小議經皮給藥治療儀效果觀察及應用

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【摘要】目的探討經皮給藥治療儀在輔佐治療小兒過敏性咳嗽的作用。方法將診斷為小兒過敏性咳嗽的患兒80例隨機分為治療組和對照組。兩組均常規抗炎、止喘、抗過敏等對癥治療，治療組在此基礎上應用經皮給藥治療儀配合中藥貼片治療，對比兩組療效。結果治療組治療總有效率高于對照組(χ2=4.72，P＜0.05)。結論經皮治療儀對小兒過敏性咳嗽有顯著療效，且操作簡單，安全、有效、無痛苦，在兒科具有廣泛的臨床應用價值。

【關鍵詞】經皮給藥治療儀；咳嗽；哮喘；兒童

小兒過敏性咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘(coughvariamtastnma,CVA)，是一種以咳嗽為特征性表現類型的支氣管哮喘［1］。它是兒科門診常見的慢性咳嗽，以咳嗽持續或反復發作為主要癥狀。該病多因呼吸道感染而誘發，易被誤診為感染性疾病，造成濫用抗生素，耽誤治療，使病情遷延，降低患兒的生活質量，造成額外經濟損失。我院自2003年11月起在常規給予抗炎、止喘、抗過敏等對癥治療基礎上，應用經皮給藥治療儀輔佐治療小兒過敏性咳嗽，效果顯著。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料我院兒科門診2003年11月～2007年11月符合過敏性咳嗽診斷標準的就診患兒80例，隨機分為兩組。治療組42例，其中男22例，女20例，年齡(5.4±1.3)歲；病程（1.5±0.6）個月；對照組38例，其中男20例，女18例，年齡(5.7±1.1)歲；病程（1.7±0.5）個月。全部病例均有慢性咳嗽，以夜間或清晨為主，無明顯喘息，支氣管擴張劑治療可使咳嗽發作緩解，符合我國1998年修訂的小兒咳嗽變異性哮喘的診斷標準［2］。兩組資料、年齡、性別、病程、病情經統計學處理差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法兩組病例均給予抗炎、止喘、抗過敏等對癥處理綜合治療。治療組在此基礎上使用河南三浪醫療新技術有限公司生產的經皮給藥治療儀配合專用肺炎中藥貼片（內含魚腥草、雙花、板藍根、桔梗、川貝、黃芪、白芍、杏仁等中藥提取有效成分）固定于治療儀的2個電極上，然后將帖片貼于患兒背部左右肺俞穴。按年齡大小調節所需參數（時間30min，溫度37～38℃，強度6～8度），接通電源進行治療。每日1次，治療后貼片用膠布固定留置于肺俞穴20～24h，使剩余藥物通過皮膚充分滲透于皮內，待次日治療時取下。5～7天為1個療程。

1.3療效標準顯效：用藥7天內，咳嗽明顯減輕或消失，無夜間或清晨咳嗽；有效：用藥7～14天咳嗽明顯減輕，偶有夜間或清晨咳嗽；無效：用藥14天以上咳嗽減輕不明顯，仍有夜間或清晨咳嗽。

2結果

治療組總有效率高于對照組(P<0.05)。結果表明，治療組療效明顯優于對照組，見表1。

表1兩組療效比較（略）

與對照組比較，χ2=4.72，P＜0.05

3討論

小兒過敏性咳嗽，以反復咳嗽為主要癥狀，常被誤診為“反復呼吸道感染”或“支氣管炎”，而長期使用抗生素癥狀卻遷延不愈。本病實際上是以咳嗽為主的支氣管哮喘，故又稱為咳嗽變異性哮喘，其病機是以持續氣道炎癥反應與氣道黏膜高反應性為主要病理改變［3］。考慮長期咳嗽損傷了氣道黏膜，需要有一個修復過程，加用中藥貼片通過經皮給藥治療儀治療，可使病程縮短，咳嗽痊愈。現將中藥制成經皮給藥制劑后，避免了一些中藥本身的特殊不良氣味對味蕾的刺激，可以減少兒童患者對中藥的抵觸情緒。經皮給藥治療儀可使內病外治，是祖國醫學中的寶貴遺產，其作用機制主要有兩個途徑：①它能促進藥物通過完整皮膚，將藥物儲存于皮膚角質層和真皮層。通過皮膚的控制和整合作用，再將藥物緩慢釋放進入血液循環，達到身體的病變部位發揮治療作用。它使藥物不經過消化道和靜脈，減少了藥物的毒副作用，避免了藥物在肝臟的首過效應和胃腸道的破壞，減少了血藥濃度峰谷變化。②高頻脈沖電流一方面可使局部溫度升高，達到熱療的作用，改善微循環，擴張局部毛細血管，增加皮膚通透性，促進藥效的發揮；另一方面它通過直接作用在肺俞穴上，達到促進經絡疏通、行氣活血、調節人體病變部位的作用。現代藥學研究證實［4］，中藥黃芪有補氣開陽，增強免疫力；白芍養血斂陽；柴胡溫肺祛痰，止咳平喘，退熱；川貝化痰止咳，清熱潤肺；板藍根、魚腥草能抑制病毒、殺滅細菌，從而起到改善肺臟微循環、緩解支氣管痙攣、促進炎癥吸收的作用。在用經皮給藥治療儀治療時，其產生的無論是局部還是系統效應，都是對天然最佳屏障的挑戰，被譽為第3代治療方法。

本次觀察表明，治療組在止咳、平喘方面明顯優于對照組，縮短了病程，差異有顯著性。筆者在實際工作中體會到，經皮給藥治療儀操作簡便，起效快，藥效高，使用安全，無創傷，減少了患兒靜脈輸液、肌注、服藥困難等痛苦，且可縮短病程，深受家長歡迎，因此具有廣泛的臨床應用價值，并為兒科臨床開辟了一條嶄新的治療途徑。

【參考文獻】

［1］JohnsonD,OsbomLM.Coughvariantasthma:areviewoftheclinicalliterature［J］.Asthma,1991,28(2):85-90.

［2］陳育智，俞善昌，董宗祈，等.兒童哮喘診斷標準和治療常規（施行）［J］.中華兒科雜志，1998,36(2):747-750.

［3］徐鳳琴,吳茜,蔡宏波.綜合療法治療小兒過敏性咳嗽30例［J］.中醫藥信息,2002，19(2):53.

［4］程寶書,周民權,劉樹民,等.新編藥性歌括400味［M］.北京:中國中醫藥出版社,1993：61-67.