中醫醫院信息化建設分析

導語：中醫醫院信息化建設分析一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1前言

隨著信息化建設的不斷發展，中醫醫院的信息化建設也逐步受到了各界重視[1~3]，醫院信息化水平直接影響醫院的整體發展。福建省相關單位對此問題相當重視，并投入大量的人力、物力致力于福建省中醫醫院信息系統一體化工作，但不同地區的經濟水平不同，醫院的管理水平不同，各醫院的軟硬件環境千差萬別，信息技術人員的水平高低不一，嚴重影響福建省中醫醫院整體信息化水平的提高。由此可知，對福建省的中醫醫院信息化狀況進行全面深入地調查與研究尤為必要。因此，在福建省衛生廳中醫處的支持下，調查小組投入大量資金和精力，啟動了福建省中醫醫院信息化建設狀況的普查研究項目，對全省中醫醫院信息化建設情況進行普查。通過調查得到的數據能夠為衛生行政部門領導的決策以及技術團隊制訂實施方案提供系統、全面的基礎數據支持；同時對數據進行分析能夠發現問題并提出相應對策或建議，有利于中醫醫院信息系統順利改造，提高全省的信息化水平，最終促進中醫藥事業全面、協調、可持續發展。

2調查相關基本情況

2.1調查對象基本情況。參與本次調查的醫院一共87家，基本涵蓋了福建省各地區的中醫醫院。在這87個調查對象中，三級醫院14家，其中福州市共有5家，除極個別地市級地區外，絕大部分地市級地區至少都有一家三級中醫醫院；二級醫院有52家，占總量的絕大多數；二級以下級別醫院有21家，包括一級醫院和未定級醫院。福建省中醫醫院的床位規模普遍不大，絕大多數床位數在250張以下，其中床位數在100~250張之間的醫院有36家，床位數在100張以下的醫院有28家，而床位數達到1000張以上的醫院僅有2家，且均為三級醫院，見表1。2.2調查方法。首先，通過對成熟的中醫醫院信息系統開發人員進行訪談，借鑒澳大利亞醫院信息管理先進經驗，仔細研究相關文獻資料[4,5]，設計福建省中醫醫院信息化建設狀況的調查問卷；其次，選取福建省內有代表性的3家中醫醫院進行預調查，根據結果對調查問卷進行修改、定稿；然后對調查人員進行統一培訓，到全省各地區所有中醫醫院分步驟地實施調查，將結果回收后對數據做進一步整理，主要利用統計工具SPSS19.0對數據采用卡方檢驗統計方法進行分析。

