口腔護士崗前培訓情景教學研究

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【摘要】目的：探討PBL聯合情景教學模式在口腔專科醫院新入職護士崗前培訓中的應用效果。方法：將醫院新入職的62例護士隨機分為對照組和觀察組，各31例，對照組新護士給予傳統崗前培訓，觀察組新護士采用PBL結合情景教學模式進行培訓。1個半月后，評價兩組新護士的理論考核與科室評價情況。結果：觀察組新護士理論考核成績優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；科室對新護士的工作態度、溝通能力及四手操作配合技術評價均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：PBL聯合情景教學模式能夠有效提高口腔專科醫院新入職護士專科理論水平、溝通能力及四手操作配合技術，使新護士較快適應工作狀態，值得在口腔專科醫院新護士崗前培訓中推廣應用。

【關鍵詞】PBL;情景教學法;口腔專科;崗前培訓

長期以來，我國新護士崗前培訓以教師講授理論知識為主，護士被動地接受知識。由于口腔科護理專科性較強，傳統的崗前培訓方式很難使新護士在短時間內掌握口腔專科基本知識和護理配合技術，以至于在新護士進入臨床與醫生配合過程中處于被動局面。PBL教學模式是一種以問題為中心、以學生為主體，通過小組討論形式，培養學生自主學習和解決問題能力的教學方法[1]。情景教學模式是通過在課堂上就某一知識點或問題讓學生進行情景演示，將學生帶入情境中，吸引學生學習興趣，從而提高學生判斷性思維能力和綜合分析問題能力的一種教學模式[2]。PBL教學法和情景模擬教學法能夠有效提高護士的專科知識水平和動手能力[3~4]。本研究對合肥市某三級口腔專科醫院2016年-2017年新入職護士采用PBL結合情景教學法進行崗前培訓，效果顯著。現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。于2016年5月-2017年9月選取合肥市某三級口腔專科醫院新入職護士62例作為研究對象，均為女性，無臨床工作經驗，平均年齡（23.12±1.59）歲，本科28例，大專34例，隨機分為對照組和觀察組，每組各31例。兩組新護士年齡、性別、學歷等一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。1.2.1對照組。給予新護士傳統理論授課2周后進入口腔內科、口腔外科、修復科和正畸科，每科輪轉1周學習，共1.5個月。1.2.2實驗組。采用PBL聯合情景教學模式進行培訓。①成立培訓小組：從護理部、口腔內科、口腔外科、修復科、正畸科各選拔2名帶教老師，任教學組長1名，教學助理1名，要求具備5年以上口腔專科護理工作經驗，本科及以上學歷，具有豐富的理論知識、嫻熟的專科操作技能及良好的教學能力。②培訓內容：帶教老師根據科室護理工作要求編寫案例和問題、設置模擬情景。教學助理負責整理教學內容，安排教學計劃，并及時檢查帶教老師帶教計劃的落實情況。③培訓方式：將觀察組新護士隨機分成4組，每組7~8例，每組選組長1名。采用PBL教學法培訓口腔護理專科知識、各科物品名稱、用途、使用后處置和維護、如何做好個人防護等理論知識。帶教老師在上次課結束時發放下一次授課內容的問題和案例，新護士提前從課本、期刊、網絡等資源中查找答案，經過分析總結后形成自己的答案。于下次課當日，兩個小組分別進行組間和組內討論，互相指出不足，最后由教師點評、補充，對各小組存在的問題進行解釋和指正。對于護士接診、問診禮儀、電話禮儀、四手操作配合等采用情景教學法。各科帶教老師根據操作內容在相應科室診室設置模擬情景教學。四手操作時，新護士輪流扮演病人和護士角色，一位帶教老師扮演醫生角色，一位帶教老師在旁觀察，發現問題及時糾正，新護士反復練習。④培訓周期：培訓時間為1.5個月。1.3效果評價。1.3.1理論考核。各帶教老師根據授課內容出題，帶教小組進行討論，最終確定題型和內容，考試成績低于60分為不合格，60~75分為合格，75~90分為良，90分以上為優。教學助理將題目編排，整理成試卷，打印出來對兩組新護士進行考核。1.3.2科室評價。培訓結束后向各科室發放護理部制訂的新入職護士臨床護理評價表，請科室醫務人員從工作態度、溝通能力、四手操作配合水平三個方面對新護士進行評價，采用5級評分法，非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意、非常不滿意分別計分5、4、3、2、1分。總評價為滿意（非常滿意和滿意）、一般（基本滿意）、不滿意（不滿意和非常不滿意）。1.4統計學方法。理論考試成績等級評定采用例數和率表示，采用卡方檢驗進行統計分析。科室滿意度采用Mann-Whitney秩和檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組新護士理論考核成績優良率比較。培訓后兩組新護士均通過考核，無不合格，但觀察組新護士理論考核成績優的人數比例顯著高于對照組，差有異統計學意義（P＜0.05），見表1。2.2科室對兩組新護士的滿意度比較。培訓后科室對觀察組新護士的滿意度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

傳統崗前培訓以理論授課為主，老師通過幻燈講課形式講口腔專科知識灌輸給新護士。由于目前口腔專科護理相對欠缺，很多口腔專科醫院聘用非口護專業護士，其對口腔護理專科知識比較陌生，傳統崗前培訓方式很難在短短幾個月時間內讓新入職護士掌握較為復雜的口腔專科護理知識和護理配合技能。PBL教學模式改變了傳統的被動學習方式，能夠調動學生學習主動性，培養學生自主學習的能力、勇于思考的創新能力、發現問題和解決問題的能力以及準確自信的表達能力[1]。情景教學模式通過將學生帶入某種情境達到吸引學生興趣，提高學生判斷性思維能力和綜合分析問題能力，在新護士崗前培訓中具有積極的作用[2]。陳佛[5]采用PBL結合情景模擬教學對手術室新護士人文關懷能力進行培訓，在模擬情境中消除了新護士的心理恐懼和陌生感，增強了新護士的勇氣和耐心及職業認同感。朱曉燕等[6]將PBL結合情景模擬教學應用于新進護士規范化培訓中，鍛煉了學員的計劃、處理、交流、領導等能力，有效提高了新護士的專業技能。趙宏等[7]采用PBL教學法對口腔臨床護士進行崗前培訓，結果提高了新護士的自主學習能力和教學滿意度。本研究采用PBL結合情景教學模式對我院新入職護士進行為期4個半月的崗前培訓，教學過程中教師圍繞口腔護理專科知識、護士接診和問診禮儀、電話禮儀、四手操作配合要點設置問題和情景，新護士根據問題提前查閱資料，在老師的指導下，通過小組討論最終找到問題的全面答案。新護士在教學情景中輪流扮演角色、體驗角色，從而操作配合的要點。結果顯示觀察組新護士專科理論考核結果顯著優于對照組，科室對新護士工作態度、溝通能力及護理配合技術的評價均優于對照組。綜上所述，PBL結合情景教學模式能夠有效使口腔專科新入職護士提高專科理論知識水平、培養良好的溝通能力和四手配合技術，較快適應工作狀態，較好地適應口腔臨床需要，值得在口腔專科醫院新入職護士崗前培訓中推廣應用。

作者:陳娟 楊靜 汪星