療養院成本核算問題及對策

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摘要：在企業經濟管理中普遍采用全成本核算的方式對企業在經營過程中的財務成本進行核算，可以降低企業在經營過程中的運營成本，提高企業經濟效益。而軍隊療養院具有難度大、涉及面廣等諸多特點，在成本核算中需要花費大量的人力和精力，為提高軍隊療養院財務工作效率和質量，就借鑒企業全成本核算的方式，對療養院中的管理費用、醫療用品消耗及工資成本等進行核算，使療養院經營管理現狀加以改善，提高服務質量。但在實施全成本核算過程中也存在一定的問題，為了對其中存在的問題進行有效解決，本文就對軍隊療養院實施全成本核算的問題及對策進行探討，促使療養院醫療資源發揮其最大效益。

關鍵詞：軍隊療養院；全成本核算；問題及對策

在市場經濟體制環境下，我國的醫療政策發生改革，官兵對醫療保健需求較高，為軍隊療養院工作帶來新的發展機遇，但同時我國醫療事業在發展過程中市場競爭愈加激烈，軍隊療養院的發展也面臨著一定的挑戰。為提高軍隊療養院在市場中的競爭能力，在經營管理中采用全成本核算理念，使軍隊療養院的經濟管理水平提高，從而使療養院在經營中的經濟效益得到明顯的提升，全成本核算理念的應用，使原有“重投入，輕產出”的傳統觀念發生轉變，促進了軍隊療養院的建設和發展。但就軍隊療養院目前情況來看，在全成本核算理念的實施過程中仍存在一定的問題，職能作用不能得到充分的發揮，且核算管理采用粗放式的管理模式，對經營成本不能進行嚴格控制，嚴重制約了軍隊療養院的發展，為解決這些問題，軍隊療養院管理人員就要充分發揮其主體作用，對全成本核算理念及方式進行改進和完善。

一．軍隊療養院實施全成本核算的問題分析

（一）全成本核算實施基礎薄弱。軍隊療養院在成本核算中，由于長期存在認識不足，并堅持采用傳統核算方式和管理模式，導致在療養院的經營管理中普遍存在重醫療，輕財務的現象。在實際成本核算過程中，核算的范圍狹窄，核算內容片面，同時也缺乏明確的核算和操作標準，導致軍隊療養院在實施全成本核算過程中無法有效的展開核算工作。軍隊療養院核算中主要是對后勤保障部門和行政管理部門的成本進行核算，由于這兩個部門的成本支出占總支出比例大，但目前在對這兩個部門進行成本核算過程中核算方式不完善，使成本核算范圍減少，也對成本核算效果產生一定的影響[2]。在對于療養院人員管理、固定資產的成本管理中同時也存在交叉管理和管理漏洞問題，由于療養院在成本核算中主要是按照級次劃分的方式，對管理費用進行分攤，與企業中的成本核算相比標準較低，導致成本核算結果失去了其本身的意義。（二）全成本核算準確性較低。軍隊療養院在日常經營過程中經費有標準經費和專項經費兩種，主要源自于上級撥付和醫療收入等方面，其服務對象不僅是軍隊人員，還包括社會公眾，從而決定了療養院的成本收支具有雙重性。軍隊療養院中的工作人員組成主要有編制內和編制外兩種，編制內主要是隸屬軍隊編制，其工資薪酬主要是國防部門下撥，而編制外則是人員聘用，工資薪酬主要是日常經營收入和支出。軍隊療養院在成本核算中具有一定的復雜性，為確保核算結果準確，在成本核算過程中核算科目和類別更加詳細，如對于業務管理經費、衛生材料費用、易耗品消耗費用等，在單元核算中并不能將其簡單的劃分為管理費用或是業務經費，否則則會導致成本核算的結果不具備準確性。（三）成本核算難度大。軍隊療養院具有多個部門和多個科室，各個科室及部門之間的分工細密，卻又緊密合作，是一種特殊的體系，在日常經營和管理過程中因科室不同、部門不同、專業不同等，導致其成本也不盡相同[3]。同時，又由于療養院服務對象不僅僅是對軍隊人員，還包括社會公眾，具有多樣性特征，在對于同一疾病診療過程中，因醫務人員不同也會采取不同的治療方式，相應的病人對醫療服務時間、適應程度、經濟承受能力等的要求也不同，從而使醫療項目服務成本也發生了相應的變化。由此可知療養院在成本分攤時是十分繁瑣和復雜的，成本核算難度較大。

