淺談醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與應(yīng)用

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【摘要】近年來(lái)，我國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)進(jìn)行不斷的創(chuàng)新和改革。醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的重要組成部分，該學(xué)科對(duì)促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和培養(yǎng)臨床技能操作、科研思維、動(dòng)手能力都有著重要的指導(dǎo)作用。由于傳統(tǒng)的機(jī)能學(xué)教學(xué)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力，創(chuàng)新能力，綜合分析和解決問(wèn)題的能力有所欠缺，因此，對(duì)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法進(jìn)行改革，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，為未來(lái)從事臨床和科研工作奠定良好的基礎(chǔ)。本文就目前已經(jīng)實(shí)施的醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)教學(xué)方法進(jìn)行分析，以期為進(jìn)一步深化機(jī)能學(xué)教學(xué)改革提供參考和指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)；病例討論；臨床手術(shù)模式；實(shí)驗(yàn)競(jìng)賽；PBL；翻轉(zhuǎn)課堂；教學(xué)改革

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性的科學(xué)，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量的高低，對(duì)未來(lái)學(xué)生的職業(yè)的發(fā)展、科研興趣的培養(yǎng)和臨床技能的提高均有著很重要的作用。醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)是以生理學(xué)，病理生理學(xué)和藥理學(xué)等相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科知識(shí)為理論基礎(chǔ)的綜合性很強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)學(xué)科。但是由于理論學(xué)科間教學(xué)內(nèi)容缺乏相互交叉和滲透，學(xué)生對(duì)學(xué)科內(nèi)容缺乏認(rèn)識(shí)和理解，從而導(dǎo)致綜合素質(zhì)和能力培養(yǎng)不足，也造成了實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)和浪費(fèi)。近年來(lái)，我國(guó)大部分醫(yī)學(xué)院校都在對(duì)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行不斷的改革，在一定程度上提高了教學(xué)的效果，但是由于傳統(tǒng)的教學(xué)方法一定程度上影響了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、積極性和主動(dòng)性，因此要采用多樣化的教學(xué)方法，以激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)新思維，提高教學(xué)質(zhì)量。

一、傳統(tǒng)教學(xué)方法

傳統(tǒng)的機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式是教師課堂結(jié)合多媒體課件授課，課上教師講解完實(shí)驗(yàn)原理、目的、動(dòng)物、材料、方法后，由學(xué)生自主進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，教師實(shí)時(shí)指導(dǎo)答疑。傳統(tǒng)的教學(xué)方法比較單一，學(xué)生和教師不用花太多的時(shí)間備課，且每組學(xué)生所做的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容是一樣的，學(xué)生按部就班的完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。這種教學(xué)方法中適用于積極主動(dòng)，動(dòng)手能力強(qiáng)的學(xué)生，且存在許多不足之處。比如，難以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，與臨床知識(shí)聯(lián)系較少，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低，師生缺乏交流等導(dǎo)致教學(xué)效果不理想。

二、病例討論式教學(xué)法

目前，案例教學(xué)（Case-BasedLearning,CBL）法已被廣泛用于醫(yī)學(xué)教育。在機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中加入病例討論，從疾病的病因，發(fā)病機(jī)制，病理生理變化到疾病治療的過(guò)程等選擇與機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)所需要驗(yàn)證的理論知識(shí)密切相關(guān)的臨床案例，提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。在具體的實(shí)施過(guò)程中，學(xué)生結(jié)合案例和實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行討論和分析，從而鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，提高師生間的雙向交流。CBL教學(xué)法能夠在基礎(chǔ)階段就培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，突破傳統(tǒng)教學(xué)的誤區(qū)，使學(xué)生對(duì)理論知識(shí)與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的得到更好的融合，同時(shí)加強(qiáng)了教師和學(xué)生，學(xué)生和學(xué)生之間交流，同時(shí)也提高了教師的教學(xué)質(zhì)量和課堂的教學(xué)質(zhì)量。但是案例教學(xué)也存在一些操作的局限性，有些實(shí)驗(yàn)也不適合案例教學(xué)（動(dòng)物手術(shù)操作和藥物藥代動(dòng)力學(xué)研究）。

