開(kāi)展麻疹強(qiáng)化免疫活動(dòng)初步探討

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作者:于秀利 單位:遼寧省莊河市大鄭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

【摘要】目的 為加強(qiáng)兒童保健及疫苗接種工作，保障兒童身心健康，加速消除麻疹工作，努力實(shí)現(xiàn)2012年消除麻疹工作目標(biāo)。方法 對(duì)8月齡-4周歲的21096名需要強(qiáng)化免疫麻疹疫苗的兒童，在上臂三角肌附著處皮下注射0.5ml麻疹疫苗。結(jié)果 共接種21072名兒童，接種率99.88%，通過(guò)本次強(qiáng)化接種，達(dá)到我們預(yù)期目的。結(jié)論 有效加強(qiáng)麻疹疫苗接種，才能更好的控制麻疹發(fā)病，最終實(shí)現(xiàn)承諾消除和控制麻疹。

【關(guān)鍵詞】麻疹疫苗；強(qiáng)化免疫

為進(jìn)一步做好麻疹強(qiáng)化工作，努力實(shí)現(xiàn)2012年消除麻疹工作目標(biāo)，根據(jù)全國(guó)統(tǒng)一部署及遼寧省衛(wèi)生廳下發(fā)的《2010年遼寧省麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)施方案》和《2010年大連市麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)施方案》要求，莊河市于2010年9月11日-20日開(kāi)展了麻疹疫苗強(qiáng)化接種工作，現(xiàn)將莊河市麻疹強(qiáng)化接種工作細(xì)節(jié)安排如下。

1臨床資料

1.1一般資料

接種資料來(lái)源于莊河市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防接種點(diǎn)免疫接種活動(dòng)兒童摸底資料和接種報(bào)表數(shù)據(jù)，人口資料來(lái)源于市公安局。

1.2實(shí)際情況

接種時(shí)間：按照《方案》的要求及全國(guó)統(tǒng)一強(qiáng)化免疫時(shí)間為2010年9月11-20日。接種對(duì)象為：8月齡至4周歲的兒童，無(wú)論其以往接種史及麻疹患病史情況，無(wú)麻疹疫苗接種禁忌證的居住地兒童，必須接種麻疹疫苗一濟(jì)。麻疹疫苗的供應(yīng)有省里統(tǒng)一采購(gòu)及一次性用品的采購(gòu)和使用、逐級(jí)配套、統(tǒng)一下發(fā)。

2方法

2.1提高認(rèn)識(shí)、組織強(qiáng)化、領(lǐng)導(dǎo)牽頭、確保強(qiáng)化免疫接種工作順利開(kāi)展

為保證此次工作的順利開(kāi)展和實(shí)施，制定了《2010年莊河市，麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)施方案》，成立了免疫接種工作組織、強(qiáng)化接種工作技術(shù)指導(dǎo)小組和強(qiáng)化接種工作接種異常反應(yīng)調(diào)查處理小組，對(duì)全市麻疹強(qiáng)化接種工作的計(jì)劃、組織、培訓(xùn)、宣傳、實(shí)施、協(xié)調(diào)做好分工負(fù)責(zé)。

2.2加強(qiáng)接種人員培訓(xùn)及督導(dǎo)、全面組織實(shí)施和保障工作，確保疫苗接種工作的有效實(shí)施

本次接種工作對(duì)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)培訓(xùn)人次達(dá)459次。培訓(xùn)內(nèi)容：（1）加強(qiáng)接種的目的、意義；（2）接種對(duì)象、時(shí)間和地點(diǎn)等；（3）具體要求；（4）宣傳發(fā)動(dòng)；（5）接種對(duì)象摸底排查方法、要求；（6）疫苗保存及接種劑量部位等和相關(guān)物品的應(yīng)用及注意方法；（7）接種現(xiàn)場(chǎng)的組織實(shí)施、人員搭配、組織管理、接種要求和接種技術(shù)；（8）麻疹疫苗的接種風(fēng)險(xiǎn)溝通及相關(guān)知識(shí)，異常反應(yīng)報(bào)告和處理；（9）各種報(bào)表的使用等。

2.3加強(qiáng)接種對(duì)象的調(diào)查工作，確保強(qiáng)化接種率

按屬地化管理的要求，各自管理。重點(diǎn)加強(qiáng)目標(biāo)兒童的管理及流動(dòng)兒童的摸底排查工作；農(nóng)村按方案要求實(shí)際到戶的調(diào)查方法進(jìn)行登記造冊(cè)，實(shí)行不漏戶、不漏人，尤其是加強(qiáng)了對(duì)流動(dòng)兒童和計(jì)劃外生育兒童的排查工作，在排查造冊(cè)的同時(shí)，順便做好宣傳和發(fā)動(dòng)工作，通知兒童家長(zhǎng)接種時(shí)間和地點(diǎn)及要求等。

