急診護(hù)理風(fēng)險評估和風(fēng)險防范探討

導(dǎo)語：急診護(hù)理風(fēng)險評估和風(fēng)險防范探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

對于傳統(tǒng)的急救護(hù)理來說，這種繁復(fù)瑣碎的程序則會變相加重傷患的創(chuàng)傷，降低搶救的成功率，增加了急救的風(fēng)險性。為了能夠幫助患者成功的生存下來，我們更要盡量避免一切可能造成患者急救風(fēng)險的方式方法。急診主要針對于突發(fā)的、危重的、有生命危險的病人，因此它具有突發(fā)性、復(fù)雜性、高風(fēng)險性等特性，而醫(yī)護(hù)人員也要相對于病人要有思維敏捷性、快節(jié)奏性、技術(shù)性的操作系統(tǒng)。急診相對于傳統(tǒng)醫(yī)院模式已不斷改進(jìn)，由傳統(tǒng)分科護(hù)送的護(hù)理程序改為一體化的新型護(hù)理模式，節(jié)約了大量的時間與精力。定期對各科護(hù)士及醫(yī)生進(jìn)行考試考核以及學(xué)習(xí)培訓(xùn)，可以提高急診的搶救率與臨床護(hù)理的效率。學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)用語及醫(yī)學(xué)術(shù)語，方便于醫(yī)患治療的溝通，更好的了解病情，進(jìn)行護(hù)理評估。本次實驗選擇了218例急診患者，對于各個環(huán)節(jié)的風(fēng)險性進(jìn)行評估和制定預(yù)防風(fēng)險發(fā)生的措施等。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2016年1月至2016年12月所收治的218例急診嚴(yán)重創(chuàng)傷需要搶救的患者，其中急性炎癥56例，割傷42例，燒傷38例，交通意外36例，摔傷15例，燙傷11例，食物中毒9例，爆炸傷9例。其中男111例，女107例。年齡5～70歲，平均年齡(46.54±8.26)歲。所有患者其他基本資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。針對每項臨床護(hù)理操作可能會造成的風(fēng)險進(jìn)行評估，然后制定防范風(fēng)險的具體措施。（1）醫(yī)院內(nèi)所導(dǎo)致的風(fēng)險：①急救機(jī)器的故障或損壞；②醫(yī)療器械設(shè)計紕漏；③醫(yī)院內(nèi)運轉(zhuǎn)程序問題。（2）醫(yī)護(hù)人員所導(dǎo)致的風(fēng)險：①醫(yī)護(hù)人員臨床經(jīng)驗缺乏；②專業(yè)理論知識不扎實；③急救技術(shù)操作不夠熟練；④醫(yī)護(hù)人員數(shù)量不足；⑤醫(yī)囑的傳達(dá)、記錄不及時或出現(xiàn)錯誤。（3）醫(yī)患沖突所導(dǎo)致的風(fēng)險：①病人由于疼痛感或虛弱感，心情焦急暴躁；②急救人員與患者及家屬溝通不當(dāng)；③醫(yī)患雙方的法律意識淡漠。急診的護(hù)理風(fēng)險防范措施：①定期檢查、保養(yǎng)醫(yī)療器械；②統(tǒng)計記錄器械臨床使用率和磨損率；③使用無銜接空隙的新型一體化護(hù)理程序；④定期進(jìn)行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)知識和操作技術(shù)；⑤根據(jù)各科室側(cè)重不同進(jìn)行綜合考試及專業(yè)考試；⑥擴(kuò)大范圍招收護(hù)理人員；⑦對患者進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者情緒；⑧對患者家屬進(jìn)行健康教育以及知識普及；⑨對病患有耐心的溝通，用語規(guī)范、禮貌；⑩嚴(yán)格依照臨床規(guī)定進(jìn)行急救步驟，醫(yī)囑要及時進(jìn)行記錄和核對，書寫要規(guī)范、清晰、工整。1.3療效判定。觀察兩組急診至手術(shù)時間，檢查時間及急診停留時間等，比較兩組搶救成功率、致殘率、死亡率及并發(fā)癥等。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組搶救情況比較。