醫(yī)院成本控制在財(cái)務(wù)管理的作用

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醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)過(guò)程中需要消耗大量的成本，包括人工成本、資料設(shè)備成本、藥品采購(gòu)成本等，如果成本管理不善，必然會(huì)給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)造成巨大的損失，甚至誘發(fā)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。隨著醫(yī)院成本控制意識(shí)的不斷增強(qiáng)，以及成本控制體系的不斷完善，其在財(cái)務(wù)管理中的地位不斷提高。但當(dāng)前仍有一些醫(yī)院由于經(jīng)營(yíng)理念滯后，我國(guó)的醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，一直將重心放在醫(yī)療救助方面，而對(duì)成本控制的重視程度與建設(shè)力度都是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，從而導(dǎo)致很多醫(yī)院并未構(gòu)建起完備的成本控制體系，制約了其在財(cái)務(wù)管理中的作用發(fā)揮。為了進(jìn)一步提高成本控制在財(cái)務(wù)管理中的效用，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，醫(yī)院必須要進(jìn)一步重視并加強(qiáng)成本控制建設(shè)。

一、探討醫(yī)院成本控制在財(cái)務(wù)管理中的作用

（一）成本控制有利于降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。成本控制是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中最為重要的一項(xiàng)工作，成本控制水平將直接影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，以及醫(yī)院的整體建設(shè)。醫(yī)院雖然與企業(yè)性質(zhì)不同，但只要存在資金運(yùn)行過(guò)程，就會(huì)存在財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，所以醫(yī)院也不例外。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)成因有很多，包括外部成因與內(nèi)部成因兩方面，但主要還是以?xún)?nèi)部成因?yàn)橹鳎瑑?nèi)部成因多是因?yàn)樨?cái)務(wù)管理機(jī)制不完備，從而導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理過(guò)程中出現(xiàn)一些失誤、不規(guī)范操作等而誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院通過(guò)實(shí)施成本控制可以全面提高財(cái)務(wù)管理的規(guī)范性，讓每一筆成本流出、使用、分配等都有詳細(xì)的記錄，并通過(guò)成本記錄的反映，讓財(cái)務(wù)管理部門(mén)對(duì)醫(yī)院資金管理更清楚，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)有關(guān)問(wèn)題。此外，成本控制有利于杜絕醫(yī)院成本浪費(fèi)，提高資源的使用效率，這對(duì)醫(yī)院防范財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)也是非常有價(jià)值的。（二）成本控制有利于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍水平。醫(yī)院想要保證財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，就必須要保證財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍的質(zhì)量，這是醫(yī)院做好財(cái)務(wù)管理工作的前提及關(guān)鍵，而實(shí)施成本控制則更有利于達(dá)到這一目的。首先，在成本控制下，進(jìn)一步提高了對(duì)財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍的要求，為了滿(mǎn)足成本控制需要，醫(yī)院會(huì)進(jìn)一步完善自身的財(cái)務(wù)管理培訓(xùn)體系、財(cái)務(wù)管理考核體系等，將使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍獲得更多的幫助。如：在成本控制下，醫(yī)院會(huì)進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理培訓(xùn)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍的培訓(xùn)力度，制定完善的培訓(xùn)計(jì)劃，全面提高財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍在成本控制意識(shí)、成本控制信息化運(yùn)用等方面的能力，也將有助于幫助醫(yī)院成本管理人員完成轉(zhuǎn)型。其次，在成本控制下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員會(huì)逐漸認(rèn)識(shí)到自身的不足，為了滿(mǎn)足工作需要，會(huì)不斷提高對(duì)自我的要求，端正工作態(tài)度，加強(qiáng)技能學(xué)習(xí)。（三）成本控制有利于提高醫(yī)院的資源利用效率。成本控制的目的是為了使醫(yī)院更加清楚自身成本的流向，從而根據(jù)成本控制數(shù)據(jù)對(duì)資源進(jìn)行合理的配置，所以成本控制有利于提高醫(yī)院的資源利用效率。通過(guò)實(shí)施成本控制有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)成本管理中存在的不足與問(wèn)題，從而及時(shí)加以解決，讓每一筆成本都用到該用到的地方，避免成本浪費(fèi)。成本控制也有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，良好的成本控制可以最大限度地降低醫(yī)院的成本支出，在利潤(rùn)收入不變的情況下，成本節(jié)約則意味著醫(yī)院實(shí)際的利潤(rùn)收益的增加。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在成本控制時(shí)存在的常見(jiàn)問(wèn)題

