鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資產管理論文

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一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資產管理存在的問題

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于政府辦醫(yī)療機構，醫(yī)改前資產醫(yī)院自行購入，醫(yī)改后主要通過政府撥款補貼購入、無償劃撥及自籌資金等方式購入。其重大項目的相關效果缺少反饋，有些單位只重視購建，不重視管理，造成管理責任不明確，資產流失，其責任追究制度缺失。

(一)單位領導對資產管理的意識淡薄，隨意性大

一些衛(wèi)生院對資產沒有嚴格的審批制度，年初沒有資產的更新和處置計劃，隨意性較大，領導重購建輕管理，隨便說幾名話就可以新增資產或將資產出借、變賣，對新購資產的使用率不關注，有可能造成經費的緊張和資源過度浪費。例如一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未經可行性調查，購進一臺胃鏡，但是胃鏡價格高由于人員操作問題不能正常使用，導致胃鏡閑置，造成資金浪費，給單位發(fā)展帶來負面影響。醫(yī)療器械、藥品及設備的購入后的管理脫離了財務監(jiān)督，存在很大漏洞。資產未建立臺賬，只憑借購入時記憶，從而導致資產丟失而無從察覺。或憑借單位領導幾名話而將資產借出或對外捐贈，或接受外單位資產捐贈也不記入在冊。

(二)會計核算工作不嚴格不合理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資產大多是多部門管理，無專人核算，醫(yī)改后實行會計核算中心報賬員制度，衛(wèi)生院的資產賬目基本都是報賬員報賬，衛(wèi)生局會計集中核算中心管理，而實物都是由業(yè)務科室使用和流轉。區(qū)核算中心人員與財務人員都不了解經濟業(yè)務的實質，只根據(jù)票據(jù)記賬。有時難免會誤，必會導致混亂。這樣就會出現(xiàn)了很多種原因的賬目不實，導致賬實不符。具體表現(xiàn)在：

1、固定資產管理不嚴格

固定資產只核算原值不提取折舊，會造成虛增資產。還在賬目上占據(jù)很大金額，如房屋建筑物明明舊的建筑已經拆遷，但賬上仍未核銷。而有的房屋經交付使用很長時間，施工單位工程款已經基本結算完工，但是未開出票據(jù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法入賬，有的甚至長達幾年但由于各種原因仍未結轉，會造成賬實不符。

2、往來款項管理不嚴格

單位的應收款項不能及時催收，一旦記上賬，就相當于已經進了保險箱一樣，經辦人員或負責人變動或其他原因收不回來，時間一長就會形成呆賬，造成單位流動資產損失。

3、庫存物資管理不嚴格

首先藥品的庫存量往往與衛(wèi)生院需求不能保持一致。為了減少庫庫存積壓，藥房與藥庫溝通不及時，集中采購審批及配送需要程序，會造成藥品的短缺。其二，藥品會計核算不嚴格，衛(wèi)生院的庫存物資80%的都是西藥，15%是中成藥及中草藥，5%是材料?，F(xiàn)在的會計核算要求統(tǒng)一用進價記賬。西藥不存在差價，方便記賬，但是中成藥中草藥存在差價，以進價入庫，以零售價銷售，中間差價在會計科目中不能明確反映。往往會造成藥庫賬面上低，實有金額多的現(xiàn)象。

(三)內部控制制度不健全

衛(wèi)生院的資產管理人員平均年齡較大，綜合素質不高，在工作中責任心不大，不能發(fā)揮其主觀能動性，無深入扎實的理論知識與工作實踐能力，不能為領導的決策提供建設性的意見。再者醫(yī)院的財務管理部門采購部門資產管理部門缺乏溝通監(jiān)督機制，相互配合不到位，是不能把資產切實管理好的原因之一。再者衛(wèi)生院的資產管理未建立健全的資產內部控制制度，無人監(jiān)督落實。

二、新形勢下加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資產管理的對策

(一)嚴格資產管理審批制度，加強財務管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應及時調整資產管理模式，從思想上重視資產的管理，提高對資產管理重要性的認識。領導應發(fā)揮先鋒帶頭作用，在日常工作中愛護公物，節(jié)約資源。制定相應規(guī)定，資產的使用與管理同績效工作相掛鉤，對資產管理好的人員給予一定的物質獎勵，管理不好的人相應從績效考核中扣除一定的資金，從而構建一個良好的資產管理氛圍。

(二)培養(yǎng)專業(yè)人員，對資產進行明確的分類，便于管理

制定統(tǒng)一的資產管理制度，并督促制度的執(zhí)行與落實。首先要根據(jù)部門不同選用專業(yè)性有責任心和人員，對資產進行統(tǒng)一盤點與統(tǒng)計，尤其在采購環(huán)節(jié)要有嚴格的審批制度，以此來確保真正的物有所需，有物可用。在資產的使用過程中要責任到人，這樣一來，既規(guī)定了使用范圍，能夠在資產出現(xiàn)問題時找到責任人，又可以避免責任推諉的現(xiàn)象發(fā)生。其次，建立衛(wèi)生院與衛(wèi)生局核算中心的網(wǎng)絡使用平臺，相互可以共享程序，既方便衛(wèi)生局對衛(wèi)生院的監(jiān)督，又保證了衛(wèi)生院資產數(shù)量的真實性。確保資產管理建賬，賬實相符。

(三)加強資產使用盤點與處置管理

首先，單位領導及資產保管及使用人員應本著實物與價值并重的原則，定期對資產進行盤點清查，完善資產管理的賬表及清冊。建立健全資產的采購、領用、使用、保管及維護等內部管理流程，對資產的流失、破損等進行追究，減少非正常消耗。其次，衛(wèi)生院只有在資產無法滿足本單位業(yè)務開展需要時才能對資產進處置。對閑置不用的醫(yī)療設備，本科室人員應及時向領導匯報，申請?zhí)幹谩Ｏ嚓P人員應根據(jù)制度進行審批，未經批準，使用部門不得擅自處置。

(四)改變衛(wèi)生院的管理環(huán)境，加強內部控制

首先要建立一個資產管理內部控制領導小組，明確個人分工作、工作流程和相互關系，形成相互配合、相互監(jiān)督而又各司其職的工作機制。其次要制定完善的資產管理制度，并對制度的實施進行嚴格的宣傳及考核。對資產的采購要集體研究，深入調查分析可行性按需采購。

三、結束語

管理上的成功很大程度上取覺于全體醫(yī)務人員的業(yè)務素質和思想素質。要明確管理人員及使用人員的職責，加強對全體人員的業(yè)務培訓及道德上的培訓。不論資產是大是小，大家都應該項重視，從每一個細節(jié)出發(fā)，維護資產的安全與完整，更好的為發(fā)展服務。

作者:宋愛玲單位:徐州市賈汪區(qū)塔山鎮(zhèn)耿集醫(yī)院