高原研究型醫(yī)院科技革新系統(tǒng)改革

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研究型醫(yī)院是以新的醫(yī)學(xué)知識和新的醫(yī)療技術(shù)的產(chǎn)生與傳播為使命，堅持臨床與科研并舉，在自主創(chuàng)新中不斷催生高層次人才和高水平成果，推動臨床診療水平不斷提高，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和人類健康做出重要貢獻(xiàn)的一流醫(yī)院［1］。對于研究型醫(yī)院特征的論述，觀點(diǎn)較多，但綜合來看，大體包含:以提高臨床診治水平為目的、以鼓勵自主創(chuàng)新為手段、以培養(yǎng)臨床科研型人才為核心、以高水平科研成果為標(biāo)志、以科研成果的不斷轉(zhuǎn)化為途徑、以醫(yī)院文化的形成和品牌的樹立為動力。筆者結(jié)合高原特殊的人文、地理、社會、經(jīng)濟(jì)環(huán)境，就高原研究型醫(yī)院科技創(chuàng)新體系的改革完善措施做一闡述。

1創(chuàng)建高原研究型醫(yī)院目的及意義

1．1目的克服客觀條件上的劣勢，大幅提高高原地區(qū)臨床診治水平。

1．2途徑立足高原現(xiàn)場，提倡自主創(chuàng)新精神，加大硬件建設(shè)，完善人才培養(yǎng)、保留與吸引機(jī)制，改革科技創(chuàng)新體系［2］，優(yōu)化學(xué)科平臺建設(shè)，以高原醫(yī)學(xué)臨床與科研的結(jié)合為切入點(diǎn)，牢固樹立“臨床牽引科研、科研指導(dǎo)臨床”的發(fā)展理念，努力實現(xiàn)醫(yī)院的跨越式發(fā)展，更好地為高原軍民服務(wù)，把醫(yī)院打造成具有國內(nèi)領(lǐng)先、國際知名的高原研究型醫(yī)院。

1．3意義培育出以高原醫(yī)學(xué)為特色的優(yōu)勢學(xué)科群，形成醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力，大幅提高高原地區(qū)臨床診治水平，更好地為高原軍民健康服務(wù)。

2科技創(chuàng)新體系的完善

2．1學(xué)科平臺建設(shè)為了使有限的人力、財力、物力資源發(fā)揮最佳效益，醫(yī)院進(jìn)行大膽的改革創(chuàng)新，對“全軍高山病中心”“全軍高原戰(zhàn)創(chuàng)傷救治中心”的人員優(yōu)化整合，對管理和運(yùn)作模式進(jìn)行徹底改革。首先，打破了科室界限，把與高原病有關(guān)聯(lián)的科室，如:高山病科、中心實驗室、心臟內(nèi)分泌科、消化血液科、病理科、檢驗科、藥劑科等統(tǒng)并為“全軍高山病中心”，把與高原戰(zhàn)創(chuàng)傷相關(guān)的科室，如骨科、普通外科、胸心外科、神經(jīng)外科、口腔科、五官科、麻醉科、特診科、輸血科等統(tǒng)并為“全軍高原戰(zhàn)創(chuàng)傷救治中心”;其次，由醫(yī)院高原醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人分別兼任“全軍高山病中心”“全軍高原戰(zhàn)創(chuàng)傷救治中心”主任，各科室主任任常務(wù)副主任，各科室中臨床科研能力兼?zhèn)涞娜藛T為組員，充分保證統(tǒng)一管理、有效協(xié)調(diào)配合和統(tǒng)一組織實施，形成合力，便于有效開展科研攻關(guān);再次，打造科研平臺，醫(yī)院明確中心實驗室的職能，使其成為各科室共同使用的實驗科研基地，避免設(shè)備的重復(fù)購置和中心建設(shè)的重復(fù)投入。

2．2培育特色優(yōu)勢下大力抓好高原醫(yī)學(xué)學(xué)科群的培育，注重質(zhì)量，合理布局。醫(yī)院依托各專科中心平臺，在人力、物力、財力上給予支持，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，認(rèn)真謀劃。把高原醫(yī)學(xué)專科中心建設(shè)作為“龍頭”，引進(jìn)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，帶動全院整體建設(shè)的發(fā)展。優(yōu)先支持符合高原實際、有特色、起點(diǎn)高、研究方向明確、有創(chuàng)新內(nèi)容的學(xué)科，使專科中心和重點(diǎn)學(xué)科真正成為醫(yī)院醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新和科研成果的基地和搖籃。