當(dāng)前，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在成本控制時(shí)經(jīng)常容易出現(xiàn)的問(wèn)題多為成本控制意識(shí)淡薄、成本控制人才匱乏、成本控制技術(shù)運(yùn)用不足等方面，這將進(jìn)一步制約成本控制在財(cái)務(wù)管理中的作用發(fā)揮，希望廣大醫(yī)院能夠引起足夠的重視。（一）醫(yī)院對(duì)成本控制的認(rèn)識(shí)與重視不夠。當(dāng)前，之所以很多醫(yī)院并未構(gòu)建起完備的成本控制體系，與醫(yī)院對(duì)其的認(rèn)識(shí)與重視不夠有直接的關(guān)系，從而導(dǎo)致成本控制工作往往得不到醫(yī)院的支持，開(kāi)展起來(lái)現(xiàn)行困難太多。首先，長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)院一直將發(fā)展重心放在醫(yī)療方面，而對(duì)管理工作重視程度往往不夠，很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)都對(duì)成本控制內(nèi)涵不了解、不認(rèn)可，認(rèn)為醫(yī)院就應(yīng)該搞好醫(yī)療事業(yè)，而不應(yīng)該將過(guò)多的精力放在成本控制上，在這種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)的指導(dǎo)下，很難為成本控制建設(shè)提供一個(gè)穩(wěn)定的內(nèi)部發(fā)展環(huán)境。其次，很多醫(yī)院的成本控制建設(shè)只停留在比較淺顯的位置上，沒(méi)有更深次的分析成本控制的內(nèi)涵，往往使得醫(yī)院的成本控制建設(shè)與醫(yī)院自身的發(fā)展需要相脫節(jié)，無(wú)法有效發(fā)揮出成本控制在財(cái)務(wù)管理中的效用。（二）醫(yī)院成本控制隊(duì)伍的能力有待提高。成本控制從業(yè)人員是醫(yī)院開(kāi)展成本控制工作的直接參與者，也是成本控制質(zhì)量的重要保證，如果成本控制隊(duì)伍達(dá)不到財(cái)務(wù)管理發(fā)展要求，醫(yī)院也將無(wú)法構(gòu)建完備的成本控制體系，而這正是當(dāng)前很多醫(yī)院所欠缺的一環(huán)。首先，從醫(yī)院角度分析，很多醫(yī)院并未根據(jù)財(cái)務(wù)管理發(fā)展需要來(lái)完善相關(guān)的成本控制培訓(xùn)機(jī)制、成本控制考核機(jī)制、成本控制招聘機(jī)制等，從而導(dǎo)致成本控制從業(yè)人員得不到來(lái)自醫(yī)院內(nèi)部的幫助，也不利于穩(wěn)定醫(yī)院成本控制隊(duì)伍，加之醫(yī)院的招聘工作沒(méi)有及時(shí)跟進(jìn)，使得醫(yī)院的成本控制隊(duì)伍缺少新鮮血液的注入。其次，從醫(yī)院成本控制隊(duì)伍角度分析，很多成本控制人員都對(duì)本職工作的認(rèn)知不夠，也不愿意主動(dòng)去學(xué)習(xí)成本控制知識(shí)、技能，從而使自身的能力漸漸無(wú)法滿(mǎn)足成本控制工作需要。