脈經醫(yī)學性質論文

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【摘要】中醫(yī)學界多數學者認為《脈經》是我國現存最早之脈學專著。本文作者則認為：該書系以“類例相從”的方法，對魏以前經典醫(yī)籍做了一次歷史性的總結，是一部匯集魏以前醫(yī)籍之大成的經典著作。本文從七個方面論述《脈經》當屬醫(yī)經類著作的性質。

【關鍵詞】脈經性質醫(yī)經

《脈經》魏·王叔和撰。就該書的性質而言，日·丹波元胤的《中國醫(yī)籍考》將其著錄于“診法”類。中醫(yī)學界多承此說，認為《脈經》是我國現存最早之脈學著作。然該書自序曰：“撰集岐伯以來，逮于華佗，經論要訣，合為十卷。百病根源，各以類例相從，聲色證候，靡不該備。其王、阮、傅、戴、吳、葛、呂、張，所傳異同，咸悉載錄。”因此，該書系以“類例相從”的方法，對魏以前經典醫(yī)籍做了一次歷史性的總結，是一部匯集魏以前醫(yī)籍之大成的經典著作。本文擬從七個方面論述《脈經》當屬醫(yī)經類著作的性質。

一、從歷史看

1.秦漢為醫(yī)經與經方分立時期

《漢書·藝文志》是我國現存最早的一部綜合性分類目錄。其“方技略”著錄的是與醫(yī)藥衛(wèi)生相關的書籍，分為醫(yī)經、經方、房中、神仙四種。其中房中、神仙兩種，章學誠在《校讐通義·漢志方技》中指出“房中、神仙，則事兼道術，非復方技之正宗矣”。因此，我們可以認為，當時醫(yī)學圖籍主要分列為醫(yī)經、經方。其中以《黃帝內經》為代表的“醫(yī)經”類著作共計七家，二百一十六卷。其小序言：“醫(yī)經者，原人血脈、經落、骨髓、陰陽、表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴石湯火所施，調百藥齊和之所宜。”指出，醫(yī)經是記述中醫(yī)學基礎理論的一類書籍。以《湯液經法》為代表的“經方”類著作共計十一家，二百七十四卷。其小序言：“經方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辯五苦六辛，致水火之齊，以通閉解結，反之于平。”指出經方是記述利用中藥組方配伍制成方劑的一類書籍。醫(yī)經與經方分立，體現了當時學術發(fā)展的狀況。

2.漢末為醫(yī)經與經方融合時期

東漢末年，醫(yī)圣張仲景“勤求古訓，博采眾方，撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》，并平脈辨證，為《傷寒雜病論》合十六卷”。晉·皇甫謐在《黃帝三部針灸甲乙經·序》中亦曰：“仲景論廣伊尹《湯液》為十數卷，用之多驗。”張仲景參考《素問》六經分類理論，又稟承《湯液經法》之方劑，開創(chuàng)六經辨證論治體系，將理、法、方、藥有機地融合在一起。《傷寒雜病論》改變了長期以來醫(yī)學理論與臨床技術相對獨立的局面，是醫(yī)經與經方相融合的劃時代的經典著作。

3.魏晉為醫(yī)經、經方與針灸融合時期

《易》曰：“觀其所聚，而天地之情事見矣。”何謂聚?皇甫謐曰：“事類相從，聚之義也。”因此,叔和“撰集岐伯以來，逮于華佗……其王、阮、傅、戴、吳、葛、呂、張，所傳異同，咸悉載錄”。《脈經》一書以“類例相從”的方法對魏以前經典醫(yī)籍做了一次歷史性的總結，是一部匯集魏以前醫(yī)籍之大成的經典著作。該書首次將醫(yī)經、經方、針灸有機地融合于一體，使臨床治療從單一的方藥，發(fā)展到方藥與針灸相結合。如《卷二·平三關病候并治宜第三》：“寸口脈洪大，胸脅滿，宜服生姜湯、白薇圓，亦可紫菀湯下之。針上管、期門、章門。”從這種意義上分析，將《脈經》定位于脈學專書，實謬矣。

二、從命名看

東漢·許慎《說文解字》：“脈，衇，或從肉。”“衇，血理分衺行體中者。”段玉裁注：“理分猶分理……衺行體中，而大候在寸口。人手卻十分動脈為寸口也。會意。”中醫(yī)學的整體觀念認為，人體和自然界是一個有機的整體。天人相應的觀點，體現了中醫(yī)學的鮮明特色。自然界的水系，對應于人體，則是人體中條條經脈。“脈”指血分理斜行于體中的分支經脈。可以說，《脈經》之“脈”即指人體內的經脈。

叔和認為，脈學理論精深微妙，脈體難以辨別。切脈的錯誤會直接導致治療的失誤。以此名書，并非只言脈，而只是為了強調經脈的重要性。正如張燦玾《中醫(yī)古籍文獻學》指出：“詳此文，其書雖曰《脈經》，不僅言脈而已。唯因‘脈理難精’，故特以此命名，示持重耳。”

