信息技術(shù)與骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)教學(xué)研究

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在目前的醫(yī)學(xué)教育階段，傳統(tǒng)學(xué)科為中心的教學(xué)課程模式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的教學(xué)要求和教學(xué)目的[1]，為了培養(yǎng)符合新時(shí)代教學(xué)要求的醫(yī)學(xué)生，有必要對(duì)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合教學(xué)，以骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)為中心，將解剖學(xué)、影像學(xué)和臨床實(shí)踐進(jìn)行融合教學(xué)。骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容較為復(fù)雜和抽象，既往在骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的教學(xué)過(guò)程中容易出現(xiàn)教師機(jī)械教學(xué)、學(xué)生死記硬背的情況，難以達(dá)到教學(xué)大綱要求的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)目的。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)其教學(xué)資料內(nèi)容有局限性和時(shí)限性，教學(xué)模式相對(duì)僵化固定[2]；而信息化的教學(xué)模式其教學(xué)資料內(nèi)容生動(dòng)形象，過(guò)程直觀明了，教學(xué)資料能夠長(zhǎng)久保存、持續(xù)更新，教學(xué)模式多樣豐富，有助于教師教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)，信息化教學(xué)不僅僅是課堂學(xué)習(xí)的補(bǔ)充，更是目前高等醫(yī)學(xué)教育改革新的方向[3]。本次研究將信息技術(shù)整合于骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的整個(gè)教學(xué)中，通過(guò)與常規(guī)整合教學(xué)模式進(jìn)行對(duì)比教學(xué)，比較兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果，報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象。2017年1—12月，選取2014級(jí)五年制醫(yī)學(xué)生36名，2013級(jí)八年制醫(yī)學(xué)生16名作為研究對(duì)象。依照隨機(jī)均分組原則進(jìn)行分組，五年制醫(yī)學(xué)生均分為4組，八年制醫(yī)學(xué)生分為2組，五年制醫(yī)學(xué)生中，男性17人，女性19人，平均21～24歲，平均年齡為（22.8±0.8）歲，八年制醫(yī)學(xué)生中，男性7人，女性9人，平均23～26歲，平均年齡為（24.3±1.1）歲。五年制第1組、第3組和八年制第1組醫(yī)學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組（n=26）；五年制第2組、第4組和八年制第2組醫(yī)學(xué)生作為對(duì)照組（n=26）。兩組學(xué)生的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2教學(xué)內(nèi)容。對(duì)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行信息化處理，骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)解剖內(nèi)容的教學(xué)采用三維解剖軟件進(jìn)行教學(xué)；骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像內(nèi)容的教學(xué)采用解剖和影像同步對(duì)照進(jìn)行教學(xué)；骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的體檢采用臨床拍攝和錄制的圖像視頻進(jìn)行教學(xué)；典型癥狀和特殊體征的教學(xué)采用示意動(dòng)畫結(jié)合臨床實(shí)踐進(jìn)行教學(xué)。1.3教學(xué)資料制備。利用三維解剖軟件，收集整理骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)各斷層面和功能面的相關(guān)解剖內(nèi)容，進(jìn)行教學(xué)處理；將骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的影像資料和對(duì)應(yīng)解剖圖進(jìn)行配對(duì)，對(duì)解剖結(jié)構(gòu)和影像進(jìn)行一一對(duì)應(yīng)；拍攝和錄制臨床診治中相關(guān)骨關(guān)節(jié)疾病的典型體征和特殊體檢手法；在視頻網(wǎng)站購(gòu)買相關(guān)模擬動(dòng)畫及視頻，對(duì)其進(jìn)行剪切處理，選取合適的內(nèi)容與臨床資料進(jìn)行匹配，制作教學(xué)視頻。1.4教師信息化培訓(xùn)。選取2名骨科授課教師，對(duì)其進(jìn)行信息化教學(xué)培訓(xùn)，從信息化教學(xué)理念、信息化教學(xué)模式、信息化平臺(tái)和信息化教學(xué)工具的使用、信息化教學(xué)評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行培訓(xùn)。完成培訓(xùn)后在科內(nèi)進(jìn)行試講，經(jīng)考核合格后正式開始經(jīng)過(guò)信息化整合的骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)教學(xué)。1.5教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行信息化整合的骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)教學(xué)模式，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)整合教學(xué)模式，通過(guò)課堂大課、臨床小課及臨床實(shí)踐的模式進(jìn)行教學(xué)。大課教學(xué)實(shí)驗(yàn)組以三維解剖軟件和斷層解剖影像進(jìn)行教學(xué)，對(duì)照組以傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)；臨床小課實(shí)驗(yàn)組以信息化的骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容結(jié)合PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，對(duì)照組以PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)；臨床實(shí)踐實(shí)驗(yàn)組以信息化的骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)體檢結(jié)合實(shí)踐操作進(jìn)行教學(xué)，對(duì)照組以實(shí)踐操作進(jìn)行教學(xué)。1.6教學(xué)評(píng)價(jià)。建立骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)題庫(kù)，題目類型以單選題、多選題為主，醫(yī)學(xué)生通過(guò)網(wǎng)上測(cè)試進(jìn)行考評(píng)，采取一課一測(cè)的模式，全部課程結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)測(cè)試，最終分?jǐn)?shù)組成：平時(shí)測(cè)試成績(jī)占30%，總結(jié)測(cè)試成績(jī)占70%，出科前全體醫(yī)學(xué)生通過(guò)移動(dòng)端通訊軟件填寫教學(xué)滿意度問卷調(diào)查表，對(duì)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的教學(xué)課程進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。

