小議特殊人群免疫規(guī)劃策略

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目前，影響我縣兒童免疫規(guī)劃工作質(zhì)量的主要問題是貧困人口，計劃外生育人口，流動人口等特殊人群的存在，因這部分人群有其特殊性，而我們對特殊人群又缺乏有效的免疫規(guī)劃管理措施，致使免疫接種工作難度增加，實際接種人數(shù)減少，雖然根據(jù)所掌握的接種對象統(tǒng)計，報告接種率仍然很高，但根據(jù)縣疾病預(yù)防控制中心多年來的免疫規(guī)劃工作檢查發(fā)現(xiàn)，免疫規(guī)劃疫苗接種率在特殊人群中均低于90%，如何使特殊人群獲得免疫是提高免疫規(guī)劃工作質(zhì)量亟待解決的一個問題。

1特殊人群的免疫規(guī)劃工作現(xiàn)狀

1.1貧困人口：我縣人口多，經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)，盡管扶貧攻堅工作取得了很大成績，但仍有部分人口生活困難，這些人口文化水平低，缺乏基本的衛(wèi)生知識，居住邊遠(yuǎn)分散，自然條件艱苦，衛(wèi)生服務(wù)體系不夠完善，故其兒童免疫接種率低。

1.2計劃外生育兒童：計劃生育是我國的一項基本國策，但由于一些民族地方封建思想濃厚，計劃生育工作難度大，工作不夠落實，超生兒童時有發(fā)生，有些地方計劃外生育兒童比例高，這部分兒童隱匿未報，免疫規(guī)劃工作人員不能掌握接種對象，使這些兒童失去免疫服務(wù)的機會。

1.3流動人口：隨著西部大開發(fā)的進行和市場經(jīng)濟的發(fā)展，流動人口將是在相當(dāng)長的時間內(nèi)存在的客觀事實，流動人口不僅使易感兒童免疫機會減少，而且對傳染病流行起著推波助瀾的作用。

農(nóng)村經(jīng)濟體制改革后，大批剩余勞動力流入城鎮(zhèn)或勞動力缺乏地區(qū)，使疾病預(yù)防控制中心和基層防保組織難以掌握免疫接種對象，增加了管理的難度，加上流動人口中從農(nóng)村出來打工經(jīng)商者占大多數(shù)，文化素質(zhì)和衛(wèi)生知識水平較差，兒童家長或其監(jiān)護人免疫規(guī)劃的主動需求意識較低，使這部分兒童不能全部得到免疫服務(wù)，其接種率明顯低于常住兒童。

2綜合性策略

2.1免疫規(guī)劃是一個龐大的社會系統(tǒng)工程，特殊人群免疫規(guī)劃工作是當(dāng)前我縣免疫規(guī)劃工作的重要組成部分，要在各級政府的領(lǐng)導(dǎo)下，組（重）建免疫規(guī)劃協(xié)調(diào)（領(lǐng)導(dǎo)）小組，充分發(fā)揮其職能，各有關(guān)部門和社會團體給予充分理解，大力支持，積極參與。

2.2廣泛開展免疫規(guī)劃宣傳和健康教育，深入細(xì)致地進行社會動員，積極開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層，引起全社會的關(guān)注和重視，爭取免疫接種對象家長的配合。

2.3各級政府和衛(wèi)生行政部門增加對免疫規(guī)劃工作的經(jīng)費投入，爭取多渠道籌集資金，為特殊人群免疫服務(wù)提供必須的經(jīng)費保障。

2.4建立健全免疫規(guī)劃服務(wù)體系，培訓(xùn)免疫規(guī)劃專業(yè)人員，提高其工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)。

2.5進一步強化免疫規(guī)劃管理，提高免疫規(guī)劃總體管理水平。

3針對特殊人群的策略

3.1針對貧困人口免疫接種對象策略。

3.1.1政府增加免疫規(guī)劃工作經(jīng)費投入，解決維持免疫規(guī)劃冷鏈正常運轉(zhuǎn)的基本費用，提高對邊遠(yuǎn)貧困落后地方防保員的勞務(wù)報酬，避免因各種因素讓適齡兒童失去免疫服務(wù)的機會，阻斷因貧致病，因病返貧的惡性循環(huán)。

3.1.2衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)建立健全免疫規(guī)劃服務(wù)體系，配齊免疫規(guī)劃工作人員，提供預(yù)防接種必要的工作條件，同時加強對鄉(xiāng)村防保人員的培訓(xùn)，以提高其免疫規(guī)劃工作的責(zé)任心和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

3.1.3加大免疫規(guī)劃工作的宣傳力度，提高貧困地區(qū)民眾對免疫規(guī)劃工作的認(rèn)識水平，強化貧困地區(qū)免疫對象家長或其監(jiān)護人的主動參與意識。

3.2針對計劃外生育兒童的策略。

3.2.1在各級政府的領(lǐng)導(dǎo)下，與計劃生育，婦幼保健，基層村委會積極配合和協(xié)調(diào)，及時發(fā)現(xiàn)和登記計劃外生育兒童，建立預(yù)防接種卡（證）并實施接種，同時納入免疫規(guī)劃常規(guī)管理。

3.2.2利用各種新聞傳播媒體，開展廣泛的社會動員和宣傳教育，做好兒童家長或其監(jiān)護人的思想動員工作，解除顧慮。如若隱匿不報，延誤免疫，可因病致殘或死亡。動員超生兒童家長或其監(jiān)護人主動報告并接受免疫服務(wù)。

3.3針對流動人口中免疫接種對象的策略。

3.3.1流動人口的管理必須在各級政府的領(lǐng)導(dǎo)下，公安、工商、勞動、計生、衛(wèi)生等有關(guān)部門的密切配合才能協(xié)調(diào)完成，應(yīng)制訂流動人口免疫規(guī)劃管理辦法，明確有關(guān)部門的責(zé)任，依法行政，提高執(zhí)法力度，爭取全社會齊抓共管，要利用現(xiàn)有的免疫規(guī)劃管理體系，做好轄區(qū)內(nèi)流動人口中免疫對象的登記和管理。

3.3.2充分發(fā)揮各社區(qū)、居委會、村委會等基層組織的作用，建立健全流動人口中免疫對象的登記、報告等一系列管理制度，村委會等基層組織負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)流動人口中適齡兒童的登記并按時向防保組或防疫員報告，防保組或防疫員應(yīng)負(fù)責(zé)為適齡兒童建立預(yù)防接種卡（證）和實施接種。

3.3.3衛(wèi)生部門強化免疫規(guī)劃工作管理，對居住本轄區(qū)內(nèi)3個月及以上的流動人口中的免疫接種對象要納入免疫規(guī)劃常規(guī)管理，而對居住3個月以內(nèi)的流動對象應(yīng)查驗預(yù)防接種卡（證），對無卡（證）的要勸告其到指定地點上卡上證并接受免疫，對有卡（證）的要根據(jù)其接種記錄，按免疫程序按時完成免疫；必要時在流動人口中適齡兒童集中的地方增設(shè)臨時固定接種點或巡回接種點，如可利用各鄉(xiāng)鎮(zhèn)趕場天對集貿(mào)市場適齡兒童進行調(diào)查詢問并予以免疫，也可利用流動人口中免疫對象到醫(yī)院就診的機會，給予一次性或聯(lián)合免疫。

3.3.4衛(wèi)生部門應(yīng)組織專業(yè)技術(shù)人員定期到所服務(wù)轄區(qū)內(nèi)進行調(diào)查，掌握特殊人群中免疫接種對象的變化規(guī)律，制訂相應(yīng)的免疫策略。