綜合醫院臨床科室護理風險評估報告

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摘要：建立和完善臨床科室護理崗位風險度評估體系，可為護理人力資源的配置指導、績效考核和向高風險崗位傾斜政策的制訂提供有力的依據。本文對護理崗位風險度評估方法及結果進行了分析與總結。

關鍵詞：綜合醫院；護理崗位；風險評估；方法

護理人員結構配置和使用是否合理直接關系到護理工作的質量，不合理的配置和使用會影響護理隊伍的穩定性和可持續發展，加重護理人員的流失[1]。建立和完善臨床科室護理崗位風險度評估體系，可為護理人力資源的配置指導、績效考核和向高風險崗位傾斜政策的制訂提供有力的依據，亦對醫院推行體現高風險、高責任、高技術的崗位和護理人員勞動價值的激勵機制提供幫助[2，3]。

1指導思想

堅持公正、公平、合理的原則，根據不同崗位的責任大小、護理技術的復雜程度、承擔風險和工作量大小等不同的指標，建立符合醫院護理崗位實際的評估體系，按勞分配、多勞多得。

2護理崗位風險度評估方法及結果

2.1評估范圍。全院具有護理單元的科室共33個，去除11個不符合評估條件的科室，即非臨床科室及合作中心（包括門診、手術室、口腔科、皮膚科、放射科等），剩余的22個科室進行統計分析。2.2評估內容。2.2.1定量評估。通過計算機醫囑系統，統計2013年全年各臨床科室的級別護理時間、重癥監護時間，對科室常見的護理操作項目，包括靜脈注射、口腔護理、灌腸、吸氧、吸痰、肌肉注射（皮下、皮內注射）、插尿管（胃管）、更換引流管等進行了操作次數的統計，結合科室護理人員編制，根據國家的相關標準，將每項操作所需時間、技術難度系數、風險系數進行綜合計算。每項護理操作，根據2012年版全國醫療服務價格手冊制定的標準，其勞動強度計算按下列公式進行：勞動強度=重癥監護時間×消耗人數（人）×技術難度×風險程度/該科護理人員編制。各項勞動強度用SPSS11.5軟件進行秩和檢驗得出比值（RSR），最后進行歸一化處理[即（科室RSR值—最低RSR值）/（最高RSR值-最低RSR值）的百分比]。各科室的定量評估結果按從大到小的順序排列（見表1）。2.2.2綜合評估。結合上述科室定量評估得分和綜合評估得分，分別賦予不同權重70%和30%，進行相對化處理得出綜合評價結果。各科室的定量評估結果按從大到小的順序排列（見表2）。我們的護理研究評估研究結果提示，從護理風險的角度來看，本院各科室的風險度從高到低的排列情況是：內科、外科、ICU、婦產科、兒科、急診科、心理科、高干科、軍人病區和疼痛科。其中，定量評估和綜合評估所得結果所示的科室護理風險大小的排序是一致的。評價風險度需建立一套合理、全面、科學的指標體系，以實行對醫療護理風險的綜合評價。護理風險度有的指標很難用精確的數值描述，如護理勞動強度、人均功效、每床功效等。通過研究，我們發現，護理高風險環節、高風險崗位、高風險操作等發生頻率高低與護理風險的發生有密切關系。因此此次我們采用模糊評價法與層次分析法結合的方式，建立一套百分制評價體系[4，5]，從而使研究的統計分析結果具有一定的客觀性與真實性，能較客觀地反映科室的護理工作風險與勞動強度情況[6]。

3關于護理風險度評估的建議

3.1根據科室護理風險度評估情況，可制訂《護理人員崗位管理實施細則》，明確護理績效分配向工作量大、技術性強、風險度高的護理崗位傾斜的制度[7]，實行按勞分配、多勞多得的分配原則。3.2根據我院護理現狀，擬將相關風險系數應用于科室護理質量分的評估中，記分方法為：科室每季度的護理質量得分×風險系數，達到客觀評價科室質量的目的。3.3對于統計數據不全面的其它各科室，需單獨計算其風險系數，且其質量數據與其它臨床科室缺少可比性，現暫時不納入全院質量總排序，其定崗級別及風險系數需單獨評估[8]。總而言之，通過本護理風險評估的研究和探索，我們首次提出了綜合科室護理風險與護理人員按勞分配的關系，并根據我們的研究，總結出一個行之有效、非常科學、具有代表性的公式，使護理風險數據化，從而簡化和大大有利于護理人員的效益分配，可操作性強。

參考文獻

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作者:黃云南 單位:武警廣東省總隊醫院