ＰＢＬ教學(xué)法在艾滋病健康教育的運(yùn)用

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［摘要］目的初步探討PBL教學(xué)法在大學(xué)生等一般人群艾滋病健康教育中的應(yīng)用效果。方法將兩所駐青高校報(bào)名參加艾滋病宣教活動(dòng)的200名學(xué)生隨機(jī)分為PBL1組和常規(guī)宣教1組（對(duì)照1組），每組各100名學(xué)生；兩所駐青企業(yè)參與宣教活動(dòng)的80名員工隨機(jī)分為PBL2組和常規(guī)宣教2組（對(duì)照2組），每組各40名員工，分別采用PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)后進(jìn)行考核。結(jié)果PBL組和對(duì)照組分別回收131、134份試卷。PBL1組平均成績(jī)高于對(duì)照1組，差異有顯著性（t＝10122．00，P＜0．05）；PBL2組平均成績(jī)高于對(duì)照2組，差異有顯著性（t＝2032．50，P＜0．05）；PBL1組＋PBL2組平均成績(jī)高于對(duì)照1組＋對(duì)照2組，差異有顯著性（t＝21164．00，P＜0．05）；PBL1組平均成績(jī)與PBL2組比較差異無(wú)顯著性（P＞0．05）。結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)法對(duì)大學(xué)生等一般人群了解艾滋病基本知識(shí)、預(yù)防HIV傳播、消除艾滋病歧視等健康教育內(nèi)容較常規(guī)宣教更為有效，該教學(xué)法適合廣泛推廣，有利于推動(dòng)全民防治艾滋病。

［關(guān)鍵詞］基于問題的學(xué)習(xí)；教學(xué)方法；獲得性免疫缺陷綜合征；健康教育

自從1981年艾滋病（AIDS）被發(fā)現(xiàn)以來，其在全世界范圍內(nèi)迅速、廣泛地傳播。目前，AIDS尚無(wú)治愈的藥物和可預(yù)防的疫苗，開展健康教育提高人群AIDS知曉率是目前主要的預(yù)防措施。青年大學(xué)生是處于性成熟階段的特殊群體，是性活躍與思維活躍的人群，不安全性行為普遍存在，是感染人類免疫缺陷病毒（HIV）的高危人群［1］。我們?cè)鴮?guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教學(xué)中流行的PBL（problem－basedleaning）教學(xué)法運(yùn)用于AIDS在治病人的綜合關(guān)懷中，提高了病人對(duì)AIDS的認(rèn)知及依從性，取得了較理想的效果。2014年11—12月，我們?cè)诓糠竹v青高校學(xué)生及企業(yè)員工中開展AIDS健康教育活動(dòng)，嘗試將該教育模式在大學(xué)生等一般人群中推廣，并取得了理想的效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象及其來源

將兩所駐青高校報(bào)名參加AIDS宣教活動(dòng)的200名學(xué)生隨機(jī)分為PBL1組和常規(guī)宣教1組（對(duì)照1組），每組各100名學(xué)生，兩組學(xué)生年齡、性別、專業(yè)等一般資料比較差異均無(wú)顯著性（P＞0．05）。兩家駐青企業(yè)參與活動(dòng)的80名員工隨機(jī)分為PBL2組和常規(guī)宣教2組（對(duì)照2組），每組各40名員工，兩組員工年齡、性別、學(xué)歷等一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05）。

1．2方法

研究組結(jié)合歷年AIDS日宣教活動(dòng)中反饋的問題或感興趣的內(nèi)容，設(shè)計(jì)“了解AIDS”、“聯(lián)系我們”等內(nèi)容的參考資料和試卷，試卷題目全部為客觀題，共20題，每題5分，滿分100分。駐青高校PBL1組學(xué)員在接受過培訓(xùn)的PBL組長(zhǎng)（輔導(dǎo)員或社團(tuán)組織成員）的指導(dǎo)下，帶著以上2個(gè)方面的問題主動(dòng)學(xué)習(xí)資料后，獨(dú)立完成試卷（1名指導(dǎo)老師，10名PBL組長(zhǎng)，100名學(xué)員模式）；駐青企業(yè)的PBL2組組長(zhǎng)由隨機(jī)抽取的駐青高校PBL1組組長(zhǎng)兼任，同樣采用“1名PBL組長(zhǎng)，10名學(xué)員模式”開展AIDS宣教活動(dòng)。對(duì)照1、2組學(xué)員接受傳統(tǒng)AIDS健康教育宣教活動(dòng)后獨(dú)立完成同樣的試卷，且對(duì)照組指導(dǎo)老師與PBL組指導(dǎo)老師一致。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19．0軟件對(duì)試卷成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，各組成績(jī)以x珚±s表示，均數(shù)比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2．1數(shù)據(jù)回收

駐青高校PBL1組收到有效試卷91份（含6份0分卷），對(duì)照1組收到有效試卷94份（含6份0分卷）。駐青企業(yè)PBL2組及對(duì)照2組收到有效試卷各40份（其中PBL2組含2份0分卷）。

2．2成績(jī)比較

PBL1組平均成績(jī)?yōu)椋?7．42±21．34）分，對(duì)照1組為（72．50±20．12）分，兩組比較差異有顯著性（t＝10122．00，P＜0．05）。PBL2組平均成績(jī)?yōu)椋?7．00±19．21）分，對(duì)照2組為（72．78±6．23）分，兩組比較差異有顯著性（t＝2032．50，P＜0．05）。PBL1組＋PBL2組平均成績(jī)?yōu)椋?7．29±20．64）分，對(duì)照1組＋對(duì)照2組為（72．58±17．16）分，兩組比較差異有顯著性（t＝21164．00，P＜0．05）。PBL1組平均成績(jī)與PBL2組比較差異無(wú)顯著性（P＞0．05）。

