詮釋解剖學教學中的感受

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人體解剖學是基礎醫學中重要學科之一，是醫學生必修課，它主要是描敘正常人體器官形態結構，位置毗鄰關系及發生發展規律的科學。本學科的特點是名詞繁多（因為醫學三分之一以上的名詞來源于解剖學），內容復雜，記憶難度大。因為這些特點使學生對解剖學產生一種厭學的情緒。在調查中也發現很多學生說難學，不喜歡學。結合多年的工作，筆者用了一套自己的教和學的方法。在課后問卷中，筆者發現學生很喜歡這種風格，現把自己的方法作如下介紹。

1注重緒論和各章總論

解剖學緒論中的方位術語、軸和面是整個解剖學的綱領，以后學習中的每一部分都是圍繞它展開的，所以要求我們老師對這一部分要精講，要講透。在上實驗課的時候，有很多同學問方位知識，不明白是怎么回事，其實講這一部分知識，我們可以用他們高中學的參照物來引入，理解了參照物的定義，方位術語也就迎刃而解。

解剖學在每一大系統之前都有關于本系統的總論，而總論的知識總結了這一大系統的特點和學習內容。這就要求我們老師幫助學生總結，然后在學習每一章時，學生可以根據總結自己學習，也算是一種引導。譬如學習內臟學，在總論中教給學生整個內臟學就是學習中空性器官和實質性器官的形態結構及位置毗鄰，而學習位置要用到胸部標志線和腹部分區。然后在內臟學分論中都是圍繞形態結構及位置毗鄰進行學習的。這里雖然只講了總論，但是卻教給了學生學習分論的方法和目標。再如神經系統，在總論中只講了神經系統的劃分和常用術語，然后按照劃分的順序在每一部分圍繞常用術語展開。學生在大腦中有了框架后，可以對每一部分總結預習，并且上課的時候還能跟上老師的思路，不會因為上課找不到思路而煩躁。

2密切聯系實際

解剖學內容中有許多知識點單憑多媒體、掛圖或模型很難達到預期的效果，但是如果我們換個角度，將知識點密切聯系實際，會有意想不到的結果，可謂事半功倍。譬如講尺神經走行的時候，尺神經經過尺神經溝，最后分布到小指和環指，如果此時讓同學們將前臂半旋前，然后將肘關節后方輕撞椅背，會有不少同學感覺小指和環指發麻，主要是因為尺神經受到刺激的原因，這樣一來，很容易就記住了它經過后方的尺神經溝，也同時記住了它在手上的分布。再如講到脊髓和馬尾時，談到腰椎穿刺點的選擇，為什么要選擇在第4腰椎和第5腰椎之間，因為此處沒脊髓組織，只剩下了脊神經根形成的馬尾。但是打一個比方，面前放了2個帶水的盆，一個放豆腐，一個放粉絲，然后用針插，那個容易插到，接著再說下椎管內的脊髓和馬尾以及周圍的腦脊液，這樣通過實際生活中的一個簡單實例，把這個問題很簡單就講明白了。

3活體的合理應用

解剖學是一門宏觀學科，很多結構在體表可以摸到也可以看到，也有很多知識點自己可以用操作方法記住，背多遍不如親自體會一遍。在學習上下肢淺靜脈走行的時候，可以讓同學們在宿舍里結合課本互相觀察一下對方的淺靜脈的走行，這樣記的牢固，并且不同的人又具有對比性，比單純在實驗室觀察標本強多了。在骨學中許多骨性標志也可以用同樣的方法學習，這樣能為以后的臨床工作打下基礎。學習解剖學還要求互相合作，例如講到胸膜和肺的體表投影，肝的上緣和下緣邊界的時候，這些知識講起來學起來很難理解，而且亂，但是如果我們告訴同學們定位的方法是用叩診的方法得來的，這樣，同學們完全可以2個人一組，輪流操作，利用聲音的不同來判斷器官的界限，然后一劃線，就是在體表的投影，比單純的聽課看書簡單的多，只是要花點時間去操作，但是操作一次后，這些知識不會忘記。

4勤于用手

解剖學中很多知識點自己可以用手演示出來，那樣可以幫助同學們對問題的理解，但是在演示的時候要注意每個知識點的位置關系和大體形狀。例如學習三叉神經時，三叉神經節以及三叉神經的三大分支，其實自己把拇指和小指向掌心一對，其余三指往前一伸，同時手掌面貼近顳側，這樣就顯示出一個簡單的三叉神經模型，其中手背相當于三叉神經節，食指相當于眼神經，中指為上頜神經，環指為下頜神經，手背往后連臂相當于連腦，而把食指和環指分別放在眼裂和口裂處，相當于三大分支所支配的區域，突然間伸開小指和環指并攏，相當于運動纖維并入到下頜神經中，這樣一個簡單的手型，把三叉神經的基本知識全部包括當中。還有像肛管的內部結構可以用手指代表肛柱，指璞代表肛瓣，手指末端和指璞代表齒狀線，手背代表肛梳，腕關節處代表白線，通過一個簡單的手勢把基本內容表達在面前。

