芍倍注射液臨床觀察效果論文

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摘要：目的觀察該藥品治療各期內(nèi)痔和靜脈曲張型混合痔的療效及安全性。方法采用一次性注射療法，觀察7~10天。結(jié)果痊愈90例，顯效7例，有效3例，無(wú)效0例。結(jié)論芍倍注射液注射治療內(nèi)痔和靜脈曲張型混合痔，療效好，安全，值得在基層醫(yī)院推廣

關(guān)鍵詞：芍倍注射液;內(nèi)痔;靜脈曲張型混合痔;臨床療效

痔是普外科常見(jiàn)病，治療方法有保守治療、注射治療、手術(shù)治療。我院外科2007年5月至2009年10月對(duì)100例內(nèi)痔和靜脈曲張型混合痔采用芍倍注射液一次性注射治療，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、資料與方法

1.1一般資料我院外科2007年5月至2009年10月對(duì)100例內(nèi)痔和靜脈曲張型混合痔采用芍倍注射液一次性注射治療，男59例，女41例，年齡18~74歲。內(nèi)痔81例，其中Ⅰ度28例，Ⅱ度32例，Ⅲ度15例，Ⅳ度6例;靜脈曲張型混合痔19例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)內(nèi)痔：發(fā)生在齒狀線以上肛墊移位及病理性肥大。(2)靜脈曲張型混合痔：發(fā)生在齒狀線以上下，直腸黏膜和肛門皮膚下的直腸上下靜脈叢吻合曲張所形成的靜脈團(tuán)塊。(3)臨床表現(xiàn)：①局部癥狀：便時(shí)出血(滴血或射血)，疼痛，痔核脫出;②視診：肛門緣靜脈曲張，增加腹壓時(shí)痔核變大或痔核脫出肛外;③肛鏡檢查：直腸下可有隆起的痔核，痔黏膜充血，或糜爛。內(nèi)痔或靜脈曲張型混合痔具備癥狀中的兩項(xiàng)和視診或肛鏡檢查中的任一項(xiàng)，即可診斷，且排除合并有血栓性外痔、肛瘺、肛裂、肛乳頭肥大、直腸息肉、肛周膿腫等其他疾病的病例。

1.3內(nèi)痔分度Ⅰ度以便血為主，無(wú)痔塊脫出。Ⅱ度便時(shí)痔脫出，便后可自行復(fù)位。Ⅲ度便時(shí)痔核脫出，便后不能自行復(fù)位，需用手托或平臥或熱敷后才能復(fù)位。Ⅳ度痔核脫出不能復(fù)位。

1.4治療方法(1)術(shù)前準(zhǔn)備：一般體格檢查，血、尿、大便常規(guī)、凝血項(xiàng)。術(shù)前正常飲食，灌腸一次后排便，清洗肛門。(2)麻醉方法：肛門局部麻醉或骶管麻醉。(3)注射方法：對(duì)Ⅰ、Ⅱ期內(nèi)痔及靜脈曲張型混合痔，用1∶1濃度的芍倍注射液(即芍倍注射液用0.5%利多卡因注射液稀釋1倍)在肛鏡下暴露每處痔核，于痔核表面中心隆起部位斜刺進(jìn)針，遇肌性抵抗感后退針給藥，每處注射量以痔核均勻、飽滿、充盈，表面黏膜顏色呈粉紅色為度。對(duì)Ⅲ期內(nèi)痔及靜脈曲張型混合痔伴直腸黏膜松弛者，還應(yīng)在痔核上松弛直腸黏膜下及齒狀線附近用用1∶1濃度的芍倍注射液注射。用藥量10~20ml。(4)術(shù)后處理可用抗生素預(yù)防感染。盡量保持24h后排大便。便后溫水清洗肛門，坐盆。公務(wù)員之家:

1.5療效判斷標(biāo)準(zhǔn)痊愈：癥狀消失，痔核完全萎縮，痔黏膜正常。顯效：癥狀消失，痔核縮小，痔黏膜輕度充血。有效：癥狀改善，痔核縮小，痔黏膜輕度充血。無(wú)效：達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)，甚至加重者。

1.6觀察方法注射前和注射后7-10天分別記錄癥狀、肛指檢查、肛門鏡檢查結(jié)果，觀察療效及安全性。癥狀主要記錄便血、痔核脫出、肛門疼痛的改善情況。肛指檢查了解有無(wú)肛門狹窄、局部硬結(jié)。肛門鏡觀察痔黏膜有無(wú)充血、出血、糜爛、潰瘍及痔核的變化。

二、結(jié)果

癥狀觀察：注射前便血83例，痔核脫出72例，肛門疼痛35例，注射后分別為2例，1例，0例。肛指檢查：注射前后均無(wú)肛門狹窄及肛門硬結(jié)發(fā)生。肛鏡觀察痔黏膜：注射前痔黏膜正常0例，輕度充血48例，明顯充血40例，糜爛12例，注射后分別為90例，6例，0例，0例，無(wú)潰瘍發(fā)生。肛鏡觀察痔核：注射后痔核完全萎縮90例，縮小10例。療效：痊愈90例，顯效7例，有效3例，無(wú)效0例。

三、小結(jié)

芍倍注射液注射選用具有收斂固澀、活血化瘀、涼血止血功能的中藥制成，不同于其他硬化劑、壞死劑的作用機(jī)制，治療內(nèi)痔和靜脈曲張型混合痔，療效好，安全，保護(hù)了肛墊，操作簡(jiǎn)單，值得在基層醫(yī)院推廣。

【參考文獻(xiàn)】

1張東銘.痔病.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，91-93.

2吳存亮.現(xiàn)代肛門自腸病學(xué).北京：中國(guó)人民出版社，1998，506.