高血壓的生活方式干預(yù)透析

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1提倡規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)

有氧運(yùn)動(dòng)，顧名思義就是在有氧氣參加下的新陳代謝下所做的運(yùn)動(dòng)。人體在活動(dòng)時(shí)用作提供能量的熱能物質(zhì)在醫(yī)學(xué)上稱為ATP（三磷酸腺苷），其預(yù)存量大約只能維持人體運(yùn)動(dòng)15秒鐘。有氧運(yùn)動(dòng)是人體吸入的氧氣供求相等，達(dá)到生理上的平衡狀態(tài)。其特點(diǎn)是：強(qiáng)度中等，有節(jié)奏，持續(xù)時(shí)間長，每日3-5次，持續(xù)時(shí)間30-40分鐘以上。運(yùn)動(dòng)形式可以多樣化，如：步行，快走，慢跑，游泳，氣功，太極拳等項(xiàng)目。

如何判斷自己的運(yùn)動(dòng)是有氧運(yùn)動(dòng)呢？心率與呼吸是判斷運(yùn)動(dòng)是否合適的金標(biāo)準(zhǔn)。一般60歲以下的人運(yùn)動(dòng)后的心率為120次/分，60歲以上者為110次/分（也可以用運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率=170-實(shí)足年齡），運(yùn)動(dòng)后呼吸應(yīng)保持在24次/分，這說明運(yùn)動(dòng)適量。對于體力很好的人，心率也可以調(diào)整到140次/分。因?yàn)橐陨戏秶男穆蕯?shù)和呼吸（24次/分）時(shí)心臟血液的搏出量和肺的吸氧量最大，是人體的最佳狀態(tài)，有利于刺激和增強(qiáng)循環(huán)和呼吸兩大系統(tǒng)的作用。如果鍛煉過后3-10分鐘，脈率過速或過緩或胸悶氣短等，說明運(yùn)動(dòng)過量，應(yīng)予停止。相反，運(yùn)動(dòng)未達(dá)到以上的呼吸及心率數(shù)，說明運(yùn)動(dòng)量不夠，可以增強(qiáng)或延長運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

2戒煙限酒

吸煙是動(dòng)脈粥樣硬化，冠心病，腦卒中的危險(xiǎn)因素。煙葉中尼古丁成分會(huì)使血壓一過性升高。長期大量吸煙促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。中度以上的飲酒被公認(rèn)為是高血壓的危險(xiǎn)因素。血壓水平及高血壓患病率與各種飲酒劑量是正相關(guān)，隨飲酒量的增加而升高。因此，高血壓患者應(yīng)該戒煙限酒。

3超重，肥胖者減重

超重和肥胖不僅是高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，同時(shí)也是冠心病和腦卒中發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶來了人民生活方式的改變，疾病譜也隨之改變。

近些年來人群的體重指數(shù)均值及超重率增長速度快[2]，現(xiàn)在已經(jīng)公認(rèn)超重和肥胖是引起高血壓病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，尤其向心性肥胖。體重（BMI）和腰圍(WC)是衡量肥胖與向心性肥胖的兩個(gè)公認(rèn)的而且容易獲得的指標(biāo)，與人群血壓有相互獨(dú)立的關(guān)系，保持二者在正常范圍是預(yù)防高血壓的有效措施。肥胖者高血壓患病率是體重正常的2-6倍，對于高血壓病人必須關(guān)注其是否超重，并對其進(jìn)行減輕體重和控制體重的生活方式指導(dǎo)。中國肥胖問題工作組對我國24萬人群的匯總分析顯示，BMI≥24.0和BMI≥28.0者的高血壓患病率是BMI＜24的2.5和3.3倍。男性腰圍≥85cm，女性腰圍≥80cm,其高血壓患病率是腰圍正常者的2.3倍[3]。限制總熱量和脂肪攝入量是控制體重的基本措施。同時(shí)增加身體活動(dòng)并進(jìn)行規(guī)律的體育鍛煉，增加有氧代謝運(yùn)動(dòng)。

4膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整

低鈉高鉀減少動(dòng)物脂肪膳食對血壓調(diào)節(jié)有益。膳食鈉的攝入量與血壓水平有顯著相關(guān)性。WHO建議每日鈉鹽攝入量在6g以下。DASH-Sodium研究提示，降壓飲食和低鹽飲食，能有效治療高血壓。多項(xiàng)研究證據(jù)表明膳食高鹽是中國人群高血壓發(fā)病的重要因素，而低鉀，低鈣及低動(dòng)物蛋白的膳食結(jié)構(gòu)又加重了鈉對血壓的不良影響。

5保持健康心理

研究已經(jīng)證明，高血壓的發(fā)病也多與心理狀況有關(guān)，緊張，憤怒，驚恐和情緒激動(dòng)等，都是高血壓的危險(xiǎn)因素⑷。所以高血壓病人應(yīng)保持樂觀開朗的心情，減輕心理負(fù)擔(dān)，糾正不良性格，進(jìn)行心理咨詢等。

高血壓非藥物治療也是生活方式干預(yù)，包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣，達(dá)到控制高血壓以及減少其它心血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn)。非藥物治療有明確的降壓效果，如肥胖者體重減重10kg,收縮壓可下降5-20mmHg。膳食限鹽（食鹽6g），收縮壓可下降2-8mmHg。規(guī)律運(yùn)動(dòng)和限制飲酒均可使血壓下降。通過生活方式的干預(yù)可以有效的降低血壓，提高生活質(zhì)量。對于高血壓患者及易感人群，不論是否已經(jīng)接受藥物治療，均需要進(jìn)行非藥物治療，并持之以恒。