2．3建立反饋機(jī)制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究是臨床診治水平向前發(fā)展的創(chuàng)新源泉與不竭動力，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保證。以往醫(yī)院科研主要停留在對臨床治療和技術(shù)運(yùn)用的經(jīng)驗概括，為了盡早進(jìn)入研究型醫(yī)院行列，醫(yī)院上下統(tǒng)一思想，重新認(rèn)識基礎(chǔ)研究的重要性，樹立了臨床研究與基礎(chǔ)研究融合發(fā)展的思路，依托醫(yī)院高原病重點(diǎn)實驗室，建成細(xì)胞培養(yǎng)室、分子生物學(xué)實驗室等具備開展基礎(chǔ)研究的實驗平臺，為臨床問題的解決提供了支撐。同時，針對臨床診治過程中遇到的老難題、新問題，吸收借鑒醫(yī)學(xué)最新理論與高新技術(shù)，進(jìn)行客觀分析，統(tǒng)籌布局，理清科研思路，開展科研攻關(guān)，重點(diǎn)把握高原現(xiàn)場情況下人體的生理變化機(jī)制，以及各種疾病發(fā)生發(fā)展機(jī)制的研究，逐步形成高原優(yōu)勢學(xué)科群;并帶動其他學(xué)科跨越式發(fā)展，達(dá)到提高臨床疾病診治水平的目的。

2．4完善獎懲機(jī)制一個完善的科研獎懲機(jī)制，能夠最大限度的調(diào)動人員積極性，為此，結(jié)合實際，醫(yī)院對科研獎懲機(jī)制進(jìn)行了再完善，要求全院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)，結(jié)合西藏高原特色，開展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作，鼓勵撰寫醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文及科研課題的申報。

2．4．1從數(shù)量型向數(shù)質(zhì)量型轉(zhuǎn)變經(jīng)統(tǒng)計，2001—2010年，醫(yī)院共發(fā)表學(xué)術(shù)論文3000余篇，其中發(fā)表于中國科技論文統(tǒng)計源期刊的論文平均每年僅占38．23%，至今尚無于SCI收錄期刊。針對這一現(xiàn)狀，醫(yī)院修訂措施，獎懲并施，提高的數(shù)量與質(zhì)量。規(guī)定在正規(guī)期刊以第一或通信作者按100%報銷版面費(fèi)，但不予經(jīng)濟(jì)獎勵;在中國科技論文統(tǒng)計源期刊以第一或通信作者按100%報銷版面費(fèi)，并給予經(jīng)濟(jì)獎勵;在SCI收錄期刊以第一或通信作者，影響因子低于5分的論文獎勵3000元;影響因子在5分以上(不含5分)的論文每篇獎勵5000元，影響因子在10分以上(含10分)的論文每篇獎勵10000元。另外，連續(xù)三年無文章的人員將影響其晉升職稱、立功受獎。論文管理機(jī)制的完善，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員發(fā)表高質(zhì)量文章的積極性。

2．4．2加大科研獎懲力度高水平的科研成果是研究型醫(yī)院的重要標(biāo)志，為此，醫(yī)院加大科研成果的獎懲力度。對于國家、省部級科研成果，獎勵金額較之以前翻了兩番;對于任職期間無科研成果的中、高級職稱人員，將影響其晉升職稱、立功受獎。措施的完善，促進(jìn)醫(yī)院科研工作的可持續(xù)發(fā)展。

2．5注重橫向聯(lián)合醫(yī)院與三醫(yī)大野戰(zhàn)外科研究所、高原軍事醫(yī)學(xué)系、總后裝備部等單位開展科研課題合作，同時與軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院建立戰(zhàn)略合作長效機(jī)制，取長補(bǔ)短，聯(lián)合進(jìn)行高原醫(yī)學(xué)各項課題的攻關(guān)。

2．6堅持成果轉(zhuǎn)化研究型醫(yī)院科研工作的最終目的是將科研成果服務(wù)于臨床，提高臨床診治水平。科研成果的轉(zhuǎn)化應(yīng)用，是醫(yī)院多年的傳統(tǒng)與優(yōu)勢，醫(yī)院全軍高山病中心研制的“高原康膠囊”使急性高原病的發(fā)病率由20世紀(jì)80年代的50%～60%降低到現(xiàn)在的2%～3%;亞低溫治療高原腦水腫使高原腦水腫死亡率由20世紀(jì)90年代7%～15%降低到現(xiàn)在的0．8%;超短波治療高原肺水腫使高原肺水腫治愈時間縮短36小時以上。科研成果的轉(zhuǎn)化，證明“臨床牽引科研、科研指導(dǎo)臨床”的正確性，醫(yī)院將繼續(xù)堅持創(chuàng)新科研成果的轉(zhuǎn)化機(jī)制，促進(jìn)臨床與科研的良性循環(huán)。

3結(jié)語

創(chuàng)建研究型醫(yī)院是一項長期的系統(tǒng)性工程，需要不懈的堅持與努力，醫(yī)院將始終貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，立足高原，提高自主創(chuàng)新能力，發(fā)揮高原現(xiàn)場優(yōu)勢，瞄準(zhǔn)醫(yī)學(xué)科學(xué)前沿，完善科技創(chuàng)新體系，不斷提高臨床診治能力，更好的為高原軍民健康服務(wù)。