醫院信息化水平綜合評價探索

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摘要：本文從組織方法的角度，探討了開展醫院信息化水平綜合評價方法的選擇原則、運用方法的策略和應用評價方法的論點等．為在實施評價前制定評價規則、工作程序、實施細則等提供了方法依據。

關鍵詞：醫院信息化；總體水平；綜合評價；方法

1選擇評價方法應遵循的基本原則

醫院信息化水平測度評價方法的科學性、實用性和可操作性.是對順利實施評價的前提。我們對評價方法的選擇和確定遵循”方法科學、先進適用、制度規范、操作簡便”的基本原則，取得了良好的應用效果。

1.1方法科學的原則所謂方法科學是指評價方法一方面要真實反映醫院信息化基本規律，另一方面也要反映信息化構成要素本身的規律，力求符合客觀現實。屬于技術類的評價要符合信息技術發展的規律，非技術類的評價要符合有關類別本身的發展規律。評價方法要達到”四個適應”:即評價方法要與評價標準相適應，要與評價內容相適應，要與評價指標體系相適應，要與醫院信息化客觀現實相適應。有關國家、省市、企業和其它行業的信息化評價方法很多，我們主要參照企業信息，化某些評價方法，結合醫院信息化客觀實際.依據類比淪、調整論和預測論，并根據不同的評價指標.選用綜合評分分析法、功效系數法、綜合分析判斷法等作為主要評價方法。

1.2先進適用的原則所謂先進適用的原則，是指評價方法對被評價的對象具有先進性和適用性。評價方法的先進性表現在:一是能夠適應定性評價和定量評價:二是對評價指標能夠實現自動測算、分析、排序;三是能夠將評價結果與醫院實際相吻合。所謂評價方法的適用性表現在:能夠適應不同規模的醫院，適應不同的評價環境。先進性和適應性結果如何，必須經過評價對象的技術指標來考察、測試，以驗證其先進性;結合不同評價條件來考察、驗證它的適用性;通過實際測試驗證，認為能夠達到既定的評價標準的，就采用，臺則，予以淘汰。當然，評價方法本身需要隨著信息化的發展和信息環境的不斷變化，而不斷調整、修改、完善和更新。

1.3制度規范的原則嚴格規范的評價制度，是評價工作必須遵守的基本規范和行為準則，同時，也是保障評價工作客觀公正的重要措施。醫院信息化水平測算評價.是一件十分嚴肅而又科學的工作。首先必須制定嚴格、統一的評價規則，以規定評價體系的基本范疇、工作內容、組織原則等，它是評價組織工作的基本制度。其次，還要制定評價操作實施細則，以規定評價的工作程序、指標體系、評價方法、文本格式、評價人員資格職責等，它是實施評價操作的行為規范。第三，還必須制定嚴格的評價標準，規定實施評價的指標標準、計分方法、指標解釋等，是實施評價的基本依據。

1.4操作簡便的原則整個評價工作的操作程序、評價方法、指標體系等都要既能達到評價的目的，又要簡單易行、可操作性強，不能繁雜臃腫難以運作。為了確保評價操作的合理性和準確性，提高評價工作效率，便于推廣使用，我們充分利用信息技術優勢，配套設計了評價操作軟件，從錄人數據到形成評價結果，能夠在很短的時間內完成。

2評價方法的選擇策略

醫院信息化綜合水平評價方法的多樣性提供了嚴謹的選擇途徑，其方法的選擇除遵循上述原則外，還必須注重以下策略的運用。

2.1評價方法與評價標準相適應的策略由于評價標準決定著應該評價的指標類型，每一種指標類型都有特定的基礎一邀據來源，并有著特定的主、客觀影響因素，如果評價方法不能很好地對應評價標準，將會造成評價結果的錯誤。換句話說，每一種指標類型可能有多種評價方法，但每種評價方法未必能夠達到評價標準的要求，必須經過反復測算、比較，確定其中一種最理想的方法為該指標類型的評價方法。另外，需要說明的是評價標準與評價方法是兩個不同層次的概念:評價標準是“評什么”，具有排他性，對評價方法具有約束性;而評價方法是“怎么評”，具有多樣性和替代性，評價方法必須服從于評價標準。這兩個概念之間的關系必須處理妥當，否則，在實際評價工作中容易出現張冠李戴、混淆是非，以方法代替標準，以技術方法的多樣性模糊公允標準的確定性，直接影響評價工作的公正性和合理性。

2.2評價方法與評價對象相適應的策略醫院信息化水平評價體系有四個部分，其屬性既有看得見、摸得著的“硬環境”，如信息基礎設施、信息技術應用情況等，又有看不見、摸不著的“軟環境”，如信息資源開發利用、信息保障條件等，需要采用不同的評價方法，評價不同的對象。換言之，評價對象的屬性不同，要求評價的方法也不盡相同。此外，評價對象的信息化作用狀態不同，也對評價方法的要求不同。由此可見，在進行評價方法的選擇時，必須根據評價對象反復衡量、慎之又慎，只有認為適合評價對象時方可采納，以免造成事半功倍的后果。

