小議門診靜脈輸液安全管理

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摘要：眾所周知，醫(yī)療服務(wù)具有高風險性，靜脈輸液是最常見的、最基本的醫(yī)療技術(shù)。但仍然存在許多不安全因素，影響了醫(yī)療質(zhì)量，甚至導致醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故，引發(fā)醫(yī)療和護理糾紛。為此，筆者分析了我院近年來門診靜脈輸液過程中常見的安全問題，并探討了如何有效地控制這些不安全因素。

關(guān)鍵詞：門診靜脈輸液安全管理

一、我院門診靜脈輸液概況

1、靜脈輸液是目前對病人治療的主要手段之一，為了使護理人員在對靜脈輸液患者的巡視及觀察中提高準確性、安全性、及時性，減少事故發(fā)生，切實為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，解決實際問題，我們對門診輸液病人的需求進行了調(diào)查分析，根據(jù)病人的需求，采取相應(yīng)的護理及安全對策，以滿足患者的需求，使其在最佳心理狀態(tài)下接受并完成治療，早期恢復健康。我院每日門診量平均為500人次，門診輸液量平均為200~300人次。

2、輸液程序患者持醫(yī)生處方到藥房取藥后，到輸液室輸液，護士核對藥品劑量無誤后配藥，靜脈穿刺護士再次核對患者姓名、年齡等后進行靜脈穿刺，調(diào)整滴速并觀察輸液過程中的變化，并告知注意事項。

二、門診靜脈輸液安全問題分析

1、患者在輸液過程中病情突然變化，護士未能及時發(fā)現(xiàn)早期癥狀、延誤病情。

2、患者輸液速度快，加重心臟負擔，加重病情。輸液過程中的氣泡輸?shù)襟w內(nèi)有發(fā)生空氣栓塞的危險，很易發(fā)生護理糾紛。輸液過程中液體外滲，有發(fā)生護理糾紛的可能。

3、液體質(zhì)量問題。配藥時橡膠塞進入液體引發(fā)護理糾紛，另外如藥液有雜質(zhì)等。接觸患者前不洗手，空氣消毒不徹底，交叉感染機會增多。

三、分析發(fā)生上述安全問題的主要因素

1、藥品因素藥品的自身不良反應(yīng)和毒副作用，對藥品的特性不熟悉，導致用藥錯誤。

2、護理人員技術(shù)因素對患者輸液過程中病情變化、危重程度估計不足，未能及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

3、醫(yī)療制度因素護士未能嚴格執(zhí)行三查七對制度，是錯輸和漏輸液體的主要原因。

4、醫(yī)院感染因素空氣消毒和通風不充足造成空氣污染。無菌操作不嚴格是造成輸液反應(yīng)和過敏反應(yīng)的重要隱患。

四、加強輸液安全管理的建議

輸液安全是患者最擔心的問題，患者擔心藥物過敏、穿刺失敗、液體走空、輸錯液體等，對此，我們在做治療前詳細詢問患者有無過敏史，仔細觀察皮試結(jié)果，輸液過程中加強巡視及時更換液體，以防液體走空，觀察有無滲漏現(xiàn)象根據(jù)病人及病情調(diào)節(jié)輸液速度，嚴防靜脈輸液并發(fā)癥。護士要加強對新藥知識的了解，特別要掌握患者所輸藥物的作用、副作用及處理方法。

1、提高安全認識，加強輸液安全管理。不斷向醫(yī)護人員宣講安全知識。遇到安全事例要分析原因，找出避免方法，及時改正現(xiàn)有不合理環(huán)節(jié)。

2、加強藥品知識學習，學習輸液室內(nèi)所有藥品的名稱、作用、劑量、配伍禁忌及不良反應(yīng)。護士長向全體護士講解說明新藥品并存入檔，以備查詢。對輸液過程中遇到的問題及時組織全體護士進行研討。增加護士業(yè)務(wù)知識及處理安全問題的能力。

3、加強核對制度的管理。我們建議藥品配置應(yīng)建立四道安全防線：接收新患者輸液治療單時與門診病歷進行核對；配藥時嚴格三查七對；輸液器排氣時再次核對液體及輸液號并將所有液體掛在統(tǒng)一輸液架上；靜脈穿刺前再次核對病人姓名及輸液號，可最大程度減少輸液差錯率。

4、嚴格消毒管理。房間空氣消毒建立登記，并定期檢查，病室內(nèi)安裝換氣扇和空氣消毒劑，定時增加空氣流通，改善病室空氣清潔度。嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。接觸病人前應(yīng)洗手或用手消毒劑消毒雙手。

5、加強健康教育，實行整體護理。用顯示屏宣傳輸液程序及注意事項，及時提供所需的服務(wù)，例如幫助測量體溫，用藥指導和安慰解釋、心理護理等，使其能順利完成輸液治療。根據(jù)輸液中經(jīng)常遇到的問題及其解決方法制作成宣傳欄或宣傳卡片提供給患者。