RIS/PACS系統(tǒng)如何助力醫(yī)院信息化建設(shè)

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目前PACS(影像歸檔和通信系統(tǒng))已廣泛應(yīng)用于醫(yī)院的信息系統(tǒng)之中，但相當(dāng)一部分醫(yī)院PACS系統(tǒng)獨(dú)立于醫(yī)院整體系統(tǒng)之外，僅能滿足基本的醫(yī)技工作需求，無法與其他系統(tǒng)互聯(lián)互通，處于一種單機(jī)狀態(tài)。而借助ris系統(tǒng)可將pacs系統(tǒng)與整個(gè)醫(yī)院HIS系統(tǒng)對(duì)接起來，融入醫(yī)院的整體系統(tǒng)流程之中。本文就RIS/PACS系統(tǒng)在醫(yī)院的實(shí)際應(yīng)用情況，分析其功能特點(diǎn)以及對(duì)于醫(yī)院放射信息管理流程信息化進(jìn)一步完善的幫助。

1背景

隨著醫(yī)院信息化的不斷推進(jìn)，信息技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用越來越成熟深入，傳統(tǒng)PACS系統(tǒng)在統(tǒng)一的通訊標(biāo)準(zhǔn)DICOM基礎(chǔ)上采集、存儲(chǔ)醫(yī)學(xué)圖像信息等方面的功能也逐漸趨于完善。但一些舊式PACS系統(tǒng)往往屬于單機(jī)操作，無法與醫(yī)院HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交互，非常不利于醫(yī)生對(duì)病人影像信息的查詢。借著全院信息系統(tǒng)升級(jí)的東風(fēng)，我院RIS系統(tǒng)在新一輪升級(jí)部署中接入了醫(yī)院HIS系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的全院數(shù)據(jù)信息共享。RIS是匯集了檢查申請(qǐng)、病人登記到達(dá)、報(bào)告編輯、質(zhì)量控制、報(bào)表統(tǒng)計(jì)等多種功能的放射科信息管理系統(tǒng)，它與處理影像的PACS系統(tǒng)二者相輔相成，共同組成了信息化影像管理系統(tǒng)。助力醫(yī)院彩超、放射等科室提高工作效率，提升醫(yī)療質(zhì)量。

2RIS/PACS系統(tǒng)功能

RIS系統(tǒng)全稱為放射信息系統(tǒng)，PACS系統(tǒng)為影像歸檔和通信系統(tǒng)，前者負(fù)責(zé)病人的預(yù)約檢查、登記管理等操作，后者主要處理圖像進(jìn)行數(shù)字化。

2.1RIS功能模塊

我院所采用的是東華醫(yī)為的RIS系統(tǒng)，該軟件主要包括預(yù)約登記、報(bào)告編輯、工作量統(tǒng)計(jì)、質(zhì)量控制等功能模塊。（1）預(yù)約登記模塊：可通過讀卡、檢查類型、檢查科室或者病人信息等條件查詢獲取HIS醫(yī)生站發(fā)送過來的檢查申請(qǐng)，無需再使用傳統(tǒng)的紙質(zhì)檢查申請(qǐng)單，檢查技師能夠根據(jù)收費(fèi)信息和病人到達(dá)情況選擇預(yù)約并到達(dá)進(jìn)行檢查，提高了工作效率。（2）報(bào)告編輯模塊：通過選中病人檢查申請(qǐng)記錄，醫(yī)生可進(jìn)入診斷報(bào)告界面，并根據(jù)左側(cè)采集界面實(shí)時(shí)采集圖像放入病人報(bào)告。除了基本的報(bào)告保存、提交、掛起和審核功能，還可根據(jù)夜班需求發(fā)布無需審核的臨時(shí)報(bào)告，便于急診病人及時(shí)獲得報(bào)告信息。報(bào)告醫(yī)生可以依照個(gè)人習(xí)慣或者科室要求提前制作報(bào)告模板，節(jié)省了時(shí)間，為實(shí)際診療提供了便利。（3）工作量統(tǒng)計(jì)：可用于科室人員、不同診室設(shè)備、檢查收入等的統(tǒng)計(jì)。可以具體到對(duì)某個(gè)診室的某臺(tái)機(jī)器做的某項(xiàng)檢查進(jìn)行數(shù)量和費(fèi)用統(tǒng)計(jì)，極大減輕了科室后期工作統(tǒng)計(jì)的壓力。（4）質(zhì)量控制：對(duì)已審核病人信息的管理。錯(cuò)誤到達(dá)的病人或者病人檢查的部位錯(cuò)誤都可在此進(jìn)行修改維護(hù)，提高了系統(tǒng)的可用性與容錯(cuò)率。技師通過對(duì)HIS醫(yī)生站檢查申請(qǐng)的病人進(jìn)行預(yù)約到達(dá)操作，或者對(duì)體檢病人進(jìn)行檢查登記，通過叫號(hào)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)病人有序檢查。患者系統(tǒng)到達(dá)之后系統(tǒng)將更改檢查狀態(tài)，醫(yī)生可根據(jù)不同狀態(tài)查詢病人（如圖1所示）。RIS系統(tǒng)做到了影像與報(bào)告一體的報(bào)告書寫功能，便于影像報(bào)告的存儲(chǔ)、打印，有效提高了醫(yī)技科室的檢查效率，也為學(xué)術(shù)研究調(diào)取數(shù)據(jù)提供了便利。

