小議人體解剖學教育中學生學習主動性培育

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人體解剖學是一門重要的醫(yī)學基礎學科,屬于生物學的形態(tài)學范疇,與其他醫(yī)學學科有著密切聯(lián)系,是學好其他醫(yī)學基礎課程和臨床課程的奠基石.因為它是醫(yī)學生步入醫(yī)學殿堂后首先接觸的醫(yī)學課程之一,所以在教學中有意識地培養(yǎng)學生學習主動性,不僅有利于學生養(yǎng)成良好的學習習慣,還有助于學生學好后續(xù)醫(yī)學基礎課程及臨床課程.筆者從事人體解剖教學多年,結(jié)合人體解剖學教學經(jīng)驗談談在教學中培養(yǎng)學生學習主動性的一些方法和體會.

1以線串珠,掌握精髓,授人以漁

人體解剖學是一門研究正常人體形態(tài)和結(jié)構(gòu)的科學,解剖學名詞、術語較為豐富,且人體結(jié)構(gòu)復雜,需要記憶內(nèi)容多,故難于記憶是本學科的重要特點.但這并不代表人體解剖學的術語、名詞沒有規(guī)律可循.在學生剛接觸解剖學時,如著重強調(diào)解剖學姿勢和方位術語的重要性,并在以后教學中將其融入、應用、強化,引導學生深入理解解剖學的命名規(guī)律,對他們今后的醫(yī)學學習將非常重要.如肝臟的形態(tài),對其臟面"H"形溝的描述-右縱溝前部為膽囊窩,容納膽囊,后部有腔靜脈溝,有下腔靜脈通過,左縱溝前部肝圓韌帶裂有肝圓韌帶,后部靜脈韌帶裂內(nèi)容納靜脈韌帶,便是方位術語較為靈活應用的一例.如能在標本,模型上結(jié)合活體、解剖學姿勢和方位術語講解,便能彌補教材平面圖之不足,給同學們真實構(gòu)象,深切感受.

神經(jīng)系統(tǒng)是解剖學教學中的"硬骨頭",名詞多,較為抽象,且是醫(yī)學學習中非常重要的環(huán)節(jié).若在講解該系統(tǒng)時,詳細地將神經(jīng)系統(tǒng)的常用術語解釋清楚,定事半功倍.如腦神經(jīng)核和非腦神經(jīng)核中有"神經(jīng)核"的概念.概言之,神經(jīng)核便是形態(tài)、功能相似的胞體聚集于中樞(腦和脊髓),如這團胞體發(fā)出的神經(jīng)纖維走出中樞,形成腦神經(jīng),即為腦神經(jīng)核,如這團胞體發(fā)出的神經(jīng)纖維只在中樞內(nèi)上行或下行,形成纖維束,稱之為非腦神經(jīng)核.于此,引出"神經(jīng)"的概念.神經(jīng)纖維在周圍部集聚稱為神經(jīng).綜述,神經(jīng)系統(tǒng)還是立足在神經(jīng)組織中"神經(jīng)纖維"這一概念上.簡言之,神經(jīng)纖維是長突起加膠質(zhì)細胞.如能正確理解這些概念,破解神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路又有何難?

由此可見,人體解剖學這門課程的軸心就是解剖學姿勢及其術語,如學生從根本上真正抓住了這根軸線,學好這門課程當然易如翻掌,且對學生學習其他醫(yī)學課程有很大的指導作用.

2活體教學,聯(lián)系生活,活學活用

人體解剖學研究對象是人,研究任務是讓醫(yī)學生理解和掌握人體各器官系統(tǒng)的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)特征、位置與毗鄰、生長發(fā)育規(guī)律的科學.學生通過對實物標本的觀察、辨認和識別,形成形象記憶,這是學習解剖學最重要、最基本的方法.通過對器官、結(jié)構(gòu)的認證,學生可以更好地了解活體情況下各器官結(jié)構(gòu)的位置和形態(tài),為學習其它臨床各科打下堅實結(jié)構(gòu)基礎.因此在教學過程中,我們每個人自己就是活標本,采取活體教學,聯(lián)系生活,不僅讓每個學生都參與到課堂教學中,還將理論知識與活體、生活緊密聯(lián)系在了一起,極大的激發(fā)了學生的興趣,提高了其學習的主動性.

