培養護生創新思維及能力探究

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摘要：目的探討“教、學、做、研”四位一體的教學模式培養護生創新思維及能力的效果。方法隨機抽取我校2016級2個護理本科班作為研究對象，將研究對象按班級隨機分成對照組和觀察組。對照組采用傳統的“教、學、做”三位一體的實踐教學模式，觀察組則在傳統的實踐教學模式上進行創新性思維和能力的培養。采用課程考核和問卷調查法評價干預效果。結果觀察組期末綜合測評成績優于對照組（P＜0．05）。觀察組科研知識、態度得分明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論“四位一體”實踐教學模式可以提高護生掌握科研知識的水平，促進科研態度的正向轉變，增強教學效果。

關鍵詞：四位一體；護生；創新思維；創新能力

《中華人民共和國高等教育法》明確規定：“高等教育的任務是培養具有創新精神和實踐能力的高級專門人才，發展科學技術文化，促進社會主義現代化建設。”在培養高素質創新型人才的要求下，大學教育需要向研究型和實踐型的教學模式轉變［1］，故激發學生的創新思維和創新能力是時代對當前教育提出的新要求。目前，我國醫學教育制度沒有要求本科畢業生撰寫畢業論文，故部分高校沒有系統地培養醫學本科生創新思維和創新能力，尤其是護理專業本科畢業生。如今護理畢業生在臨床上面對科研問題，存在“三困狀態”，即困惑、困境和困難［2］。在績效改革政策全面推行的背景下，科研能力成為護理人才必備的核心能力［3］，也是用人單位考核招聘畢業生時著重考察的能力［4－5］。不懂科研、不做科研將嚴重影響護士的職業發展，所以在護理教育過程中探索如何培養護生創新思維和創新能力，為他們今后科研發展奠定基礎，是未來各高等院校護理人才培養的趨勢。本研究在內科護理學實踐教學中將實踐與科研相結合，使傳統的實踐教學向“教、學、做、研”四位一體的模式轉變。

1研究方法

1．1研究對象。隨機抽取我校2016級2個護理本科班作為研究對象，將研究對象按班級隨機分成對照組和觀察組。1．2教學方法。對照組采用傳統的“教、學、做”三位一體的實踐教學模式，即：①教師課前導課；②學生分組（5～6人／組）進病房收集患者主、客觀資料，并針對資料進行分析討論，指出患者存在的護理診斷，應采取的護理措施及健康教育。最后教師針對病例特點進行講解和總結。觀察組則采取導師制原則，在傳統的實踐教學模式上進行創新性思維和能力的培養。主要措施如下：①開展科研入門專題小講座，使護生初步認知科研；②進行中英文數據庫文獻檢索培訓；③學生以小組為單位確定一位教師作為導師；④在導師的指導下，查閱相關文獻資料，針對臨床所見習的病種，進行科研選題；⑤圍繞各自選題設計實驗內容，要求實驗內容注重從實踐教學到創新性的過渡，且難易程度適中，在學生能力掌控之內；⑥擬定科學合理的實驗方案、進行實驗研究、準確記錄實驗現象、分析實驗結果，并撰寫論文。1．3評價。1．3．1采用課程考核對教學效果進行評價。課程結束后采用相同評分標準對對照組和觀察組兩組學生進行考核。考題由專任教師統一出題，并進行流水式閱卷。考試成績由筆試成績（70％）和平時成績（30％）兩大部分組成。1．3．2運用問卷調查方式進行創新思維的形成性評價。調查問卷的設計主要由以下幾個部分組成：①研究對象一般資料（包括年齡、性別、就業意向等）。②護生對科研知識的掌握程度，包括科研選題、文獻檢索、實驗設計、資料收集、數據分析以及論文撰寫等共6個條目。各條目均為二分制問題，“不了解”及“不確定”計0分，“了解”計1分，總分最高為6分，最低為0分，得分越高表明護理本科生科研知識的水平越高。③護生的科研態度，包括研究對象對護理科研的看法以及自身從事護理科研的意愿，共10個條目，各條目均為5個等級式問題，得分為非常同意（5分）、同意（4分）、不確定（3分）、不同意（2分）、非常不同意（1分），總分最高為50分，最低為10分，得分越高，說明態度越積極。問卷調查共發放104份，收回104份。問卷調查由3位專家認證其效度，問卷中每個條目的內容效度指數（CVI）為0．80～1．00，全部條目的平均CVI為0．85。1．4統計學方法。采用SPSS20．0軟件進行數據錄入和統計分析，兩組研究對象的年齡、成績、科研知識和態度得分等計量資料以（珚x±s）表示，比較采用兩獨立樣本t檢驗，性別、就業意向等計數資料以頻數（n）和百分比（％）表示，性別比較采用四格表資料χ2檢驗，而就業意向比較采用行×列表χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1一般資料。隨機抽到2016級護理本科5班、6班作為研究對象，對照組（5班）52名，觀察組（6班）52名。其中男生20名，女生84名。兩組研究對象一般資料之間的比較差異無統計學意義（P＞0．05），見表1。2．2兩組內科護理學期末成績的比較。從表2可見，對照組平時成績高于觀察組（P＝0．019），但是觀察組卷面成績比對照組高（P＜0．001）。觀察組期末綜合測評平均成績比對照組高（P＜0．001）。2．3兩組科研知識和態度得分的比較。由表3可知，觀察組科研知識和態度得分均明顯高于對照組（P均＜0．05）。

3討論

實踐教學是護生理論聯系實際的橋梁，是護理教學中不可或缺的一部分，為與國際護理教育相接軌，實踐教學模式亦日新月異。許多護理教育者針對實踐教學模式培養護生創新思維進行研究，普遍認為促進護生主動思考和參與的探索性學習有利于創新思維和能力的培養［6－7］。目前國內外主要通過“客觀結構化臨床技能考試（OSCE）”“崗位輪換”“高仿真模擬教學”和“PBL”［8－11］等多種實踐教學模式提升護生解決問題的能力，開拓護生的交流溝通和團隊合作意識，促進護生批判性思維和臨床決策能力，培養護生的創新思維和創新能力，激發護生學習主動性。在課堂上融入創新教育，是培養大學生創新思維和創新能力的有效途徑之一［12］。本研究較早地探索將傳統的“教、學、做”三位一體的實踐教學模式向“教、學、做、研”四位一體的模式轉變，將護生創新思維能力培養的目標引入護理實踐教學，綜合臨床培養護生的科學觀察能力、邏輯分析能力、獨立思考能力以及綜合運用知識的能力，帶動護生創新思維與能力雙進步。通過引導使護生早接觸、早摸索、早掌握科研，促進其對科研態度的正向轉變，以培養更適合社會發展需要的創新型護理人才。“教、學、做、研”四位一體教學模式在一定程度上不僅培養護生創新思維和創新能力，還使護生在探索科研問題中將知識融匯貫通，加深對理論知識的理解與掌握，增強教學效果，使護生成績普遍得到提升。再者，“四位一體”的實踐教學模式還可以提高帶教教師的課堂效率和研究水平，形成以研促教，以教促研，師生共同進步，達到“雙贏”的局面。總之，高校中的教學與科研是相輔相成、相互促進、缺一不可的，堅持教學與科研相結合，是培養護生創新思維和創新能力的主要途徑之一。

作者:黃億元 尹海鷹 盧孟密 陳鐘和 李秋萍 單位:右江民族醫學院