（三）醫(yī)院成本控制信息化風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)淡薄。隨著信息化技術(shù)在醫(yī)院成本控制中的不斷運(yùn)用，一方面信息化技術(shù)顯著提高了醫(yī)院成本控制質(zhì)量，另一方面也給醫(yī)院的成本控制工作帶來(lái)了一定的風(fēng)險(xiǎn)隱患，但當(dāng)前很多醫(yī)院在推進(jìn)成本控制信息化建設(shè)中卻忽視了其中的風(fēng)險(xiǎn)。首先，醫(yī)院在構(gòu)建成本控制信息系統(tǒng)時(shí)，缺少必要的安全防護(hù)軟件，這極易導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息的丟失，致使醫(yī)院出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，有的醫(yī)院即便有相關(guān)的防御軟件，但因?yàn)橘Y金、意識(shí)等原因，導(dǎo)致其安全防御系統(tǒng)級(jí)別較低，使得成本控制信息系統(tǒng)極易遭到來(lái)自外部的攻擊。其次，醫(yī)院缺少成本控制信息風(fēng)險(xiǎn)防范方向的專(zhuān)業(yè)化人才，在對(duì)成本控制隊(duì)伍培訓(xùn)過(guò)程中忽視了對(duì)其信息化風(fēng)險(xiǎn)防范方面的培訓(xùn)。（四）醫(yī)院成本控制監(jiān)督落實(shí)不到位。醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理實(shí)施成本控制，離不開(kāi)必要的監(jiān)督機(jī)制，而當(dāng)前很多醫(yī)院對(duì)成本控制的監(jiān)督機(jī)制都是落實(shí)不到位、不規(guī)范的，從而使得醫(yī)院成本控制的執(zhí)行力大打折扣，無(wú)形中增加了成本控制風(fēng)險(xiǎn)。首先，當(dāng)前仍然有很多醫(yī)院，對(duì)成本控制的監(jiān)督是通過(guò)聘用兼職會(huì)計(jì)師或者采取財(cái)務(wù)外包的方式來(lái)進(jìn)行的，這種方式會(huì)使得醫(yī)院成本控制監(jiān)督缺少及時(shí)性，從而導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理成本控制監(jiān)督缺少執(zhí)行力。此外，有的醫(yī)院甚至沒(méi)有獨(dú)立的成本控制監(jiān)督部門(mén)，對(duì)成本控制的監(jiān)督由財(cái)務(wù)管理部門(mén)自身負(fù)責(zé)，這會(huì)降低成本控制監(jiān)督的透明度及規(guī)范性。其次，醫(yī)院的成本控制監(jiān)督模式較為落后，監(jiān)督方法也比較單一，缺少針對(duì)性與科學(xué)性，無(wú)法真正發(fā)揮成本控制監(jiān)督的作用。