3調查結果

3.1醫院信息化人員情況。本次對各中醫醫院信息化建設相關人員進行調查，包括人員數量、專業以及職稱等。首先，中醫醫院信息化相關人員普遍不多，且有隨著醫院等級越高人員越多的現象。從圖1中可以查看到相關統計數據，對其數據利用統計學卡方檢驗進行分析，P<0.05，根據醫院級別的差異，醫院信息化人員數目具有顯著性差異。參與調查的87家中醫醫院中只有5家醫院的信息化相關人員數目超過10人，且這5家醫院均為三級醫院。其次，信息化人員中計算機相關專業人員所占比例普遍較高。參與調查的醫院中有80%的醫院的該比例數達到50%，其中有45%的醫院信息化人員全均計算機相關專業。再次，各中醫醫院的高職稱者普遍偏少，特別是二級以下的醫院中不僅沒有高級職稱的信息化人員，僅僅只有3家醫院各擁有一名中級職稱信息化人員；三級醫院信息化人員的學歷較其他醫院的信息化人員而言普遍偏高。同時，針對信息化人員人均床位數進行調查統計，結果顯示有近三分之一的醫院的人均床位數超過100張，且床位數低于100張的醫院達到28家，這其中絕大多數醫院配備的信息化人員只有1名，有的醫院甚至沒有。的各醫院在信息化投資的金額進行統計，見圖2，僅8%的醫院投入比例超過5%，且超過半數的醫院的投入比例不超過1%。圖1參與調查的中醫醫院信息相關人員人數統計情況（按醫院等級劃分）圖22014年度參與調查中醫醫院信息化投入占醫院年收入比例的分布情況圖3參與調查中醫醫院信息化建設機房面積分布情況3.2醫院信息化建設資金投入情況。調查2010~2014年各中醫醫院信息化建設投入的金額，對每年各醫院在此方面的投資進行合計對比發現，前三年各中醫醫院信息化建設的總投資金額基本維持在3400萬元左右，而在接下來的兩年，投入資金基本呈線性增長，2013年4814.78萬元，2014年到5991.31萬元。由此可見，各中醫醫院也在逐步加大投入推進醫院信息化的建設與發展。3.3醫院信息化基礎設施建設情況。基礎設施建設是各醫院進行信息化建設的基礎，不僅包括機房相關建設，還包含信息化相關硬件設施的建設與使用以及安全設備的使用。首先，總體上各中醫醫院的機房面積偏小。如圖3所示，近80%的醫院其機房面積不足40平方米，其中有31家醫院的不足20平方米。其次，機房配套設施配置不夠完善。信息化中心機房的相關配套設施的建設對于信息化建設的穩定是至關重要的，但是各中醫醫院配置并不完善，不能較為全面地保護機房物理安全。安全建設在信息化建設中是保障信息安全的基礎建設，然而調查結果顯示，這些醫院中除了防火墻的應用較高，有60多家醫院應用之外，其他類型的安全設備應用率都不高。統計各醫院應用的核心存儲器、核心交換機以及核心服務器的品牌，醫院選擇這些重要設備時以主流知名品牌的產品為主，較少數醫院選擇其他品牌。3.4軟件應用系統使用情況。通過對各中醫醫院軟件系統應用情況進行調查，累計獲取到共計84套軟件系統的應用信息。對這84套軟件系統進行分類整理，可分為臨床診療應用、藥品管理應用、經濟管理應用、綜合管理與統計分析應用、中醫特色應用、數據共享與接口應用以及其他系統。通過調查研究發現，首先，信息化軟件系統在全省中醫醫院的整體應用率極低。如圖4所示，有9%（即8家）的醫院還未應用任何軟件系統，87%的醫院應用的系統數量不超過30套，而應用系統套數超過40套的醫院僅占2%。其次，各中醫醫院信息化起步較晚。統計這些醫院信息化建設最初應用軟件的年份信息（此年份很大程度上代表該醫院信息化建設開始的時間），大多數中醫醫院都是在2010~2014年間才開始軟件系統的應用，說明這些醫院的信息化建設起步都比較晚；而在2000~2004年間開始應用軟件、起步較早的僅7家。再次，各中醫醫院使用的軟件產商比較雜亂。應用較多的主要來自易聯眾信息技術有限公司、泉州市正骨醫院、鑫捷迅網絡科技有限公司以及億能達信息技術有限公司；甚至有醫院不同軟件系統采用不同產商的產品，導致院內的系統彼此不兼容，院內信息難以共享。此84套軟件系統在參與調查的中醫醫院中的應用率達到60%的僅15套，這15套軟件都是作為一個醫院進行信息化建設所需的基礎軟件。此次調查對象皆為中醫醫院，具有中醫特色的軟件系統的應用情況不容忽略。此次調查中中醫特色應用主要有：中醫臨床研究分析系統、名老中醫經驗傳承信息系統、中醫輔助診療系統、中醫特色治療管理系統、中醫藥綜合統計網絡直報系統、中醫慢病管理系統、中醫體質辨證管理系統以及中醫電子病歷系統。然而，通過調查得到的結果不容樂觀，電子病歷系統是信息化建設的核心，具有中醫特色的中醫電子病歷系統在中醫醫院信息化建設過程中至關重要，卻僅有50%左右的醫院有應用，且現有的中醫電子病歷系統還不夠完善；此外，除了中醫慢病管理系統有22家醫院應用之外，其余幾套系統都極少醫院應用，中醫臨床研究分析系統更是沒有醫院使用，見表2。