治療組急診至手術(shù)時間（6.72±4.37）min，檢查時間（10.43±1.73）min、及急診停留時間（6.99±4.73）min與對照組比較差異明顯（P＜0.05），見表1。2.2兩組救治結(jié)果比較。治療組搶救成功率81.65%、死亡率6.42%、并發(fā)癥15.59%及致殘率11.92%與對照組差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。3討論急診護(hù)理的臨床護(hù)理風(fēng)險除了人為因素更要注意更多的可控的其他因素，對于外界能夠盡量防范的風(fēng)險，如醫(yī)院制度漏洞或護(hù)理程序運轉(zhuǎn)障礙等問題，更要將其盡量完善，使其趨于完美。醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)推廣急診一體化護(hù)理干預(yù)[1]，其主要目的是幫助患者提高生存率，為患者爭取更多的治療時間和黃金搶救時間。急診的一體化護(hù)理做到了無縫銜接的臨床護(hù)理程序，節(jié)省了過去傳統(tǒng)急救護(hù)理程序的評估、診斷、計劃、實施、評價、康復(fù)等一系列繁復(fù)駁雜的環(huán)節(jié)，將其變成了真正的一體化護(hù)理程序，從而大大提高了患者的搶救的成功率和護(hù)理程序的完整性。另外醫(yī)院內(nèi)和救護(hù)車上都要配備完全，先進(jìn)的監(jiān)護(hù)機(jī)器可以讓醫(yī)護(hù)人員更快速準(zhǔn)確的了解病人的情況，更加正確的進(jìn)行急救措施，可以先行進(jìn)行暫時性的簡單包扎手術(shù)。與此同時，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員要通知相關(guān)科室進(jìn)行準(zhǔn)備操作，準(zhǔn)備好手術(shù)室、藥品、血漿等用物。所有急診人員需要培養(yǎng)一定的默契，可以加強(qiáng)團(tuán)隊協(xié)作的能力，也可以在出現(xiàn)風(fēng)險意外時能夠及時迅速的改正或彌補(bǔ)過失，避免對患者造成不可挽回的傷害。但同時也要注意操作的系統(tǒng)化與規(guī)范性，不能因為事情緊急而疏忽大意，操作務(wù)必精準(zhǔn)且迅速[2]。目前臨床上對于風(fēng)險評估與風(fēng)險防范及其重視，因為這是最大限度的能夠改變患者死亡和致傷殘狀況的方法[3]。由于防范措施的不斷增加，也使得臨床操作要求越發(fā)苛刻，對于醫(yī)護(hù)人員的考驗也是難度大增，但為了醫(yī)院“以人為本”的核心，身為醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)步，為了挽救更多的生命而付出更多的努力和血汗。對本文所選218例患者進(jìn)行對比分析可以看出，對于不同分類的病患使用不同的方法，但隨著臨床上不斷改良后的操作措施，病人的搶救成功率和生存率不斷增加，死亡率、傷殘率不斷降低。這是對于臨床護(hù)理的風(fēng)險防范措施極大的肯定，越來越少的客觀因素被剔除，越來越多的病患被治愈。對比可見實行措施后拯救患者的效率更高，效果更好。護(hù)理程序規(guī)范在進(jìn)行風(fēng)險評估和風(fēng)險防范措施實行后更加完整和安全，也能夠保證急救的質(zhì)量。

綜上所述，急診護(hù)理中的風(fēng)險評估與風(fēng)險防范必不可少，這對臨床護(hù)理意義重大，可以提高搶救效率，縮短搶救時間，增強(qiáng)護(hù)理效果，是降低致殘率和挽救患者生命的重要環(huán)節(jié)。

作者:耍晨新 單位:河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院急診科

【參考文獻(xiàn)】

[1]金曉瓊，林斯，陳欣瓊.急診護(hù)理中的風(fēng)險評估和風(fēng)險防范[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013，10:82-84.

[2]譚雯，侯丹，張洋.急診護(hù)理工作中的風(fēng)險評估與防范[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2012，10(3):26-29.

[3]喬文，黃潔，陳娟.急診護(hù)理工作中的風(fēng)險評估與防范[J].飲食保健，2017，04(4):58-60.