醫院會計制度改革成本核算問題探討

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摘要：成本核算是醫院會計管理的重要內容，在會計制度改革的背景下，要重視成本核算問題，保證成本核算能夠精準反映醫院財務狀況，使醫院的會計準則和現代化企業接軌，醫院會計管理中的成本核算要適應市場經濟的變化，成本核算真正為醫院控制成本管理服務，增強成本核算工作的有效性。

關鍵詞：醫院管理；會計制度改革；成本核算

一、會計制度改革后成本核算的重要性

成本核算的目的是控制醫院成本，維持醫院良性運行，提升醫院的競爭力，同時成本核算可以有效規范財務管理工作，保證財務內部資金的正常運轉，提高醫院的財務狀況。醫院是構成我國醫療體系的重要組成機構，擔負著老百姓看病就醫的重任，同時醫院的接待量較大，其財務管理工作復雜，只有遵從會計制度管理的要求，才能保證其會計工作順利進行，保證醫院的資金流的正常運轉。會計制度改革背景下，醫院要按照市場經濟的要求來規范自己的成本核算工作，采用精細化的管理方式合理控制成本投入，保證醫院的各個部門成本核算數據真實有效，利用成本核算數據可以深入了解醫院的財務情況，保證醫院會計工作健康發展。

二、會計制度改革后醫院成本核算存在的問題

1.缺乏合理的會計成本分析系統

新會計制度要求醫院建立科學完善的成本分析系統，保證醫院成本核算工作在會計制度下進行，但是很多醫院缺乏合理的成本分析系統，成本核算工作難以開展，其系統提供的成本數據不具備參考性，無法正確分析成本變動發生的原因以及引發的相應的成本增長程度。在會計制度改革的背景下，缺乏完整有效的成本分析系統，成本核算工作也失去了其存在的意義，得到的會計數據也只是綜合反映醫院的財務狀況，并沒有針對與成本控制而整理會計數據，成本核算不能發揮其成本監控和調控功能。

2.成本核算工作人員存在問題

會計制度改革對會計和財務人員的能力要求提高，醫院成本核算工作開展離不開專業會計人員的支撐，但是有些醫院的會計人員沒有及時轉變其工作觀念，核算人員的基本素質偏低，對財務工作中成本問題把握不足，從而影響了成本核算工作質量。同時很多會計人員的工作能力有待于加強，成本核算和控制的相關數據缺乏準確性，從而影響了管理者的財務決策，給醫院造成經濟損失。

3.內部成本控制力度不足

國內醫院會計工作存在著很多問題，醫院財務部門在進行數據核算時，主要是針對財務數據的統計和核算，但是對核算過程中的事前事項缺乏有效控制。同時財務人員對醫院成本變化信息不敏感，即使發生了成本統計變化，也沒有引起足夠的重視，成本核算工作形式化的現象嚴重，不能起到控制成本的目的。醫院內部成本控制力度不足還體現在對資金流控制不當，部分醫院忽視了成本投入和后期收益的關系平衡，投入的成本很難產出相對應的價值，甚至出現了資金閑置浪費的現象。

4.醫院內部收費標準混亂、缺乏監管機構

在醫院的會計制度中，對成本的界定分為兩個部分，即直接費用和間接費用，但是有些醫院對于成本費用的界定不清楚，尤其是對于間接產生費用只是粗略計算，沒有進行細致性的分攤，導致醫院內部管理費用居高不下。再者，很多醫院的管理費用分攤機制不合理，成本核算數據不準確，從而影響了醫院會計管理工作決策，造成其分析有效性不足。當前很多醫院系統面臨著轉型的趨勢，醫院要著重立足于會計制度成本核算工作，但是醫院財務管理工作缺乏有效的監管體系，其監管執行力不強，從而造成醫院財務支出項目的監管不嚴，影響了成本核算的準確性。

三、醫院會計制度改革后成本核算策略

1.會計工作人員要轉變工作觀念

隨著醫療體制改革推進，醫院之間的競爭也呈現加劇的趨勢，醫院會計工作人員要轉變工作觀念，以會計制度改革入手，轉變思想，端正工作理念，認識到成本核算和管理的必要性，讓會計人員意識到成本核算關系到醫院的切實利益，嚴格控制醫院的成本項目預算，從成本投入中挖掘潛在的經濟效益，同時要構建強有力的組織機構，讓全體職工都參與到成本核算中，真正將成本核算工作落實到工作中。

2.健全相應的成本核算體系

醫院成本核算體系主要覆蓋到服務項目、責任單位、責任人等，醫院建立成本核算體系，首先要完成醫院科室成本核算和成本分析，利用會計數據來進行財務預算，完成成本計劃和控制系統；再者要構建科室績效管理體系，設定詳細的經濟指標和績效輔助分析，客觀來分析科室內的收支結余情況，同時要確定科學的獎金定義方案，對獎金計算和發送工作制定詳細的計劃。醫院成本核算工作要確立實行三級核算模式，以醫院作為核算對象，核算醫院投入的總成本，對醫院的收支情況和經濟管理水平進行整體控制，科學歸納和分配項目成本。改善粗放型的管理模式，有效控制成本核算管理工作。

3.信息化技術應用、實現成本核算自動化

會計制度改革要利用現代化的信息技術，實現成本核算數據匯總自動化，由于醫院的收費項目較多，業務覆蓋面較廣，科室分工較為精細，因此成本核算工作的數據匯總較為龐雜。因此成本核算要引入先進的成本管理軟件，完成與財務處軟件、人事處軟件、HIS系統的接口串聯，提升核算工作的精確性和全面性。信息化技術應用完全實現了核算數據的自動采集和儲存，并實現了數據分析和共享的自動化，醫院財務管理逐步完成了現代化轉變，有效降低了醫院的運營成本。

4.健全財務管理控制機制

健全財務管理控制機制有助于優化成本核算工作，提升審批人員、經辦人、財務保管人、賬務人員的工作規范性和工作效率，形成相互制約的工作機制，提高財務管理工作的安全性。因此醫院應當建立相應內控工作機制，通過內部工作監督和協調來實現財務管理工作的完善。要把物資設備、藥物采購和項目建設的工作納入到審批程序中，醫院要執行經濟業務職務與賬目業務職務的分離，形成財務支出和財務賬目的分析管理，有效降低了發生財務問題的概率。

四、結語

綜上所述，醫院會計制度改革后的成本核算工作對于醫院財務健康發展至關重要，會計工作人員要轉變其工作觀念，健全相應的成本核算體系，應用信息化管理技術，完善財務管理控制機制，實現成本核算工作的可控性。

作者:黃艷萍 單位:遂寧市中心醫院

參考文獻:

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