胃潰瘍治療藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析

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經(jīng)濟(jì)學(xué)胃潰瘍是一種臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病原因有多種，包括胃酸過量分泌、胃黏膜損失以及幽門螺旋菌感染等[1]。在胃潰瘍治療中，質(zhì)子泵抑制劑型藥物是應(yīng)用較多的，對胃酸分泌具有較好的抑制效果，蘭索拉唑、奧美拉唑都屬于質(zhì)子泵抑制劑，本文就對此兩種藥物對胃潰瘍治療的效果、經(jīng)濟(jì)學(xué)等進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。取我院2016年8月~2017年7月間收治的胃潰瘍患者218例，隨機(jī)分為蘭索拉唑組與奧美拉唑組，每組各109例，蘭索拉唑組男性、女性分別為63例、46例，年齡30~61歲，平均年齡為（44.3±5.8）歲，病程2~23個(gè)月，平均為（10.5±3.4）個(gè)月，潰瘍大小為0.3~1.5cm，平均大小為（0.7±0.3）cm；奧美拉唑組男性、女性分別為65例、44例，年齡31~63歲，平均年齡（45.6±6.2）歲，病程3~22個(gè)月，平均為（11.3±4.2）個(gè)月，潰瘍大小為0.4~1.4cm，平均大小為（0.8±0.1）cm，兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床胃鏡檢查、病理檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除在2周內(nèi)使用過非甾體類藥物、抑酸藥物與抗生素治療的患者。1.2治療方法。蘭索拉唑組給予蘭索拉唑腸溶片（四川海蓉西藥業(yè)公司，國藥準(zhǔn)字號H20065186）治療，按每天1次，每次1片（劑量15g）口服用藥，用藥時(shí)間選擇在早飯或晚飯之前0.5h；奧美拉唑組給予奧美拉唑腸溶膠囊（常州四藥公司，國藥準(zhǔn)字號H10950086），按每天一次，每次20mg口服用藥，用藥時(shí)間為晨間。1.3評價(jià)指標(biāo)。（1）治療總有效率[2]：患者臨床癥狀完全消失、胃鏡檢測胃潰瘍愈合，判為治愈；臨床癥狀明顯改善，胃鏡檢測胃潰瘍比治療前減少超過1/2，判為顯效；臨床癥狀無變化甚至加重，胃鏡檢測胃潰瘍面積比治療前減少低于1/2，判為無效，總有效率=治愈率+顯效率（2）不良反應(yīng)率：治療后發(fā)生不良反應(yīng)患者占總患者的比例。（3）藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)[3]：依據(jù)藥品的市場價(jià)格信息，計(jì)算每組患者用藥量的經(jīng)濟(jì)成本，得到成本與效果比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率與不良反應(yīng)率比較。在治療總有效率與不良反應(yīng)率上，蘭索拉唑組為96.3%、6.4%，奧美拉唑組為95.4%、8.3%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體見表1與表2。2.2兩組患者治療成本-效果比。在兩組患者治療的經(jīng)濟(jì)成本上，根據(jù)相關(guān)藥物價(jià)格信息，蘭索拉唑組服用蘭索拉唑腸溶片，每天成本為3.01元，奧美拉唑組服用奧美拉唑腸溶膠囊，每天成本為2.55元，治療時(shí)間均為1個(gè)月，治療效果如表1所示，兩組患者的治療成本-效果見表3，蘭索拉唑組為3.12，顯著高于奧美拉唑組的2.67，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明奧美拉唑具有更佳經(jīng)濟(jì)性，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值更高。

3討論

在臨床中，胃潰瘍疾病具有較高的發(fā)病率，屬于消化性潰瘍，其特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作、治療周期較長，不僅會(huì)增加患者的痛苦，也會(huì)加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在當(dāng)前治療中，藥物保守治療得到人們越來越廣泛的接收，手術(shù)切除治療方式逐漸被淘汰，為降低患者藥物費(fèi)用支出，就需要開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，來探討不同藥物治療的經(jīng)濟(jì)性[4]。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是以藥理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)原理為基礎(chǔ)的，通過將兩者有機(jī)融合起來，分析藥物治療的經(jīng)濟(jì)成本與效果間關(guān)系，經(jīng)數(shù)據(jù)對比后，選擇經(jīng)濟(jì)學(xué)效益更高的治療方案，給臨床用藥的科學(xué)性提供有效指導(dǎo)和依據(jù)[5]。通過運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，不僅可以將不同藥物治療方式的優(yōu)劣反映出來，也能夠?yàn)榛颊咛峁└鼉?yōu)惠的用藥方案，對醫(yī)院藥品成本的降低也有一定作用，是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益雙贏的有效途徑，是值得在臨床藥物治療中大力推廣運(yùn)用的。蘭索拉唑、奧美拉唑是胃潰瘍臨床治療常用藥物，均屬質(zhì)子泵抑制劑范疇，其作用機(jī)理為：進(jìn)入人體的藥物被快速分解后會(huì)直接處于酸性環(huán)境中，會(huì)與胃黏膜壁細(xì)胞的質(zhì)子泵產(chǎn)生作用，轉(zhuǎn)化為磺胺，并與處在質(zhì)子泵的巰基經(jīng)二硫鍵結(jié)合在一起，共同對質(zhì)子泵起到抑制活性的效果，進(jìn)而減少胃酸的分泌，發(fā)揮治療胃潰瘍的作用[6]。在本組研究中，蘭索拉唑與奧美拉唑在胃潰瘍患者的治療總有效率、不良反應(yīng)率上基本相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明兩種藥物對胃潰瘍疾病的臨床療效、不良反應(yīng)是具有相近性的，都是胃潰瘍治療的有效藥物。在兩組患者的治療成本-效果比上，蘭索拉唑組為3.12，顯著高于奧美拉唑組的2.67，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明奧美拉唑性價(jià)比更高，其藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于蘭索拉唑。

綜上所述，對于胃潰瘍疾病而言，蘭索拉唑、奧美拉唑都是較為理想的治療藥物，兩者在臨床療效、不良反應(yīng)方面并沒有顯著差距，但結(jié)合胃潰瘍?nèi)菀讖?fù)發(fā)、需要長期治療的特點(diǎn)，在藥物選用時(shí)，需要考慮到藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值，經(jīng)研究可知，奧美拉唑的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值是顯著高于蘭索拉唑的，應(yīng)當(dāng)將其作為胃潰瘍臨床治療的首選藥物。

參考文獻(xiàn)

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[4]張毅豐.蘭索拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(18):178-179.

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[6]張俊平.奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑治療胃潰瘍臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(04):800-801.

作者:孟慧 韓秀玉 梁華 單位:山東省泰安市岱岳區(qū)婦幼保健院