服務業(yè)從業(yè)人員就醫(yī)行為調(diào)查分析

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摘要：目的了解西安市服務業(yè)從業(yè)人員的就醫(yī)情況及影響因素，為醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理利用和就醫(yī)行為干預提供參考。方法采用系統(tǒng)抽樣方法，對206名在陜西省疾病預防控制中心辦理健康證的服務業(yè)從業(yè)人員進行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括個人信息和就醫(yī)行為。結果身體不適選擇去醫(yī)院的就診者僅占39.8%，其中61.0%選擇去大型綜合性醫(yī)院就診，醫(yī)療條件和醫(yī)療可及性是其選擇醫(yī)院的主要考慮因素，結論要注重對服務業(yè)從業(yè)人員醫(yī)學常識的普及，同時加強基層醫(yī)療服務機構能力建設，引導從業(yè)人員合理就醫(yī)。

關鍵詞：就醫(yī)行為；影響因素；調(diào)查

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，居民的生活水平和健康意識均有很大提高。但是，部分居民不重視自身健康，自診自治導致病情延誤，盲目選擇大醫(yī)院就診，造成醫(yī)療衛(wèi)生資源的極大浪費。當前社會服務業(yè)盛行，陜西省服務業(yè)就業(yè)人口占全省城鎮(zhèn)總就業(yè)人口的58.12%[1]，其就醫(yī)行為在一定程度上反映了社區(qū)居民的就醫(yī)行為。本研究通過對服務業(yè)從業(yè)人員進行調(diào)查分析，探討影響就醫(yī)行為的因素，為醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理利用和居民就醫(yī)行為干預提供參考。

1對象與方法

1.1研究對象。以2017年12月在陜西省疾病預防控制中心辦理健康證的服務業(yè)從業(yè)人員為調(diào)查對象，采用系統(tǒng)抽樣方法抽取220例研究對象，所選研究對象均為在西安市從事服務業(yè)的人員。1.2研究方法。采用自行設計的調(diào)查問卷進行調(diào)查。內(nèi)容包括兩個方面：性別、年齡、文化程度、收入、婚姻狀況、醫(yī)療保險等個人信息，就醫(yī)頻率、醫(yī)院選擇等就醫(yī)行為信息。由統(tǒng)一培訓的調(diào)查員與研究對象面對面完成調(diào)查。共完成調(diào)查220人，其中有效調(diào)查問卷206份，應答有效率為93.6%。1.3統(tǒng)計分析。用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析。分類變量用例數(shù)（百分比）來表示，組間比較采用χ2檢驗，多因素分析采用非條件Logistic回歸來實現(xiàn)，使用最大似然法估計參數(shù)，用OR（95%CI）表示其效應值大小。采用雙側檢驗，χ2檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1一般特征。206例研究對象，男性97例，女性109例，男女性別比為1:1.12；年齡18～65歲，平均(32.9±10.9)歲；學歷以高中/中專為主，共100例（48.5%）；月收入以2500～5000元者為主，共101例（49.0%）；已婚125例（60.7%）；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險126例（61.2%），參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險24例（11.7%），參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險22例（10.7%），參加商業(yè)醫(yī)療保險7例（3.4%），27例（13.1%）無醫(yī)療保險。2.2研究對象就醫(yī)行為。在就診頻率即“當您感覺不舒服時，您會去醫(yī)院就診嗎？”調(diào)查中，有124例（60.2%）調(diào)查對象從未去過醫(yī)院就診，僅有12例（5.8%）每次都會去醫(yī)院就診。在82例有就醫(yī)行為（包括偶爾去、經(jīng)常去和每次都去）的調(diào)查對象中，有50例（61.0%）選擇去大型綜合性醫(yī)院就診，主要原因是認為大型綜合性醫(yī)院醫(yī)術更好；另外32例（49.0%）選擇去小診所/社區(qū)衛(wèi)生服務中心，主要原因是離家近，就醫(yī)方便。在就診體驗調(diào)查中，有50例（61.0%）認為醫(yī)生態(tài)度良好，僅有1例（1.2%）認為醫(yī)生態(tài)度較差，見表1。2.3就醫(yī)行為影響因素分析。以就醫(yī)行為作為因變量（“從來不去看病”認為無就醫(yī)行為，賦值為0，“偶爾去看病”、“經(jīng)常去看病”、“每次都去看病”認為有就醫(yī)行為，賦值為1），以性別、年齡、文化程度、收入、婚姻狀況、醫(yī)療保險情況作為自變量進行影響因素分析。單因素分析結果顯示，性別、文化程度與就醫(yī)行為存在關聯(lián)。多因素分析結果顯示，男性較女性就醫(yī)意愿更高（OR=1.862，95%CI=1.041～3.332），見表2、3。