3討論

目前，AIDS已經(jīng)成為全球公共衛(wèi)生問題，嚴(yán)重威脅著人類生命健康。我國(guó)HIV感染者以20～39歲者為主，占全部HIV感染者的69．19％。2011年報(bào)告的HIV學(xué)生感染者和病人中，20～24歲年齡組所占比例從2006年的20．3％上升至2011年9月的49．0％［2］。近年青島市HIV感染者的平均年齡逐漸降低，未婚人群（尤其是大學(xué)生甚至中學(xué)生）所占比例逐漸增高。我們?cè)鴮?duì)所承擔(dān)的HIV／AIDS在治病人進(jìn)行研究的結(jié)果顯示，大學(xué)及以上學(xué)歷者占55．43％，其中不乏碩士、博士研究生。如何早期有效干預(yù)高危行為，從“上游”阻遏HIV感染的可能，這是我們探索減少HIV向大學(xué)生等群體播散的目的之一。PBL教學(xué)法是由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授BOR－ROWS于1969年在加拿大的MCMASTER大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先試行的一種新的教學(xué)模式，與傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)法不同，PBL將學(xué)習(xí)與任務(wù)和問題密切聯(lián)系，通過學(xué)習(xí)者的自主及合作探究來解決問題，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力［3－4］。目前，部分學(xué)校及企業(yè)比較重視AIDS健康教育，以預(yù)防AIDS傳播、減少AIDS歧視，開展比較廣泛的仍是傳統(tǒng)教學(xué)法，而PBL教學(xué)法在AIDS健康教育方面的研究比較少，國(guó)際上的報(bào)道尚可見到針對(duì)醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)學(xué)生、研究人員教學(xué)或培訓(xùn)研究的經(jīng)驗(yàn)［5－8］，而國(guó)內(nèi)由于多種資源限制，僅見對(duì)醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面的教學(xué)研究［9－10］。

本研究組曾經(jīng)創(chuàng)造性地將PBL教學(xué)法引入對(duì)HIV／AIDS新治病人的抗病毒治療前教育和在治病人的隨訪中，結(jié)果證實(shí)PBL教學(xué)法對(duì)HIV／AIDS病人認(rèn)知疾病并提高抗病毒治療依從性較常規(guī)健康教育更為有效［11］。為了進(jìn)一步發(fā)揮該教育模式在AIDS防治工作中的優(yōu)勢(shì)，本研究在駐青高校及企業(yè)開展AIDS健康教育活動(dòng)中繼續(xù)將PBL教學(xué)法推廣到大學(xué)生等一般人群，由一名指導(dǎo)老師對(duì)10位PBL組長(zhǎng)（輔導(dǎo)員或社團(tuán)組織成員）進(jìn)行AIDS健康教育培訓(xùn)，然后由每位PBL組長(zhǎng)分別對(duì)10名學(xué)員進(jìn)行AIDSPBL宣教活動(dòng)，結(jié)果顯示，各PBL組的平均成績(jī)均高于各對(duì)照組，這證實(shí)了PBL教學(xué)法對(duì)大學(xué)生等一般人群了解AIDS基本知識(shí)、預(yù)防HIV傳播、消除AIDS歧視等健康教育內(nèi)容及“尋求有效幫助”較常規(guī)宣教更為有效。提高大學(xué)生等一般群體對(duì)AIDS的正確認(rèn)識(shí)，減少HIV的感染率，需要更多的相關(guān)專業(yè)醫(yī)師或其他“艾防”人員積極參與。而我們嘗試的PBL教學(xué)模式在大學(xué)生等一般人群中易于推廣，因?yàn)镻BL組長(zhǎng)（輔導(dǎo)員或社團(tuán)組織成員）在學(xué)校工作或?qū)W習(xí)多年，可利用課余時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育，從而使AIDS宣教工作常態(tài)化、廣泛化。通過這種方式還培養(yǎng)了更多的“艾防”新生力量，進(jìn)一步促進(jìn)了全社會(huì)共同參與AIDS防治工作。

在與學(xué)生和企業(yè)員工的即時(shí)交流中，大多數(shù)參加PBL教學(xué)的參與者持支持態(tài)度，但實(shí)施PBL教學(xué)法需要注意一些問題，如PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的主要區(qū)別在于以問題為中心，在解決問題的過程中激發(fā)學(xué)生等一般人群對(duì)了解AIDS防治知識(shí)的興趣，所以問題的設(shè)計(jì)非常關(guān)鍵，直接影響教學(xué)效果。由于缺乏配套的成熟教材，若問題過于簡(jiǎn)單，學(xué)生容易解決，就會(huì)失去好奇心；若問題太難，學(xué)習(xí)就難以持續(xù)下去，會(huì)抑制學(xué)生的積極性［12］。部分參與教學(xué)的PBL組長(zhǎng)對(duì)PBL的觀念和模式還不完全清晰，或尚不具備較全面的素質(zhì)結(jié)構(gòu)。另外，根深蒂固的教學(xué)觀念一定程度上也限制了PBL教學(xué)法推廣。

作者:徐光勇 時(shí)培榮 張洋 劉信橋 周惠 趙娟 單位:青島市傳染病醫(yī)院 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部 青島大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚性病科

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