例如,在學習骨學時,可以讓學生觸摸一些重要的骨性標志,隆椎的棘突特別長,常作為肋骨序數(shù)的標志,胸骨角在體表捫及兩側(cè)的肋切跡與第2肋軟骨相連接,是計數(shù)肋骨的重要標志,為以后找準各個臟器位置打下基礎.在學習體循環(huán)動脈時,可以讓同學們觸摸顳淺動脈的搏動,告訴同學們?nèi)绻霈F(xiàn)頭頸部大出血,可以在此處壓迫止血.在學習消化系統(tǒng)時,談到口腔、咽、食管上段和肛門外括約肌為骨骼肌外,其余各段均為平滑肌組成.可以讓同學們回憶冬天吃熱山芋時,吞咽時速度太快,熱山芋在哪里感覺最不舒服,學生們都異口同聲地說在胸前端最不舒服,在此基礎上再稍加解釋,就起到很好的教學效果.不僅加深了學生對該知識點的理解,同時也加深了對骨骼肌是隨意肌,平滑肌是非隨意肌的理解.

3繪制簡圖,化繁為簡,鞏固記憶

繪圖是人體解剖學教學中鞏固記憶的一項重要技能和方法,以簡圖的方式對解剖知識的形象再現(xiàn),既容易掌握,又可深化對理論知識的理解,鞏固對理論知識的記憶.例如,講到體循環(huán)動脈時,名詞多,內(nèi)容復雜繁瑣,難于記憶,學生往往無從下手,容易造成厭學情緒,教學效果差.若采用繪制簡圖的方法,用簡圖畫出主動脈主干及主動脈弓從左到右的三個分支,即頭臂干、左頸總動脈、左鎖骨下動脈,再依次逐級畫分支,這樣一幅簡圖畫下來,不僅將各個動脈名稱熟記于心,連位置也都弄得一清二楚,學生們邊學邊畫,邊畫邊想,手、腦、口、眼并用,大大提高了學習效率,增強記憶,最終提高了學生學習主動性.

4功能形態(tài),雙管齊下,利于理解

一種器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)是為其功能服務的,且其功能又反過來影響形態(tài).有時從功能角度追溯形態(tài)特點,可將枯燥的解剖學知識賦予生活性和樂趣性,有助于同學們從進化發(fā)展的觀點理解解剖學,也為后續(xù)生理學的學習打基礎.例如,在學習消化系統(tǒng)時,講到小腸彎曲細長,有很多的環(huán)形粘膜皺襞,腸絨毛,單層柱狀上皮細胞游離面有微絨毛,形成紋狀緣,這些結(jié)構(gòu)決定了小腸是主要的消化吸收場所.其細長彎曲,食物蠕動緩慢;粘膜皺襞高而密集能夠增加小腸的表面積;微絨毛也增加了小腸的表面積,這些都有利于將其吸收消化功能發(fā)揮到最大.在講解心肌的特點-心室肌較心房肌厚,左心室肌最厚,便是心臟泵血這一生理功能造成心肌形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異.

5解剖教學,服務臨床,學以致用

人體解剖學的學習主要目的就是為臨床課程的理論學習和臨床實踐打下扎實的基礎.該學科的知識滲透于內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學等幾乎臨床的各個學科.早期引入臨床概念,注重與臨床結(jié)合,有助于調(diào)動學生的主動性.例如,在講述門靜脈的屬支和吻合支時,可結(jié)合掛圖順便講解肝硬化病人的嘔血,便血,"海蛇頭"樣表現(xiàn).在講述上呼吸道組成的時候,就可以聯(lián)系臨床常見的上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)-鼻塞、咽痛、聲音嘶啞.神經(jīng)系統(tǒng)里講解內(nèi)囊時,就可以聯(lián)系臨床中風患者為什么會出現(xiàn)對側(cè)半身感覺喪失、對側(cè)偏癱和偏盲的"三偏"綜合癥.在講顳下頜關節(jié)時,可向?qū)W生示教正確復位方法等等.利用解剖學的教學資源分析臨床癥狀和體征,生動、形象,其教學效果為臨床老師的空洞說教所遠不能及.

教學實踐證明:在解剖學教學中運用這些方法,可以真正調(diào)動學生探索問題的積極性,培養(yǎng)學生分析問題,解決問題的能力,形成良好的學習習慣,從而提高學生學習主動性,提高教學效果,達到教與學的統(tǒng)一.