3討論

西安市服務業(yè)從業(yè)人員的就醫(yī)比例較低，這與北京、上海等地務工人員[2-3]的研究結果一致，另外上海、廣州等地的研究發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民中有相當一部分人選擇“自我醫(yī)療”[4-5]。近期一篇題為《流感下的北京中年》被刷屏，患者出現(xiàn)病癥后“延遲就醫(yī)”并“自我醫(yī)療”，悲劇的起源正是居民對于健康的輕視，此類事件屢見不鮮，提示健康教育和健康促進的緊迫性。男性比女性的就醫(yī)比例更高，男性和女性在生理及心理特征方面存在差別，患病后身體的敏感性和耐受性存在一定差異；另一方面，在服務業(yè)中女性多被分配在基層崗位，日常工作繁重，導致女性用于健康保護的時間較少。社會和用人單位應當注意對女性健康的保護，為女性就醫(yī)提供支持環(huán)境。建議通過用人單位微信平臺、醫(yī)療機構網(wǎng)絡平臺以及建立健康教育類網(wǎng)站等，對服務業(yè)從業(yè)人員進行健康知識教育普及，引導其走出醫(yī)學認知的誤區(qū)。調(diào)查顯示服務業(yè)從業(yè)人員更傾向于選擇到大型綜合性醫(yī)院就診，主要原因是醫(yī)療條件好，這與上海、廣州等地社區(qū)居民[4][5]的研究結果基本一致。基層醫(yī)療機構受自身規(guī)模等因素的影響，在診療設施、醫(yī)療技術、人才配置等方面與大型綜合性醫(yī)院存在較大差距，是患者不認可基層醫(yī)療機構的主要原因。政府應適當對基層醫(yī)療機構進行政策傾斜，加強硬件設施建設；為基層醫(yī)生繼續(xù)教育創(chuàng)造條件，提高技術水平；大醫(yī)院醫(yī)生也可定期到基層醫(yī)院坐診，增強基層醫(yī)院的影響力。

綜上所述，加強對服務業(yè)從業(yè)人員就醫(yī)行為的指導和培訓，形成正確就醫(yī)理念，促進基層醫(yī)療服務機構診療設施、醫(yī)療技術、人才配置的發(fā)展，引導從業(yè)人員合理就醫(yī)，也才能達到醫(yī)療資源合理化使用。

參考文獻

[1]郭理珊.多視角下的陜西服務業(yè)現(xiàn)狀分析[J].科技經(jīng)濟市場,2015(10):26-27.

[2]施佳華,尹清菊,應仁祥,等.上海部分地區(qū)外來務工人員就醫(yī)意愿、流向及影響因素分析[J].上海交通大學學報(醫(yī)學版),2017,37(2):234-239.

[3]郭蕊,孫晶,李勝偉,等.對北京市外來務工人員健康狀況和就醫(yī)行為的調(diào)查研究[J].中國社會醫(yī)學雜志,2014(4):251-253.

[4]鮑勇,陶敏芳.上海不同健康水平社區(qū)居民就醫(yī)行為影響因素分析[J]全科醫(yī)學臨床與教育,2010,8(4):361-363,374.

[5]任潔,于雁飛.廣州市社區(qū)居民首診意愿、行為及影響因素分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(12):1795-1797.

作者:趙穩(wěn)民 尤海菲 李翔 王百鎖 常文輝 單位:陜西省疾病預防控制中心