醫院醫用耗材成本核算研究

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〔摘要〕隨著我國新醫改措施的不斷深入，政府在加強對醫院醫療費用的控制和管理、降低人民群眾就醫過程中所需要承擔的醫療費用負擔的同時，也給公立醫院成本核算帶來了新的機遇和挑戰。為降低醫院醫療成本、保證醫療質量，醫院醫用耗材的管理更加規范，醫院成本管理的意識也因此得到了更深層次的發展。成本管理在實際運用過程中已經引起部分一線科室的足夠重視，但仍存在許多問題，其中最主要的問題就是基于成本核算的前提，雖然在一定程度上降低了藥品成本，但耗材卻呈現出了快速增長的態勢。

〔關鍵詞〕成本核算；醫院；醫用耗材；管理

為促進醫院的穩定、和諧發展，需要醫院管理人員高度重視內部管理，尤其是對醫用耗材的成本管理，只有切實做到醫用耗材成本管理的合理化與規范化，降低醫院運營中的相應醫用耗材不合理支出，才能有效維護醫院的良好發展[1]。

1優化醫用耗材資源配置，充分提高醫用耗材管理能力

在優化資源配置方面，醫院需要集中對耗材管理人員各項技能的培養，全面提高管理工作人員的綜合能力，只有這樣才能將醫用耗材管理推廣落實到各個環節中。通過制定全面科學的處理方案，以便能夠更好地應對醫用耗材日常管理過程中可能出現的問題。醫用耗材管理的相關工作人員在實際工作過程中也應當積極參與醫院所開展的各項培訓與教育工作，并積極樹立良好的醫用耗材管理意識，如此才能做到對醫用耗材信息的充分利用繼而強化對醫用耗材的管理，最大限度降低醫院的運營成本。我們可以通過加強以下幾方面的管理能力來切實有效地提高對醫用耗材的管理。1.1提高醫用耗材的增值管理水平。1.1.1合理控制庫存量。在醫用耗材使用過程中存在兩大矛盾，其具體表現為：使用頻率高和單次使用量少、需求時間不確定和應用不及時。因醫用耗材具有特殊性，這也直接決定了醫院必須具備較大的耗材庫存量。然而，占據較大的庫存需要大量的資金和倉庫，在一定程度上浪費了人力和財力。因此，在醫用耗材的管理過程中，合理控制庫存量非常關鍵。1.1.2醫用耗材科學分類管理。通過嚴格按照價值分類，直接將醫用耗材分為高值耗材和低值耗材。通常高值醫用耗材對安全有著非常高的要求，在生產使用時必須進行嚴格管理和控制，這主要是因為這些耗材通常為醫用?？浦委熓褂玫牟牧?，如心臟介入、外周血管介入、人工關節、其他臟器介入等材料。同時醫用耗材又可以按照?？品诸悾缡中g室耗材、麻醉科耗材、血液透析耗材等。通過對醫用耗材的合理分類，不僅可以方便用信息化的手段對耗材的品種及使用數量進行有效監管,還能有效解決醫用耗材的采供問題。1.1.3高值耗材“零庫存”管理。通過全面分析供貨公司在發展中的數據庫，構建系統完善的評價體系，盡量選擇信譽好、配送能力強和綜合素質高的公司作為高值耗材的長期供貨商。供貨商直接送貨到設備科進行預入庫，臨床使用后由設備科進行正式入庫、出庫及匯總，做到真正意義的“零庫存”，最大限度降低各項資金的占用率，從而全面提高資金的周轉率。1.2提高醫用耗材的風險管理能力。對醫院內營環節的管理，只有切實做好對醫用耗材的管理與籌劃，才能識別各類潛在的風險。如通過臨床醫用耗材在使用過程中發現的疑似或可疑不良事件的收集，通過及時與廠家溝通確定不良事件的可能原因，定期分析相應醫用耗材在臨床使用過程中可能存在的風險，并做到及時通過短信、院內網公告、通知等多種方式在多媒體平臺對醫院臨床科室加以提示，可以有效減少甚至避免因同類耗材質量問題而引發的醫療糾紛或人員傷害等事件。又如，針對臨床科室的耗材周轉管理，應以其平均周轉率作為評價標準，以降低耗材損失風險。在衛生材料方面，應建立起完整的收入與支出數據系統，這樣既有助于對科室績效的考核以及對衛生耗材的成本管理，又能切實防控因耗材損失而引發的風險[2]。1.3提高對醫用耗材信息數據的有效使用能力。就國內醫院在醫用耗材管理方面的整體現況而言，其衛生材料普遍呈現增長過快的態勢，而導致增長過快的原因主要包括以下幾個方面：（1）因設備的更新換代而使得材料也同步呈現大面積的更新；（2）隨著時代的不斷發展，各類高值耗材不斷涌現，加之新的醫療技術與項目的開展與推廣，使得各類經消毒便可多次使用的一次性耗材逐步退出臨床，進而導致了衛生材料單價的上漲。與此同時，基于定性分析，通過現今的物流、醫院管理信息系統（HIS）等即能夠進一步明確哪些衛生耗材的增長是合理的，哪些是需要嚴格管控的。及時了解衛生材料實際使用情況，如每日領用、每日消耗的材料數量、金額統計等，若能將這些信息及時呈至管理層，則能為管理層制定管理決策提供支撐。

2強化醫用耗材信息平臺建設，實現耗材實時監督與管理

基于現今的信息化時代背景，醫院對醫用耗材流通的基本狀況也應基于現有的物流信息平臺來及時掌握，以適應現階段的社會發展要求[3]?，F階段，大多數醫院除了全院的一個總倉庫，還會在個別重點科室設置二級倉庫，而目前臨床二級倉庫的管理模式主要還是以人工手工做賬為主，難以實現相應庫房實時醫用耗材使用的監督和管理。智能柜概念的提出，為大家展示了一個功能強大的臨床庫房概念。智能柜是為了給臨床科室領用備貨物資的臨時倉庫，它只需要臨床人員通過身份識別，就可以從智能柜中領用到當中的物資，如果臨床人員使用物資有多余，還可以儲存到智能柜中，并且這個記錄每日生成，每個月設備倉庫與臨床科室進行結算。通過利用智能柜采購可高效完成臨床醫用耗材的申報、申領及二級倉庫的用料撥補等工作。此外，依托現有的物流信息平臺，可以加大醫院醫用耗材的信息改革力度，還可逐步實現對高值耗材的實時監督與管理，以確保醫用耗材的合理運用[4]。

總之，隨著新醫改的不斷推進以及分級醫療體制的深入推廣，醫療收入結構發生了極大的變化。對此，為確保醫療機構的運營過程始終與醫保政策保持一致，醫院方面需要重視對醫用耗材的管理，以降低醫院的運營成本，繼而維護醫院健康、穩定的發展。

［參考文獻］

［1］胡曉寧.公立醫院成本核算下醫用耗材管理的思考[J].行政事業資產與財務，2017（26）：11-12.

［2］方芳.基于成本核算下縣域公立醫院醫用耗材精細化管理探討[J].財經界（學術版），2017（22）：41-42.

［3］李小櫻.成本核算與管理中的常見問題及完善對策[J].大眾投資指南，2017（9）：150，152.

［4］蔣秉梁，玉素甫•吐迪.醫院成本控制中的醫用耗材管理[J].中國醫學裝備，2017，14（11）：126-129.

作者:吳芝芝 單位:浙江省樂清市人民醫院