2.3評價方法與評價流程相適應的策略評價流程是針對一個確定的評價對象，從數據、信息、資料的搜索整理，到選擇特定的方法對數據進行分析、處理。最終得出評價值的過程。完成這個評價流程可以用一種評價方法進行到底，也可以用其它評價方法穿插進行，如橫向穿插、縱向穿插、橫縱交插等。對同一評價對象采用不同方法分別評價。要求這些方法必須具有互補性、互斥性。實踐證明。采用兩三種評價方法分評互驗是最為合適的。

2.4評價方法與不同評價途徑相適應的策略醫院信息化水平評價的各種方法都需要特定的數據資料支持，也有特定的規程實施運作。盡管它們各具特色，但是都會具有各自的局限和不足。因此，要解決單一方法、單一途徑在運用范圍上的有限性，以及評價準確率方面的局限性，必須將各種方法、不同途徑配合使用，才能擴展評價的可行性，才一能提高評價的準確性。由于對評價結果要進行相互驗證，綜合評價，因此，在選擇評價方法時對不同的評價途徑要統籌兼顧、通盤考慮，以更好地服從和滿足評價標準的要求。就是說，假如，一種評價途徑里有多種評價方法，采取.‘殊途同歸”的辦法。至于某項評價結果需要從兩個或三個途徑來相互驗證。

一方面要看評價數據的質量和方法是否適用性強;另一方面還要參考信息化構成要素本身的性質及其對評價方法的靈敏度。總體來說評價方法與評價途徑要相互支持、密切配合、靈活運用、融為一體。

2.5評價方法與醫院特色相適應的策略醫院信息化與其他行業單位的信息化性質有許多相同的規律。但是，醫院畢竟與其它行業有著本質的區別。所以，在選擇評價方法時，既要參考、借鑒其他行業評價理論和方法，又要突出醫院信息化的特色，合理選擇適合醫院特色的信息化水平測度評價指標。

3評價方法的應用論點

醫院信息化水平的評價方法是遵循總體評價方案相關的思路。完成其評價任務的技術手段，是實現總體評價方案的具體形式_當前。有關其他行業信息化水平評價方法很多，如何將其他行業信息化水平評價方法移植到醫院信息化評價之中，并有效地借鑒、改良、歸納和運用這些方法，把握其規律性。是值得深究的問題。目前，涉及醫院信息化水平訂價方法可以分為以下幾個方面:

3..1類比論類比是根據兩個對象的某些屬性相同，推出它們的其它屬性也可能相同的間接推理。類比應用在醫院信息化評價中，就是選擇具有較好可比性的對象，參照類比指標。按照評價對象的差異因素相應調整指標系數。類比把評價對象與參照指標對照起來，把可比性建立在重要因素基本相同的基礎上，并就其具有差異的因素確定適當的系數，調整參照指標系數，由已知的參照指標系數得出未知的評價對象系數。

3.2調整論這是根據醫院信息化發展規律，把局部潛在的因素調整為全局的表現因素。妥善處理”點”與’‘面”的關系。按照”點”上評價的有關資料，調整“面”上的相關數據，求得‘’面”上綜合水平評價指標值。

3.3預測論預測是對未來事件的陳述。是根據過去和現在的狀況。依照事物發展過程固有的規律性來揭示將來的狀況。醫院信息北水平評價目的之一就是通過評價醫院信息化現狀，預測醫院信息化發展趨勢。如對信息技術應用的預測、信息政策法規的預測、醫院信息化發展前景的預測等等。

4評價組織工作方法

4.1制定評價工作方案評價工作方案是進行評價活動的具體工作計劃和人員、時間安排。具體包括以下內容:評價對象、評價目的、評價依據、評價時間安排、擬用的評價方法、選用的評價標準、人員組成及分工、評價工作要求等。

4.2確定評價工作程序評價工作程序是從確定評價對象到完成整個評價工作的過程。首先，由上級主管部門確定評價對象，下達評價通知書，組成評價工作組，做好評價前的組織準備工作。其次，由評價工作組制定評價工作方案，做好評價所需表格和文書的準備工作，收集整理相關資料。第三，根據具體的評價方案和評價工作程序，展開評價工作。第四，匯總評價數據，分析評價結果，撰寫評價工作報告。呈報主管部門。

4.3進行專家咨詢論證在評價前，組織資深的相關專業的專家，對涉及評價工作的各項事宜，包括評價工作方案、評價工作程序、評價指標休系、評價結論等，必須經過專家審查、論證、修改、完善、再審查、確認后生效。專家一般由醫院管理、信息管理、計算機技術、統計分析等專業組成。

4.4進行實質性評價一般應在正式評價前，先組織醫院按照評價有關要求進行自評。方面可以做到胸中有數、彌補不足，并且還可以利用自評形成的工作資料，為正式評價打好基礎;另一方面，醫院的自評結論還可以與正式評價結論相核對，尋找差異和不足。根據評價工作方案和程序。展開正式評價。