5多媒體的應用

以前大學沒擴招時，應用板書，掛圖，模型在小教室上課，也是一種方法。但是隨著大眾化教育的推廣，各高校都增大招生規模，這樣引來了由原來的小班上課變成了200多個人的大合堂。此外，由于科目的增多，這樣必然要壓縮每一科目的學時，解剖學也不例外，學時也是一減再減。這種情況下，單純的應用板書，掛圖，模型很難適應時代的需要。隨著多媒體的推廣，多媒體技術在現在的教學中有不可替代的作用。多媒體是把多種媒體形式，如文字，音樂，聲音，圖，動畫等綜合集成在一起而產生的一種傳播和表現信息的全新媒體。是以計算機為中心，把多種媒體系統地集成在一起，完成特定的任務。它在表現信息方面具有單一媒體難以比擬的優勢，它的基本特征就是集成性，交互性，實時性，數字化等。由于上課空間的擴大，學時的壓縮，但是書本內容有增無減，也就是說在更少的時間內完成同一個任務，這正是多媒體的一個優點之一。它可以將教材中抽象、復雜的內容從不同方位、層面、空間反應出來,變得直觀、形象,很好地展示器官的形態、結構[1]，并且可以從不同方位顯示同一個器官的不同外觀，給人以直觀性，多樣性，這是傳統的教學方式無法實現的。對于不同器官的結構對比也可以在同一投影上顯示，并且不會因為在教室最后排而看不清楚。同樣的教學內容通過多媒體能節省很多時間，例如以前有些需要手畫的圖，現在可以直接屏幕顯示，并且更漂亮，甚至可以顯示真實的人體器官，有些以前需要板書的內容，也可以以文字形式直接顯示，這樣大大節省了時間，不會因為壓縮學時而搞的課堂緊緊張張。此外在課堂教學中有些知識通過動畫更有利于同學們接受，例如彈性圓錐這個結構在解剖學是難點也是重點，單純的靠板書掛圖即使講明白要費很大的時間，但是通過多媒體，我們可以先顯示甲狀軟骨的一側半，接著顯示環狀軟骨，最后顯示杓狀軟骨，然后用線一根根從甲狀軟骨連接到環狀軟骨和杓狀軟骨，這樣根據一個簡單的動畫，把彈性圓錐的概念由靜態變成動態，同學們也不費事就理解了這個概念，可以說深入淺出，這在傳統的教學中無法實現。其它的像在生殖系統中精子和卵子的結合，神經的傳導等都可以用動畫方式便于同學們接受。解剖學是一門臨床基礎學科，以后臨床工作中很多臨床基本操作都要用到解剖學，像胸膜腔穿刺術，腹膜腔穿刺術等，這些操作在網絡中很容易找到，我們可以從網上下載，在講相關的課時，講到相關內容，把他們播放給同學們，能擴大學生的視野，同時也為以后的的臨床打下基礎。當然多媒體教學也存在不足，例如不利于師生的個性發揮和創造，不利于師生的情感交流等[2]，所以要求我們合理應用。

6網絡的應用

網絡構成了現在教學的另一個特點，各學校都有自己的課程網站，通過網站，可以把解剖學的教學計劃，大綱，內容，多媒體課件，常用操作，習題集等呈現給學生，這樣學生也可以利用業余時間自己學習解剖學，雖然沒有老師親自指導，但是大多東西都可以在其中找到，還可以直接從網絡中尋找答案，這也是解剖學教和學的一種補充方法。除此，多種交流平臺的合理應用，可以實現老師和學生的直接交流。

總之，老師要教好解剖學不容易，學生要學好解剖學也不容易。這需要二者的共同努力，老師需要認真的備課，熟練的講解，而要講解好必須要用合適的教學方法，用適于學生理解的教學方法，然后貫通于課堂。這樣才能達到理想的效果。而學生要認真的聽課，要勤于動腦，勤于動手，要合理的利用實驗室的標本，合理的利用自己的身體，這樣才能學好解剖學。

參考文獻：

[1]李本全.多媒體教學在人體解剖學教學中的應用與評價[J].醫學教育，2009,(38):110

[2]王文，朱超，武勝昔等.多媒體在解剖教學中的應用[J].醫學信息，2009,(22):1161～1162