二．軍隊療養院實施全成本核算的對策

（一）加強對軍隊療養院運營成本的核算意識。由于軍隊療養院與普通療養院相比較而言，其工作性質較為特殊，需要為官兵提供優質的醫療服務，在日常經營管理中首先就要充分樹立起成本核算意識，療養院黨委人員需要做好帶頭作用，共同轉變療養院成本核算管理的傳統觀念，并由傳統粗放式的管理模式向精細化方向轉變，根據季節規律性及內外部環境，將成本管理作為出發點，將其納入到全院議事日程中去，提高對全成本核算工作的重視程度。其次，還要樹立成本加效益的管理觀念，并大力宣傳軍隊療養院實施全成本核算控制的重要性和必要性，讓所有人員都充分意識到成本核算工作給療養院建設和發展帶來的促進作用，并積極參與到成本核算工作中去，不僅僅將其作為經濟管理部門職責，形成全員參與意識，為病人提供優質的醫療服務，從而吸引潛在的軍隊醫療資源[4]。最后，還要將成本核算工作與個人利益掛鉤，并明確規定成本核算管理的主要方法、對象及其獎罰措施，與個人利益、晉升、補貼等相掛鉤，使軍隊療養院實現網絡化的經濟管理工作。（二）建立完善的全成本核算管理系統。全成本核算模式在療養院中的貫徹落實，不僅需要打破部門的界線，將多個部門工作進行整合，如信息統計部門、物資采購部門及財務部門等，并設立為經濟管理部門，根據其不同的工作職能分別設立為審計部門、信息部門、物資部門等，每個部門中都配備相應的專職人員，并在黨委直接領導下進行成本核算。此外，還要將療養院中的資源加以整合，通過豐富的信息資源、設備資源及人力資源等，建立崗位職責，對業務流程進行分工合作，對全院經濟運營中所產生的成本支出進行監控、核算及評價，確保成本核算工作的有序展開[5]。最后，還要在療養院信息系統中融入全成本核算的內容，將各個部門在日常經營及管理中的成本支出信息及時收錄到系統中，由專人進行統一管理，對成本資料進行收集與匯總，從而減少成本核算人員的工作強度和工作壓力，根據療養院實際發展情況制定科學的核算方法，確保成本信息的真實性和準確性。（三）對單元成本進行合理分攤，做好清產核資工作。軍隊療養院全成本核算是一種全方位和全過程的核算方式，主要體現在成本計劃、核算、分析、控制這四個方面中，其中成本核算的主要依據是要獲取數據源，在成本核算時根據療養院組織結構進行核算單元的設立，通常基本的核算單元主要包括有職能辦公室、診室和科室這三個部門單元，成本單元則主要包括保勤保障部門、行政管理部門等，該單元無直接的經濟收益，因此在核算中應將項目核算作為出發點，按部門和人頭制定成本核算指標，由專人對部門的成本費用進行實時錄報，并將其上報給財務經濟管理中心，對全院進行清產核資，做到心中有數[6]。

三、結語

軍隊療養院在實施全成本核算過程中主要是借鑒醫院中全成本核算的管理模式及管理方法，結合療養院實際情況進行應用，對醫療資源進行合理配置和充分利用，從而節約療養院在經營管理中的成本開支，從而獲得最大化的經濟效益，對醫療費用進行有效控制，從而彌補部分科室經費不足的問題，推動軍隊療養院的全面建設和持續發展。

參考文獻：

[1]馬琳,蘇國同,張明月,季微微.《軍隊療養院全成本核算管理信息平臺》的特色分析[J].東南國防醫藥,2008,(06):460-462.

[2]蘇國同,汪家倫,李波,韓雄,宋啟哲.軍隊療養院全成本核算管理信息系統的研制與實踐[J].中國療養醫學,2008,(07):390-392.

[3]蘇國同,汪家倫,李波,韓雄.軍隊療養院全成本核算管理信息系統的研制與實踐[J].解放軍醫院管理雜志,2008,(07):683-685.

[4]任新合,薛莎.軍隊療養院建立的成本核算體系在醫用設備管理中的應用[J].經濟師,2014,(10):115+117.

[5]季微微,馬琳.“軍隊療養院全成本核算管理信息平臺”在試運行過程中存在的若干問題及解決辦法[J].中國療養醫學,2009,18(02):188.

作者:李雪婧 單位:原濟南軍區煙臺療養院