2.4宣傳發(fā)動(dòng)，確保強(qiáng)化接種工作順利開(kāi)展

此次培訓(xùn)印制宣傳材料300000余份，宣傳橫幅每鄉(xiāng)鎮(zhèn)一條，手冊(cè)450余冊(cè)，宣傳車(chē)15余臺(tái)次，在各居民點(diǎn)發(fā)放宣傳單650余張。全市強(qiáng)免兒童21096人，其中常住兒童20135人，流動(dòng)兒童937人。

2.5加強(qiáng)疫苗接種實(shí)施管理，確保疫苗安全有效

嚴(yán)格執(zhí)行省、市、縣、鄉(xiāng)逐級(jí)冷鏈管理要求及發(fā)放原則，領(lǐng)發(fā)疫苗時(shí)按照摸底排查信息資料發(fā)放，應(yīng)該審核、由莊河市疾控中心用冷鏈車(chē)統(tǒng)一配送。同時(shí)做到發(fā)放記錄完整、安全有序、保證冷鏈設(shè)備及疫苗的儲(chǔ)備條件，加強(qiáng)冷藏包的使用和管理，必須嚴(yán)格冷藏包的使用溫度以保證疫苗的安全使用和強(qiáng)化接種工作個(gè)質(zhì)量。

2.6異常反應(yīng)報(bào)告和處理

本次強(qiáng)化接種工作共報(bào)告8例一般反應(yīng)，報(bào)告3例疑似異常反應(yīng)（ 濕疹），對(duì)3例疑似異常反應(yīng)病例，也按相關(guān)要求和規(guī)定給預(yù)及時(shí)的處理和上報(bào)，并實(shí)施網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。對(duì)嚴(yán)重疑似接種異常反應(yīng)遵循“先臨床救治、后調(diào)查診斷”的原則，做到早期、正規(guī)、系統(tǒng)的治療。

2.7加強(qiáng)督導(dǎo)監(jiān)督、強(qiáng)化評(píng)估工作

莊河疾控中心免疫科所有人員對(duì)全市26個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道強(qiáng)化接種實(shí)行全程督導(dǎo)檢查，做到重點(diǎn)分成、加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)指導(dǎo)工作，同時(shí)要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的計(jì)免專干對(duì)各接種點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)化檢查，確保本次麻疹疫苗接種工作順利完成。

對(duì)活動(dòng)的做最后評(píng)估和總結(jié)工作，大連市疾控中心抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干對(duì)我市轄區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道的麻疹強(qiáng)化接種 工作進(jìn)行了總結(jié)，共抽查120名接種對(duì)象的兒童，除有3名接種對(duì)象因感冒發(fā)熱延遲接種外，其余117名兒童全部接種。由于組織發(fā)動(dòng)到位，廣大家長(zhǎng)對(duì)本次接種普遍滯銷(xiāo)并給預(yù)大力支持。

3討論 

此次工作各部門(mén)給預(yù)大力支持和配合，使強(qiáng)化工作得以順利進(jìn)行和完成，并且與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種專干的付出是分不開(kāi)的。這次強(qiáng)化免疫接種工作中出現(xiàn)的問(wèn)題必須的仔細(xì)思考。（1）摸底排查過(guò)程中，許多村醫(yī)未能及時(shí)掌握外出接種對(duì)象底數(shù)，很大一部分外出兒童在摸底排查工作中未能登記清楚，不能做好底數(shù)處理（從總接種數(shù)中扣除），是我們的接種率未達(dá)到預(yù)期要求而直接影響接種率水平。原因：外出務(wù)工人員將子女一起帶走，接種點(diǎn)不固定，流動(dòng)兒童頻繁出入導(dǎo)致被遺漏等因素。（2）接種過(guò)程中阻力較大，個(gè)別家長(zhǎng)不接種不簽字現(xiàn)象等很多因素，直接影響接種水平。知情同意書(shū)的運(yùn)用和普及，直接導(dǎo)致家長(zhǎng)維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，受外界不良輿論報(bào)道因素的影響，致使公眾對(duì)強(qiáng)化接種工作產(chǎn)生懷疑。（3）村級(jí)免疫專干隊(duì)伍年齡老化，直接影響了本次強(qiáng)免接種工作質(zhì)量。

加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和基層預(yù)防保健的工作支持。擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要多部門(mén)的協(xié)條完成，建立多部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，全社會(huì)共同參入免疫強(qiáng)化工作。加強(qiáng)人員培訓(xùn)和隊(duì)伍建設(shè)，提高擴(kuò)大國(guó)家計(jì)劃免疫工作的力度。促進(jìn)我國(guó)計(jì)劃免疫工作各項(xiàng)措施的落實(shí)和執(zhí)行。

參考文獻(xiàn)：

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