眼病的臨床治療方法論文

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摘要：治療雖然是眼科的常規操作，但如果操作不正確，也會引起大的并發癥，嚴重者甚至會導致感染、失明或眼球摘除等嚴重并發癥，在外傷的救治中更應該高度重視。

關鍵詞：眼科患者

一、點眼藥及涂眼膏法

1.1目的及意義

眼科患者需滴用各種藥物進行治療時；眼科患者需滴用各種表面麻醉藥或散瞳藥物進行檢查時；.點眼藥和涂眼膏藥物吸收直接，副作用小。

1.2操作程序

1.2.1檢查和核對眼藥：用藥前仔細核對瓶簽、藥名，患者姓名，切勿滴錯藥，滴錯眼。分清左右眼，并觀察藥液有無變質、混濁、沉淀或有無絮狀物以及保質期等。易沉淀的混懸液如可的松等眼藥水在滴眼之前要充分搖勻，以免影響藥效。

1.2.2囑患者頭稍后仰或平臥，眼向上注視，點眼前如果眼部有分泌物、淚水或眼膏時，應用棉簽拭凈。

二、注意事項

2.1滴藥時要注意瓶口避免接觸眼瞼或睫毛。

2.2對溢出眼部的藥物應及時拭去，以免患者不適或者吸入口腔內吸收。

2.3眼膏用量不宜太多，以免將眼瞼和睫毛粘著影響患者睜眼及感覺不適，但對眼瞼閉合不全、暴露性角膜炎可用大量油膏。

2眼周注射給藥法

2.1結膜下注射

2.1.1目的及意義

眼科患者需要結膜下給藥進行治療時；結膜下給藥吸收快，全身副作用小，藥物用量小。

2.1.2操作程序

囑患者仰臥位或者坐位，最好是仰臥位；眼部滴用表面麻醉藥，并用生理鹽水抗生素混合液沖洗結膜囊；以手指牽開眼瞼或開瞼器開瞼；讓患者向注射側相反的方向注視，常用注射部位為顳下近穹窿部。不能配合者，可以用棉簽或顯微鑷幫助固定眼球；注射針頭應于角膜緣后5mm處避開血管，傾斜刺入結膜下，透見結膜下針頭，緩緩注人藥液；拔出針頭，點抗生素滴眼液。

2.1.3注意事項

結膜下注射時謹防針頭穿通眼球壁，注射時應該無阻力。有阻力時，可能是碰到鞏膜，應該退出針頭，重新刺入；注射時，針頭不能朝向角膜或距離角膜緣太近，注射針頭避免對著角膜方向，以防患者不合作時誤傷角膜。同時，注意針頭不可垂直于眼球，以免刺人眼內發生危險；多次注射時，可以不斷變換注射部位。除顳下方結膜下為常用的注射部位外，其他部位也可作為注射部位；結膜下注射可能會傷及結膜血管，引起結膜下出血，可對患者進行解釋；眼球有明顯穿通或者破裂傷口，且未進行縫合者。

2.2球周注射

2.2.1目的及意義

眼科患者需要球周給藥和麻醉時；球周給藥較安全。

2.2.2操作程序

囑患者仰臥位或者坐位，一般為仰臥位；眼瞼皮膚常規消毒，用4%針頭從顳下眶緣進針，緊貼下眶底，沿下眶壁向后達眼球赤道部附近，注射藥物；眼瞼皮膚常規消毒，用4%針頭從顳上或鼻上眶緣進針，沿上眶壁向后直達眼球赤道部附近，注射藥物。

2.2.3注意事項

注射時注意進針方向，不要對準眼球，謹防針頭穿通眼球壁，注藥前抽吸注射器檢查有無回血；注射完畢后用棉棒或棉球壓迫進針部位1～2分鐘；注射時可能會傷及血管，引起眶內出血，一旦出現此種情況應立即予以壓迫止血。

三、眼內注射給藥法

3.1目的及意義

眼科患者需要眼內給藥時，如眼內炎癥需要眼內給予激素或者抗生素藥物時；眼內注射用藥可以降低藥物用量，增加藥物效果。

3.2操作程序

3.2.1前房內注射

結膜囊內點用表面麻醉藥物3次，每隔3～5分鐘一次，生理鹽水抗生素溶液沖洗結膜囊。開瞼器開瞼。以固定鑷固定內直肌止端，或夾在鼻上方緊靠角膜緣的球結膜上，或以棉簽輕壓眼球來固定眼球。以帶有空針管的四號半針頭，自角膜穿刺部位，呈45°角刺入前房，進針不超過2mm，并保持在虹膜前面，吸出房水0.1～0.2ml，再注入藥物0.1～0.2ml。緩慢拔出針頭，用消毒濕棉棒輕壓進針口，以防藥物自前房流出，涂眼膏后加眼墊包扎。前房積膿時可以先抽取0.1～0.2ml房水，送涂片及細菌、霉菌培養，并做藥物敏感試驗，換注射器吸取藥物，按上法注藥。公務員之家:

3.2.2玻璃體腔內注射

結膜囊內點用表面麻醉藥物3次，每隔3～5分鐘一次，生理鹽水抗生素溶液沖洗結膜囊。有條件者也可用3%～5%聚維酮碘沖洗結膜囊。開瞼器開瞼。以固定鑷固定內直肌止端，或夾在鼻上方緊靠角膜緣的球結膜上，或以棉簽輕壓眼球來固定眼球。在顳上或顳下角膜緣后4mm相當于睫狀體平坦部，以四號半針頭(最好用30G針頭)垂直于眼球壁刺入，指向眼球中心，深1～1.5cm，緩慢注入0.1～0.2毫升藥物。拔出針頭，以消毒棉球壓迫進針處約半分鐘。涂眼膏后加眼墊包扎。

3.2.3注意事項

前房注射時針頭不可進入太深，以免損傷虹膜和晶體。眼內注射時危險性大，一般情況下不要采用。注意眼內注射的藥量及濃度應適當，盡可能避免注入的藥物對眼內組織，特別是對視網膜組織可能產生的毒性作用。結膜囊嚴格消毒，注射針頭進針時不得碰觸眼瞼或睫毛，以減少眼內感染的機會。眼內注射后要及時觸摸眼壓，檢測光感，防止眼壓過高引起嚴重并發癥。

參考文獻

[1]彭立蓉.眼科門診患者開展健康教育的體會[J].華西醫學，2004.

[2]李宗明.臨床癥狀鑒別診斷學[M].上海:上海科學技術出版社,1998.