2.2PACS功能

PACS主要由頭部菜單欄、縮略圖、圖像界面等幾個(gè)部分組成（如圖2所示）。菜單欄為醫(yī)生診斷患者病情提供了多種工具手段。通過配置菜單還可按需要自定義修改圖像的四角信息，用于顯示病人信息、檢查信息等。根據(jù)使用習(xí)慣還可調(diào)整軟件界面布局顯示以及選擇不同類型打印膠片的默認(rèn)打印機(jī)。醫(yī)生可根據(jù)縮略圖信息選擇要查看的圖像序列拖拽進(jìn)圖像界面進(jìn)行對(duì)比分析，極大提升了診療效率。

2.3RIS系統(tǒng)與其他系統(tǒng)的集成

PACS/RIS系統(tǒng)的運(yùn)行離不開與其他系統(tǒng)軟件的集成，醫(yī)生通過發(fā)送檢查申請(qǐng)將病人信息發(fā)送至RIS醫(yī)技工作站，醫(yī)技對(duì)到達(dá)的病人進(jìn)行預(yù)約并到達(dá)操作，繼而在設(shè)備中選擇病人進(jìn)行檢查，檢查設(shè)備會(huì)將查好影像信息傳送給PACS，報(bào)告醫(yī)生根據(jù)回傳的圖像書寫報(bào)告，最后病人獲得膠片報(bào)告。病人檢查申請(qǐng)來自HIS、影像來自放射檢查設(shè)備、膠片報(bào)告要上傳至膠片服務(wù)器并可由病人通過膠片打印機(jī)供自助打印，各個(gè)軟件系統(tǒng)結(jié)合在一起共同構(gòu)成了放射科的完整工作流程。為了便于病人獲取報(bào)告，我院PACS系統(tǒng)先后與柯麗爾、虎丘兩家自助膠片打印系統(tǒng)進(jìn)行集成，在PACS端打印膠片后便會(huì)將膠片傳送至自助管理系統(tǒng)中，當(dāng)膠片可打印后屏幕便會(huì)顯示病人名稱，患者只需將條碼對(duì)準(zhǔn)掃碼口便可自助打印膠片和報(bào)告，同時(shí)PACS也會(huì)對(duì)該條記錄進(jìn)行已打印標(biāo)記（如圖3所示）。

3效果與優(yōu)勢(shì)

3.1節(jié)省成本

PACS系統(tǒng)通過圖像數(shù)字化的手段將膠片數(shù)據(jù)云端存儲(chǔ)，醫(yī)生不再需要每個(gè)病人都要將膠片打印出來觀察，在系統(tǒng)中即可進(jìn)行病灶的觀察診斷，淘汰了以往的膠片庫(kù)，節(jié)省了膠片打印成本、及存儲(chǔ)成本。且與傳統(tǒng)膠片相比，數(shù)據(jù)化圖像更易保存，避免了實(shí)體圖像容易丟失的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2提升工作效率

不同科室的醫(yī)生可直接在HIS系統(tǒng)中查詢病人的檢查影像與報(bào)告，各種便捷的輔助工具如放大鏡、測(cè)量側(cè)、窗寬窗位調(diào)節(jié)等也使得疾病診斷更加方便、準(zhǔn)確。通過RIS系統(tǒng)，醫(yī)生可以查看病人的既往檢查，對(duì)同個(gè)病人的不同時(shí)間或者不同病人之間的檢查圖像進(jìn)行對(duì)比。對(duì)于醫(yī)生來說，省去了大量查詢的功夫，看圖更加迅速、便捷；對(duì)于患者來說，避免了大量重拍，檢查結(jié)果獲取迅速，就診效率得到提高；對(duì)于醫(yī)院而言，病人檢查效率進(jìn)一步提升，服務(wù)效能也得到提升。

3.3實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化閉環(huán)

RIS/PACS系統(tǒng)是推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)的重要一環(huán)，能夠?qū)⒎派洹⒉食柔t(yī)技科室的檢查結(jié)果及時(shí)反饋給住院醫(yī)生，同時(shí)還便利了會(huì)診以及重大疾病普查等需要跨系統(tǒng)傳輸影像數(shù)據(jù)的工作。只有做到與多方系統(tǒng)互聯(lián)互通，才能真正讓PACS系統(tǒng)發(fā)展更加科學(xué)，功能更加合理，使用更加便利。

作者：張恒哲 單位：淮安市婦幼保健院信息統(tǒng)計(jì)中心