情景模擬教學在兒科教學的應用

導語：情景模擬教學在兒科教學的應用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：兒科學作為一門特殊的臨床醫(yī)學學科，其診療對象是嬰幼兒及兒童，年齡越小越無法良好表達自己的疾病特征和感覺，體格檢查不會主動配合，且兒童所患疾病范圍廣，發(fā)病急，進展快，臨床表現(xiàn)復雜。正是由于臨床診治風險大，勞動時間長、強度大，心理壓力大等一系列因素，兒科教學培養(yǎng)的學生，應具備扎實的理論基礎，還應該能進行熟練的臨床操作，同時應該具有良好的醫(yī)患溝通能力。傳統(tǒng)教學模式能否滿足培養(yǎng)優(yōu)秀兒科學人才的需求，值得我們去思考。本文擬探究PBL教學法聯(lián)合情景模擬教學在兒科學教學中的應用，以饗讀者。

關鍵詞：PBL教學；模擬教學；兒科學；教學改革

1999年我國開始停止兒科專業(yè)本科招生，但隨著全面二孩政策的頒布，兒科醫(yī)生緊缺的問題受到社會各界越來越多的關注。2016年國家衛(wèi)計委與教育部協(xié)調恢復兒科本科招生，旨在改善目前兒科醫(yī)生短缺的社會問題。恢復兒科本科招生以后，兒科教學工作者發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的教學方式已不能滿足我們培養(yǎng)優(yōu)秀兒科醫(yī)生的需求。因此，順應時展，借助電子科技技術，開展適應目前兒科教學的新方法迫在眉睫。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展和新興教學方法在醫(yī)學教學中的應用，一些已經(jīng)取得一定成效的新型教學方法可以逐步運用于兒科教學中。

1PBL教學法

PBL教學法是一種新型的基于問題學習（Problem-basedlearning簡稱PBL）的教學方法。教師將所要講授的內容先以問題的形式提出，旨在使學生通過解決問題的方式，學習一個系統(tǒng)或章節(jié)的知識點。學生可通過自主思考、資料查閱或者合作探討等方式解決問題。PBL教學基于學習理論的基本原則，強調以學生為中心，引導學生自主學習。有利于培養(yǎng)學生終身學習能力，其次該方法培養(yǎng)了學生將來工作中實踐中需要的一般能力和技巧，包括團隊合作精神主持能力，傾聽與記錄能力，歸納總結綜合理解和邏輯推理能力，相互尊重與寬容，文獻使用能力以及表達技巧等[1]。

2情景模擬教學法

情景模擬教學方法是從國外引入的先進的教學方法，是一種將角色扮演、對話練習和情景教學融為一體的、能夠將學習和興趣結合起來的仿真模擬演習教學方法[2]。該方法是學生主動預習后，教師布置模擬臨床場景，學生分別扮演不同角色，將臨床環(huán)境全景模擬到課堂上的一種非傳統(tǒng)教學模式[3]。該方法可以給學生臨床實踐及操作提供安全的環(huán)境，學生可以利用標準化病人進行體格檢查，運用模型進行有創(chuàng)操作，不必擔心對患兒造成傷害，也無需承受來自患兒家屬的壓力。學生之間角色扮演的醫(yī)生及家屬進行溝通時，不必擔心溝通不暢導致醫(yī)療糾紛，即使出現(xiàn)錯誤也不必擔心為之付出代價，而且可以互相取長補短，不斷積累，處理各種情況的經(jīng)驗教訓[4]。