4結果分析

4.1醫院領導對醫院信息化建設重視程度有待提高。醫院的領導層如果不能正確理解醫院信息化建設的目的、特性和實現方式，就不能將信息化建設擺在正確的位置，使得信息化建設無法受到重視，從而產生一系列問題，如資金投入不足、信息化人員配備不足等，這往往會造成醫院信息化建設流于形式，甚至走向失敗。有的醫院領導將信息化看成形象工程、政績工程；有的將信息化看成完成上級要求，應付上級考核任務；有的甚至把信息化當成醫院的包袱……這些或急功近利或無所作為的思想與行為，不但會使醫院信息化建設變成勞民傷財的負擔，而且會進一步放大整個醫院對信息化建設的抵觸情緒，嚴重阻礙醫院信息化建設前進的步伐。4.2資金投入不足，難以維持醫院信息化建設穩步發展。2011年國家中醫藥管理局制定的《中醫醫院信息化建設基本規范》中有提及“中醫醫院應將信息化建設經費列入醫院年度預算，年均投入應達到年醫療業務總收入的1%~5%”，而通過調查統計所得，福建省中醫醫院中超過半數的醫院信息化建設投入不足年醫療業務總收入的1%。顯然福建省中醫醫院總體信息化建設投入是較為不足的，然而沒有足夠的資金投入作為基礎，信息化建設難以得到持續穩定的發展和進步。4.3醫療信息化建設相關人才缺失。信息化人才缺乏一直是醫療信息化建設中存在的一大問題，中醫醫院信息化建設同樣難以避免此問題?，F階段，福建省中醫醫院的信息化技術人員存在人員比例小、人數少、學歷低、知識結構不合理等問題，此問題在二級醫院以及二級以下級別的醫院中尤為突出。2011年國家中醫藥管理局制定的《中醫醫院信息化建設基本規范》中提及“中醫醫院應按開放床位與人員比例100∶1~100∶2配備信息管理和技術人員，開放床位低于100張床的醫院人員配備應不低于2人”。這無疑體現了福建省中醫醫院信息化人員的配備情況不夠理想、人員配備嚴重不足的問題。4.4基礎建設不夠完善，硬件配置不足、資源浪費。通過調查得知，福建省近一半中醫醫院的機房建設面積不足20平方米，有的甚至不到10平方米。其次，機房相應的配套安全設備建設不夠完備，這些安全設備對于保證機房內部重要設備（服務器、存儲設備等）的物理安全至關重要，不容忽視。同時，硬件設備配備不足，質量不保證的問題也存在其中。最后，調查人員在調查過程中得知，根據2012年福建省衛生廳印發的《福建省中醫醫院信息系統建設實施方案》，省衛生廳分期分批為多家醫院配送部分信息系統硬件設備，包括服務器、終端計算機、網絡設備、存儲設備等，然而事實上很多醫院對這些設備未進行充分利用，甚至有多家醫院連設備都未拆封，造成資源浪費。4.5軟件系統建設混亂、缺乏標準。調查結果顯示，福建省中醫醫院在信息化建設的軟件系統應用方面情況不容樂觀，絕大多數的中醫醫院使用軟件系統的套數偏低，同時軟件提供商各有不同，有醫院應用的軟件甚至來自多家提供商。由于各軟件提供商在開發軟件時采用的標準不一，同一醫院內使用不同產商的軟件系統，軟件系統彼此間容易出現不兼容、數據不能共享的問題，導致院內信息不能真正做到互聯互通；同時混亂的軟件系統不利于系統的統一升級和維護管理，嚴重影響院內信息化建設的進一步發展。軟件提供商的資質能力不一，開發的軟件質量參差不齊，有的醫院由于某些原因選用的軟件系統質量較差，難以真正讓信息化建設走進醫院日常工作、管理，使之成為擺設。各軟件的建設標準不一，導致日后在信息化建設發展過程區域信息共享成為難題。4.6中醫特色嚴重缺乏。國家中醫藥管理局領導曾在某會議上指出：各級中醫醫療機構要依托先進的信息化手段促進中醫特色優勢的發揮，在實踐中不斷總結經驗，勇于創新[6]。而福建省中醫醫院在信息化建設過程中很大程度上照搬綜合醫院的信息系統，同時中醫電子病歷系統不夠完善、應用率不高，且其他具有中醫特色系統的應用率極低，造成醫院信息化建設在中醫特色建設方面極大缺乏。缺乏中醫特色的信息化建設難以適應中醫醫院的特色需求，阻礙中醫醫院的發展，更不能為提升中醫藥療效做出貢獻，促進中醫藥事業的發展。