三、做好成本控制，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的對(duì)策分析

（一）醫(yī)院要進(jìn)一步提高對(duì)成本控制建設(shè)的認(rèn)識(shí)與重視程度。在“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療模式背景下，醫(yī)院的成本控制工作有了新的變化與要求，醫(yī)院要及時(shí)建立起新思維、新認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)成本控制在信息化建設(shè)上的認(rèn)識(shí)與重視程度，從而構(gòu)建完備的成本控制信息化機(jī)制，提高其在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的作用。首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)一定要發(fā)揮出帶頭作用，積極參與到醫(yī)院成本控制信息化建設(shè)中去，為醫(yī)院其他工作人員樹(shù)立良好的榜樣，從而讓醫(yī)院的所有人員都能夠認(rèn)識(shí)到成本控制信息化建設(shè)的重要性，為成本控制信息化建設(shè)提供一個(gè)良好的內(nèi)部發(fā)展環(huán)境。其次：醫(yī)院要進(jìn)一步優(yōu)化與完善成本控制信息化績(jī)效考核機(jī)制，做好對(duì)成本控制人員的考核工作，約束成本控制人員的工作行為，提高成本控制人員對(duì)本職工作的認(rèn)識(shí)與重視程度。最后，為保證成本控制工作的良好發(fā)展，醫(yī)院需要加大對(duì)成本控制工作在人員、資金、設(shè)備等上的投入。（二）提高醫(yī)院成本控制隊(duì)伍水準(zhǔn)。成本控制在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的效用發(fā)揮，與醫(yī)院成本控制隊(duì)伍的能力水平息息相關(guān)，醫(yī)院成本控制隊(duì)伍水平越高，越有利于發(fā)揮出成本控制的價(jià)值，醫(yī)院必須要做好對(duì)成本控制隊(duì)伍的管理與培訓(xùn)。首先，從醫(yī)院層面分析，夯實(shí)成本控制隊(duì)伍的信息化運(yùn)用能力、成本控制隊(duì)伍風(fēng)險(xiǎn)防范能力等，是醫(yī)院成本控制建設(shè)的關(guān)鍵，醫(yī)院要進(jìn)一步完善成本控制培訓(xùn)機(jī)制與成本控制激勵(lì)考核機(jī)制，為成本控制隊(duì)伍的發(fā)展提供強(qiáng)大的幫助，激發(fā)成本控制隊(duì)伍的工作能力，要重點(diǎn)培養(yǎng)成本控制隊(duì)伍的創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力，從而全面提高醫(yī)院的成本控制效率與質(zhì)量。其次，從醫(yī)院成本控制從業(yè)人員層面分析，成本控制人員要深刻認(rèn)識(shí)到成本控制發(fā)展是醫(yī)院新時(shí)期財(cái)務(wù)管理發(fā)展的關(guān)鍵，要嚴(yán)格要求自我，加強(qiáng)對(duì)成本控制技能的掌握與學(xué)習(xí)。（三）做好醫(yī)院成本控制信息化發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)防范工作。成本控制信息化建設(shè)一方面提高了醫(yī)院成本控制水平，另一方面也帶來(lái)了一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以醫(yī)院必須要及時(shí)轉(zhuǎn)變思維，建立起對(duì)成本控制信息化風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)。首先，醫(yī)院必須要構(gòu)建更為牢固的成本控制信息系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)防御軟件與殺毒軟件的應(yīng)用，降低成本控制信息化風(fēng)險(xiǎn)。其次，醫(yī)院要聘用專(zhuān)業(yè)的成本控制信息化管理人才來(lái)維護(hù)成本控制信息系統(tǒng)，提高成本控制信息系統(tǒng)的效用性，從而構(gòu)建更為完備的醫(yī)院成本控制信息化體系，為推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更好發(fā)展提供充足的保障。（四）建立健全醫(yī)院成本控制監(jiān)督機(jī)制。要保障醫(yī)院成本控制質(zhì)量與效果，從而使其在財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用效果更好，醫(yī)院必須要建立健全成本控制監(jiān)督機(jī)制，這是保證成本控制效用發(fā)揮的根本要求。首先，醫(yī)院要保證成本控制監(jiān)督的獨(dú)立性，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中設(shè)立單獨(dú)的成本控制監(jiān)督部門(mén)，并委任專(zhuān)業(yè)的監(jiān)督管理人員來(lái)開(kāi)展此項(xiàng)工作，提高監(jiān)督效果與質(zhì)量。其次，醫(yī)院要做好對(duì)成本控制的各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督，包括部門(mén)、個(gè)人、工作流程等，做到成本控制監(jiān)督無(wú)死角、成本控制監(jiān)督無(wú)包庇，并要對(duì)成本控制監(jiān)督過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行反饋與處理。

成本控制是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中最為重要的一項(xiàng)工作，保證成本控制質(zhì)量，是確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的關(guān)鍵。為此，文章對(duì)醫(yī)院成本控制在財(cái)務(wù)管理中的作用及成本控制建設(shè)對(duì)策進(jìn)行了分析，希望對(duì)廣大醫(yī)院有所啟發(fā)與幫助。

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作者:王琰 韓莎莎 單位:青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)