養血調經。方用黃芪、熟地黃、茯苓、菟絲子、炒谷芽、炒麥芽、黨參、當歸、白術、白芍、補骨脂、仙茅、淫羊霍等，數劑后癥狀明顯改善，月經如期來潮，復查血清PRL恢復正常。另一例月經3月未行，伴乳房脹痛，擠之有少量溢乳，檢查PRL780ng/ml，證屬肝郁腎虛，痰濕阻絡，治以疏肝補腎，除痰通絡，組方:白芍、麥芽、懷牛膝、石菖蒲、茯苓、赤芍、柴胡、當歸、法半夏、澤蘭、瓜蔞皮、肉從蓉等，加減治療3個月后月經如期而至，乳房脹痛緩解、已無溢乳。

白素霞等［33］治療高泌乳素血癥32例中對辨證為脾氣虧虛型者用補中益氣湯加減：黃芪、黨參、白術、茯苓、柴胡、升麻、芡實、白芍、砂仁等；腎精不足型用大補元煎加減:熟地、人參、山茱萸、當歸、甘草、鹿角膠、菟絲子、紫河車、山梔、淫羊藿、仙茅等；偏陽虛者加補骨脂、肉桂、制附子；偏陰虛加熟地、山茱萸或女貞子、旱蓮草；痰濕內蘊型用蒼附導痰湯加減:制半夏、蒼術、茯苓、陳皮、神曲、川芎、香附、膽南星、枳殼。早、晚水煎服，經期停用，1個月為1個療程，用藥時間不超過6個月。療效制定標準：PRL及月經恢復正常，臨床癥狀消失，有排卵或妊娠為顯效；PRL不同程度下降，臨床癥狀及月經情況改善為有效;PRL及臨床癥狀治療前后均無改善為無效。用藥1～2個療程后，32例中顯效29人，有效3人，有效率100%，有排卵29人，排卵率90.6%；妊娠24人，妊娠率75.0%。

4.3中成藥治療何貴翔等［30］

使用滋腎清肝顆粒治療高PRL血癥，并與溴隱亭治療對照。兩組有效率分別為90%，95%，無顯著性差異。治療結果顯示此方可降低患者PRL水平，與治療前比較有顯著性差異(P<0.01)，升高E2的水平(P<0.05)，對FSH,LH值亦有不同程度的升高,P值則無明顯變化，癥狀改善明顯(P<0.01)。說明滋腎清肝顆粒是治療高PRL血癥的有效方劑。

張思佳等［34］通過實驗用胃復安造成高PRL血癥模型，同時應用溴隱亭和仙甲沖劑治療，結果表明仙甲沖劑(柴胡、仙靈脾、穿山甲等15味中藥組成)能明顯對抗胃復安所致大鼠泌乳素的升高，作用與溴隱亭相似，且維持效應更持久。

徐吉祥［35］用芍藥甘草湯顆粒劑(生白芍、炙甘草)治療本病30例，1劑/d，分2次水沖服，28d為1個療程，氣血不足者加黃芪、當歸；陰虛火旺者加知母、黃柏;氣滯血瘀者加香附、川芎；寒凝經脈者加吳茱萸；腎虛腰痛者加川續斷、菟絲子；乳汁分泌較多者加炒麥芽。另設對照組30例，用溴隱亭治療。結果治療組痊愈15例，顯效9例，有效3例，無效3例，總有效率為90%；對照組分別為13例，12例，2例，3例，90%。兩組總有效率比較無顯著性差異。

張志玲等［36，37］觀察坤安沖服劑(仙茅、蛇床子、菟絲子、白芍、枳殼等中藥組成)可以改善高泌乳血癥模型大鼠血清激素水平的紊亂狀況，使異常升高的PRL下降，分泌減少的FSH,LH,E2增加，從而恢復體內激素間的平衡。亦可明顯降低高泌乳血癥小鼠模型血清PRL水平，提高模型小鼠的子宮質量指數，且治療效果呈劑量依賴性。

李惠林等［37］將40只小鼠隨機分為正常對照組10只、模型組30只。模型組以皮下注射滅滴靈的方法造成高泌乳素血癥小鼠模型，造模成功后將模型組隨機分為中藥低劑量組、中藥高劑量組，分別給予不同劑量的坤安沖服劑(仙茅、淫羊藿、蛇床子、菟絲子、五味子、白芍、枳殼、麥芽、山楂)，1次/d，連續34d。治療結束后于眼眶靜脈采血檢測造模前后及治療前后血清PRL水平的變化情況，進行自身前后比較。稱取動物體質量并處死，觀察子宮、卵巢質量指數。結果模型組造模前后比較，PRL明顯上升，有非常顯著性差異(P<0.01)，治療后中藥高劑量組與中藥低劑量組血清PRL水平比較明顯下降，有顯著性差異(P<0.05)。模型組小鼠子宮質量指數明顯低于正常組，中藥高劑量組子宮質量指數明顯高于中藥低劑量組(P<0.05)。提示坤安沖服劑可明顯降低高泌乳素血癥小鼠模型血清PRL水平，提高模型小鼠的子宮質量指數，且治療效果呈劑量依賴性。

總之，中醫治療本病的精髓仍在于辨證論治，病位在脾、肝、腎，治法多以健脾，養肝，溫腎為主。健脾滋生氣血生化可使經血來潮，并可運化痰濕，調經通絡，使氣血運行歸于常道。養肝在于滋養肝腎之陰，腎陰足則肝體柔，陰平則陽秘，肝氣疏泄正常，使月經按期來潮而泌乳消失。溫腎在于溫一身之元陽，元陽充沛則脾氣得充，沖任得通，氣血和，天癸至，月事以時下，能有子，孕后可使胎氣安固，減少習慣性流產的概率。

高泌乳素血癥已成為當前的常見病、多發病，原因眾多。中西醫學對本病的認識還將繼續深入并將用最新的研究成果來指導臨床，以期得到更好的治療效果。

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【關鍵詞】高泌乳素血癥；病因病理；西醫治療原則；中醫治法方藥