三、從書目著錄看

《舊唐書·經籍志》、《新唐書·藝文志》將《脈經》著錄于“明堂經脈類”。《通志·藝文略》則將其著錄于“脈經”類，而《通志·藝文略》的“脈經”一類，實際上是繼承《漢書·藝文志》中的“醫(yī)經”類，收錄理論性醫(yī)學著作。《國史·經籍志》則將《脈經》著錄于“經論”類目之下。據此可知，早期書目將《脈經》作為醫(yī)學理論性著作，屬“醫(yī)經”之范疇。

四、從撰寫原因看

據《脈經·自序》，王叔和編寫《脈經》一書有三個主要原因：其一，“脈理精微，其體難辨。弦緊浮芤，展轉相類。在心易了，指下難明。”叔和認為，脈學理論精深微妙，脈體難以辨別。切脈的錯誤會直接導致治療的失誤。其二，“醫(yī)藥為用，性命所系。”叔和認為，醫(yī)藥是性命攸關之事，不能有一毫之疑。其三，“遺文遠旨，代寡能用;舊經秘述，奧而不售。”叔和認為，前代遺留下的醫(yī)學文獻難以利用，且流傳不廣。“遂令末學，昧于原本，互茲偏見，各逞己能。致微疴成膏肓之變，滯固絕振起之望，良有以也”。鑒于上述三個原因，王叔和乃“撰集岐伯以來，逮于華佗，經論要訣，合為十卷”，著成《脈經》一書，庶使末學“誠能留心研窮，究其微賾，則可以比蹤古賢，代無夭橫”這一目的，這不是一部診斷學專書可以做到的。

五、從成書基礎看

叔和《脈經》，除根據《黃帝內經》及扁鵲、張仲景、華佗諸家所撰醫(yī)籍外，還廣泛參考了多種前代醫(yī)學著作。今從其具體內容中可見者有。

(1)《素問》、《針經》，見卷三及卷六引經文。

(2)《四時經》，見卷三。

(3)“扁鵲曰”、“岐伯曰”等，見卷四第五。今皆不見于別書，蓋當時均有單篇別行之書。

(4)《張仲景論脈》，見卷五第一。

(5)《扁鵲陰陽脈法》、《扁鵲脈法》、《扁鵲華佗察聲色要訣》、《扁鵲診諸反逆死脈要訣》等，均見卷五。

(6)張仲景《傷寒雜病論》之條文，則分別見于卷七、卷八、卷九中。

(7)醫(yī)律、熱病陰陽交部、熱病并陰陽部、少陰部、厥逆部、陰陽竭盡部、重實重虛部、陰陽相附部。以上諸名，見于卷七小字注文，皆不見別書著錄。然其內容，大都見于今本《傷寒論》中，亦或仲景弟子所撰《四逆三部厥經》，所收乃師《傷寒雜病論》中部分條文，今亦別無所據，尚待考。

(8)《仲景評脈論要》，見卷七。詳此部分條文，大都不見于別書，疑系張仲景別有論脈之書，亦或系原《傷寒雜病論》中部分內容。

(9)《手檢圖》，見卷十。

考上述所載之書的性質，大多歸屬于“醫(yī)經”類。叔和之書，從某種意義上講，是一次文獻整理工作，即在吸收已有文獻的基礎上，結合個人經驗進行的整理工作，就其性質講，亦當屬“醫(yī)經”類。

六、從編撰體例看

“類書”者，將多種文獻分類匯編以供查尋之書。《舊唐書·經籍志》標以“類事”，宋《崇文總目》始名“類書”。類書具有收錄內容廣博，以雜見稱;片斷摘取原文，內容不完整;分門別類編排，便于檢索等特點。

詳王叔和《脈經》，均是以多種別家之書為素材，以分類編排為體例，打破原書編次，重定部居，匯為一書。雖然與唐宋以后之純工具性標準類書相較，尚不盡合，但此種編輯體例，當是受秦漢三國時期初期類書性圖書編輯體例及編纂方法的影響，故亦醫(yī)學中之早期類書型書籍。張燦玾《中醫(yī)古籍文獻學》稱：“該書收集晉初及晉以前有關文獻，‘各以類例相從’之體例，編纂而成，實則亦一類書型醫(yī)書。”

七、從內容看

《脈經》全書十卷，一百零四篇，亦宋·林億等校定本。其中卷一、卷二及卷四論脈;卷三論臟腑;卷五載張仲景、扁鵲、華佗等論脈及察聲色;卷六論五臟六腑病證;卷七載張仲景等論傷寒;卷八及卷九載張仲景論雜病;卷十為手檢圖。公務員之家:

該書述二十四脈之體象、辨三關陰陽、奇經八脈病、三部九候、臟腑病候及察聲色等，內容頗詳，特別是收載仲景遺論，尤為詳盡。從上述內容不難看出，該書“原人血脈、經落、骨髓、陰陽、表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴石湯火所施，調百藥齊和之所宜”，當屬“醫(yī)經”類著作。宋·林億盛贊此書曰：“敘陰陽表里，辨三部九候，分人迎、氣口、神門，條十二經、二十四氣、奇經八脈，以舉五藏六府、三焦、四時之疴。若網在綱，有條而不紊，使人占外以知內，視死而別生，為至詳悉，咸可按用。其文約、其事詳者，獨何哉。”

因此，將《脈經》一書定位為一部脈學專書，不能全面揭示其學術價值的所在。《脈經》是一部匯集魏以前醫(yī)籍之大成的經典著作，當屬“醫(yī)經”類。

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