5討論及建議

5.1強化領導對信息化建設的認識。要讓醫院領導層擁有重視信息化建設的意識。只有讓醫院領導層真正體會到信息化建設帶來的強大優勢，認識到不進行信息化建設將逐步失去競爭力而被淘汰的嚴重后果，醫院信息化建設才會有發展的基礎。通過讓一些信息化建設處于較高水平的醫院聯合舉辦醫院院長培訓班，分批次培訓各醫院的領導班子，讓他們切實體會到信息化建設給醫院帶來的各方面的經濟效益，認識到投資醫院信息化建設的重大意義，用實例來堅定醫院領導班子信息化建設的決心。5.2加大信息化建設資金投資力度。醫療行業信息化建設是一個系統性、長期性的工程，其資金的投入是持續性的，不是一二次投資就能完成，這樣的性質讓醫院管理者望而卻步，多數醫院管理者更愿意選擇那些可以在短時期內提高醫院效益的項目進行資金投入。醫院的信息化建設想要持續性發展，醫院就需要將醫院信息化建設納入每年年度預算中，每年劃撥一定比例的資金進行建設。5.3注重人才培養，重視人才引進。醫療信息化人才的培養方式可以分為兩種，一是加強學校培養力度；二是醫院加大對自身現有人員的培養。首先，督促學校加強對相關專業的培養計劃的研究，切實將培養過程與培養目標綁定在一起，使得學生成為真正的信息化建設人才，畢業后能更好地勝任醫院信息化建設相關的工作，促進醫院信息化建設的發展。其次，醫院也需加大對現有人員的培養力度，提高相應人員在醫院的地位，給予其工作上的肯定，投入一定的資金以及時間，給予現有人員進修學習相關缺失知識的機會，加強現有人員醫學知識、醫院管理和計算機知識方面的培訓，輔以一定的政策，督促相關人員的學習，使其成為滿足醫院信息化建設需求的復合型人才；第三要注重人才的引進，注入新鮮的血液，帶來新的活力，促進醫院信息化新的發展。5.4加強信息化相關基礎。建設基礎建設是醫院進行信息化建設的前提要素，沒有好的基礎建設，則難以維系好的信息化建設的發展。首先，應該建立相應的參考標準。組織信息化建設相應專家建立省內各級別中醫醫院相應的機房建設的參考標準（包括機房面積、相應安全設施等方面），并采用一定的政策督促相關醫院按照標準進行機房建設。其次，選用好品牌的硬件設備，多數的醫院缺少這方面的人員，信息化相關專家可以提供相應的數據供各家醫院進行參考。建議各中醫醫院選用硬件設備時，在條件允許的情況下盡量選擇口碑好、知名品牌的產品，省去一些后期可能產生的不必要的麻煩。再次，硬件的配置等級要與醫院的實際情況相匹配，滿足當前醫院多方面的信息化建設需求，或者配置等級稍超前，便于以后系統升級，這樣既有利于醫院信息化建設的發展，又能夠使設備資源等得到充分利用。在進行類似2012年《福建省中醫醫院信息系統建設實施方案》這樣的項目期間，應先對省內各中醫醫院進行一定的資質考察，根據各家醫院信息化建設需求進行資助，減少資源的浪費；同時，在進行信息化項目資助后應加強后期的監督管理，對醫院的信息化建設成效進行跟蹤、檢查，對積極開展信息化建設并取得成效的醫院給予鼓勵和獎勵，而對于未充分利用資源的醫院進行原因調查和指導，保證項目開展的質量。5.5加強軟件系統的管理，加快軟件的推廣應用。加強省內中醫醫院信息化建設軟件系統的建設管理，包括軟件系統的開發和應用。可以選擇兩至三家省內資質較好的軟件開發商建立友好合作關系，建立統一的軟件開發標準，按照標準專注于開發適合省內各級別中醫醫院信息化建設的各類軟件系統，并嚴格按照標準對軟件進行驗收，從源頭上加強對軟件系統的管理，提高軟件質量，減少軟件更換的頻率。在省內各級中醫醫院中加強相應軟件系統的推廣，在政策上給予優惠和資助，鼓勵各中醫醫院使用通過驗收的軟件系統，督促各醫院加強軟件系統的應用，完善院內信息化功能建設，促進信息化建設的發展。這樣既能保障軟件系統的質量，保證推廣效率；同時，統一標準的軟件系統兼容性強，方便系統升級、院內信息的互聯互通以及區域信息共享的建設[7]。5.6加強中醫特色建設，走具有中醫特色的信息化建設之路。中醫醫院進行信息化建設不能生搬硬套綜合醫院的信息系統，否則容易被其牽著鼻子走，失去中醫特色，走具有中醫特色的醫院信息化建設之路才是正確之選[8]。中醫電子病歷作為醫院信息化建設的核心，不能缺失其中醫特色，并且應形成完善結構化、標準化、規范化的中醫電子病歷體系，引導和幫助臨床提高療效、質量和效果。例如在中醫電子病歷中嵌入經典中醫藥方劑知識庫、經絡圖譜、中醫藥文獻知識庫等中醫知識，同時也要加強中醫醫院對其他相關中醫特色的應用，真正將中醫特色植入信息化建設中，并促進醫院信息化的建設與發展。

6總結

信息化建設讓現代化的醫療機構利用信息化獲取大量的人力、管理和信息等資源，從而構建核心競爭優勢[9]?，F代醫療機構的信息化不僅僅能簡單地提高工作效率、簡化醫務流程、提高患者整體滿意度，也能從根本上提升了醫療水平[10]。醫療信息化建設的發展之路就是一個不斷發現問題、解決問題的探索之路，而對于中醫醫院，其信息化建設在參考綜合醫院信息化建設的基礎上，不能丟失其中醫特色，要走具有中醫特色的醫療信息化之路，為中醫藥事業的發展做貢獻。

作者:楊建蘭 譚元元 林淑緣 魏彩虹 單位:福建省泉州市正骨醫院