2結(jié)果

成績(jī)測(cè)試：實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生（＞90分）8人，（80～90分）15人，（70～80分）3人，優(yōu)良率（＞80分）為88.5%；對(duì)照組醫(yī)學(xué)生（＞90分）6人，（80～90分）15人，（70～80分）5人，優(yōu)良率（＞80分）為80.8%。實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生成績(jī)測(cè)試優(yōu)良率高于對(duì)照組醫(yī)學(xué)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生對(duì)于骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的知識(shí)點(diǎn)掌握程度優(yōu)于對(duì)照組醫(yī)學(xué)生。問卷調(diào)查：?jiǎn)柧碚{(diào)查采用移動(dòng)端通訊軟件進(jìn)行調(diào)查，收到有效問卷52份。調(diào)查問卷從內(nèi)容接受度、課堂滿意度、學(xué)習(xí)興趣、能力培養(yǎng)等四方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生滿意度得分為（87.26±6.12）分，對(duì)照組醫(yī)學(xué)生滿意度得分為（81.20±5.77）分，從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生對(duì)與信息化整合骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)教學(xué)課程的滿意度高于常規(guī)整合骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)教學(xué)課程的對(duì)照組醫(yī)學(xué)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見（表1）。

3討論

《教育信息化“十三五”規(guī)劃》中對(duì)教育的信息化提出了具體要求，高等醫(yī)學(xué)教育作為國(guó)家教育體系的一部分，同樣需要積極探索、努力實(shí)現(xiàn)高等醫(yī)學(xué)教育的信息化[4]。作為國(guó)家整體教育的一個(gè)分支，高等醫(yī)學(xué)教育有其特殊性：1）高等醫(yī)學(xué)教育具有時(shí)效性，目前社會(huì)科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展，新技術(shù)、新方法層出不窮，醫(yī)學(xué)知識(shí)也隨之快速變化發(fā)展，書本和課堂上傳授的醫(yī)學(xué)知識(shí)受到自身載體的限制，更新速度較為緩慢，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于信息化教學(xué)模式的更新程度；2）高等醫(yī)學(xué)教育具有抽象性，醫(yī)學(xué)教育傳授的是人體結(jié)構(gòu)、疾病發(fā)病機(jī)制和治療方法，受到多種客觀條件的限制，許多疾病的產(chǎn)生機(jī)制無(wú)法進(jìn)行直接展示，大部分教學(xué)內(nèi)容需要醫(yī)學(xué)生進(jìn)行抽象的思考才能理解；3）部分高等醫(yī)學(xué)教育的授課內(nèi)容具有不可重復(fù)性，人體疾病的發(fā)生發(fā)展時(shí)間不一、過(guò)程不一，其典型的癥狀、體征可能僅僅存在于一瞬間，許多罕見的病種、典型體征需要在臨床進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的工作后才能夠接觸到，對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，受到實(shí)習(xí)和見習(xí)時(shí)間的限制，并不具備這種條件[5]。目前階段大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校中主流的教學(xué)方式依舊是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育，這樣的教學(xué)理念和模式已經(jīng)無(wú)法跟上目前急速信息化的社會(huì)，急切需要進(jìn)行變革、發(fā)展和更新。有必要對(duì)整個(gè)高等醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)進(jìn)行全方位的信息化改造，對(duì)醫(yī)學(xué)教師的信息化教學(xué)理念和信息化教學(xué)能力進(jìn)行培訓(xùn)和提升[6]。在高等醫(yī)學(xué)教育中部分較為復(fù)雜、較為抽象的內(nèi)容醫(yī)學(xué)生大多很難有直觀的感受，難以在短時(shí)間內(nèi)真正理解相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，通常是通過(guò)機(jī)械記憶記住結(jié)論，完成應(yīng)試后就不再深究，這種教學(xué)方法和學(xué)習(xí)方式難以達(dá)到現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育的要求和目標(biāo)。骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入到骨科學(xué)習(xí)階段的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一，重點(diǎn)在于掌握人體骨骼關(guān)節(jié)的各種結(jié)構(gòu)后才能對(duì)其活動(dòng)機(jī)制乃至相關(guān)疾病有進(jìn)一步了解，難點(diǎn)在于人體骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，活動(dòng)機(jī)制各異，單純使用圖像、教具難以讓醫(yī)學(xué)生有直觀的認(rèn)識(shí)和了解。將骨科學(xué)、解剖學(xué)、影像學(xué)進(jìn)行整合教學(xué)能夠幫助醫(yī)學(xué)生進(jìn)行理解和記憶。本次教學(xué)研究通過(guò)使用信息化技術(shù)，對(duì)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)、解剖學(xué)、影像學(xué)、臨床實(shí)踐等相關(guān)教學(xué)內(nèi)容逐一進(jìn)行信息化處理、對(duì)醫(yī)學(xué)教師進(jìn)行信息化培訓(xùn)、對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行信息化改造。從教學(xué)結(jié)果的數(shù)據(jù)分析看，經(jīng)過(guò)信息化整合的骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)教學(xué)方式取得了較好的教學(xué)效果，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生在知識(shí)掌握度、課程滿意度方面都比傳統(tǒng)整合課程的對(duì)照組醫(yī)學(xué)生有明顯的提升。從本次的研究看來(lái)，經(jīng)過(guò)信息化改造后的骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)教學(xué)能夠有效的提升醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增加醫(yī)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的獨(dú)立思考能力，增加醫(yī)學(xué)生對(duì)課程的滿意度，幫助醫(yī)學(xué)生理解難點(diǎn)和重點(diǎn)。經(jīng)過(guò)信息化改造后的課程對(duì)提升高等醫(yī)學(xué)教育有巨大的幫助，對(duì)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化高等醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)目標(biāo)有重大的意義。

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作者:周欣 劉祖德 王偉 張超 肖偉元 宋輝 董宇啟 韋民 單位:上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院骨科