3PBL聯(lián)合情景模擬教學法應用于兒科教學

3.1引導學生主動學習。PBL教學法主要是教師在授課前，探索式的提出問題，引導學生解決該問題。而學生欲解決該問題，必先以問題為導向，通過主動看書，預習，上網(wǎng)查資料，互相交流探討等方式主動獲取知識。例如在學習兒童皮疹該章節(jié)內容時，教師提出問題：一名3歲小兒，發(fā)熱4天后出皮疹，由顏面部逐漸向下蔓延至軀干、四肢，該患兒考慮哪種疾病？它應該如何與其他幾種皮疹相鑒別呢？在老師提出問題之后，學生通過翻閱課本，搜索資料，交流討論等方式解決問題。然后老師在學生解決該問題的基礎之上，補充、答疑，將幾種皮疹的臨床特點及鑒別點清晰明了的歸納總結，理清知識點，方便學生記憶。在整個過程中，學生便輕松掌握了幾種小兒皮疹的知識，并學會了如何相互鑒別。傳統(tǒng)教學模式單一，容易使人疲勞，長此以往，學生難免覺得枯燥乏味，從而降低學習效率，甚至產生厭學情緒。而PBL教學法以提問的方式開始一個新知識點的學習，充分吸引了學生的注意力，調動了學生主動學習的興趣，讓學生主動探索知識，主動思考問題并通過一定的學習手段、借助一些學習工具解決問題，發(fā)揮了學生學習的主觀能動性。課堂不再是老師一個人講，學生被動的接收知識，PBL教學法使課堂變得有吸引力，趣味生動。3.2提高醫(yī)患溝通能力，培養(yǎng)技能操作。剛開始步入臨床工作的學生，在面對患兒的時候難免緊張，尤其兒童寶貴，往往有多名家屬陪同就診，學生難免慌亂，不知如何與家屬進行溝通，進行臨床操作時往往動作遲疑，顧此失彼，因此受到患兒家屬的抱怨及排斥。情景模擬教學的應用，很大程度上緩解了臨床帶教和診治患者之間的沖突。兒科工作除注重醫(yī)患溝通外，還需要進行一系列的技能操作，如后囟穿刺術，深靜脈穿刺置管，脛骨穿刺術，腰椎穿刺術等，在學生見習及實習期，學生無法單獨接觸患者并進行操作。但情景模擬教學法的應用，可以使學生在模擬的情景下，學習沉著冷靜的面對患者家屬，并進行醫(yī)患溝通，有條不紊的進行技能操作，并且可以反復練習。例如，未接受過新生兒復蘇情景模擬教學的學生，在面對需要復蘇的新生兒時，往往顯得手足無措，并不知道該如何搶救患兒的生命。而接受過該情景模擬教學的學生，當面對現(xiàn)實環(huán)境時，處理問題快速，技能操作嫻熟，能迅速做出有效的搶救措施。如今，全國各地區(qū)都在開展臨床技能大賽，全國形成了情景模擬教學的熱潮。參與其中的學生將會接受各種臨床工作中所遇到的情景下的模擬訓練。快速有效的進行病史采集和體格檢查，與患者及家屬溝通，思維縝密，邏輯清晰，對模擬人進行操作，對情景中的突發(fā)狀況進行正確的處理。參與過訓練的學生對臨床工作適應能力更強，面對患兒及家屬更加沉著鎮(zhèn)定，具有較好的溝通能力及協(xié)作處理能力。3.3PBL和情景模擬教學法的不足之處。兒科工作最難的部分便是明確診斷，因為診治對象年齡小，無法配合治療，只能通過家屬代訴癥狀。然而兒科疾病往往發(fā)病急，病情進展快，越早明確診斷越有利于及早治療。這就需要學生擁有扎實的理論基礎，總結歸納出各疾病的特點，輔助檢查所表現(xiàn)出的特征，做出鑒別診斷，及早明確診斷。PBL教學法能充分調動學生獲取知識的積極性，使學生主動投入到理論學習中。除學習書本內容之余，PBL教學方法具有擴寬知識面，加深理解，提高學生的自主學習能力和解決問題的能力和功效[5]。但對于臨床操作多，需密切進行醫(yī)患溝通和合作的兒科學來說，單純的PBL教學，很容易造成理論與實踐的脫節(jié)。情景模擬教學可以鍛煉學生如何接診患兒，如何進行病史采集、體格檢查、醫(yī)患溝通等。但單一的情景模擬教學法常使得學生過分關注于技能操作本身，忽視了該操作背后的理論及原理，或者使學生掌握了對醫(yī)療情景的處理措施，卻不知這樣處理是何依據(jù)。

4小結

自恢復兒科本科招生以來，培養(yǎng)優(yōu)秀的兒科學人才已是兒科教學的頭等大事。在信息時代，傳統(tǒng)的教學模式已然不能滿足我們培養(yǎng)高素質兒科學人才的需求。PBL聯(lián)合情景模擬教學將兩種各具優(yōu)勢的方法整合運用，既能調動學生的獲取知識的積極性，拓寬知識面和專業(yè)技術水平，又能提高臨床思維、促進合作交流，使學生能愉快學習，教師能輕松教學。在兒科教學順應時展的今天，PBL聯(lián)合情景模擬教學值得進一步推廣。

參考文獻

[1]姜春明,王竹穎,戴吉成.PBL在兒科教學中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育,2010(01):124-125.

[2]李琳霞,趙琳,李艷紅,等.情景模擬聯(lián)合案例教學法在兒科臨床實踐中的應用[J].衛(wèi)生軟科學,2015,29(2):109-111.

[3]萬學紅,孫靜.主編.現(xiàn)代醫(yī)學模擬教學[M].北京:北京大學醫(yī)學出版社,2006.

[4]亢楊,白明輝,周麗娜,等.兒科臨床技能培訓中情景模擬教學法的應用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2016,14(14):20-21.

[5]HUSAINA.Problem-basedlearning：acurrentmodelofeducation[J].OmanMedJ,2011,26,(4):295.

作者:傅丹 單位:桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院兒科