三、臨床手術(shù)模式

臨床手術(shù)模式是情景教學(xué)模式中的一種，就是感情與環(huán)境影響教學(xué)的一種教學(xué)方法和手段。通過(guò)觀看與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的手術(shù)視頻以及模擬臨床手術(shù)室環(huán)境使學(xué)生在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的操作過(guò)程中體會(huì)臨床角色，從而喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高他們的求知欲和動(dòng)手能力。通過(guò)角色分工和模擬手術(shù)的情景教學(xué)，有效的打破了傳統(tǒng)的教師講授和機(jī)械實(shí)驗(yàn)為主體的教學(xué)理念和模式，更加充分的發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與探究精神。另外，在機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)中引入臨床手術(shù)模式，使得基礎(chǔ)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床工作有機(jī)結(jié)合在一起，使學(xué)生在基礎(chǔ)階段就能接觸臨床，有目的的自主積累臨床知識(shí)，更好的培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科研態(tài)度。同時(shí)在模擬手術(shù)操作的過(guò)程中鍛煉了學(xué)生與學(xué)生之間的溝通能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神，為未來(lái)從事臨床和科研工作奠定良好的基礎(chǔ)。但是，模擬手術(shù)情景對(duì)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的硬件設(shè)備要求比較高，因此其適用的廣泛性受到限制。

四、實(shí)驗(yàn)競(jìng)賽教學(xué)法

實(shí)驗(yàn)競(jìng)賽教學(xué)法是是將機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)分為知識(shí)點(diǎn)筆試，實(shí)驗(yàn)操作和實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析展示通過(guò)小組比賽的方式來(lái)完成實(shí)驗(yàn)。設(shè)定一個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目為競(jìng)賽內(nèi)容后，教師布置實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并說(shuō)明競(jìng)賽規(guī)則和要求。在比賽實(shí)施過(guò)程中，教師對(duì)各個(gè)小組的三部分內(nèi)容進(jìn)行打分。實(shí)驗(yàn)競(jìng)賽模式的教學(xué)可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，給學(xué)生帶來(lái)刺激和快樂(lè)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的單一枯燥的模式，有利于提高學(xué)生的組織能力，分析和解決問(wèn)題的能力。但是實(shí)驗(yàn)競(jìng)賽模式教學(xué)的研究還處在初級(jí)階段，整個(gè)比賽的設(shè)計(jì)和功能定位還需要不斷的探索和完善。

五、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法

翻轉(zhuǎn)課堂是以布魯姆的掌握學(xué)習(xí)理論，構(gòu)建主義理論，人本主義學(xué)習(xí)理論、學(xué)習(xí)金字塔論等理論為依據(jù)的一種創(chuàng)新教學(xué)模式。目前翻轉(zhuǎn)課堂已經(jīng)應(yīng)用到大部分的理論教學(xué)中，但是在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用還比較少見(jiàn)。與傳統(tǒng)教學(xué)相比，翻轉(zhuǎn)課堂的誕生給教學(xué)帶來(lái)了新的轉(zhuǎn)變，更加符合學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律。比起制作翻轉(zhuǎn)課堂式理論教學(xué)，制作翻轉(zhuǎn)課堂式實(shí)驗(yàn)教學(xué)比較復(fù)雜，其要求錄制實(shí)驗(yàn)原理的理論教學(xué)部分還有實(shí)驗(yàn)操作的過(guò)程。通過(guò)平臺(tái)師生再課前、課后進(jìn)行互動(dòng)并解決問(wèn)題，提高學(xué)習(xí)效率。翻轉(zhuǎn)課堂能夠代替?zhèn)鹘y(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中老師講，學(xué)生聽(tīng)為主；老師做示范，學(xué)生觀看；然后學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作的模式利用翻轉(zhuǎn)課堂平臺(tái)更直觀的進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作的模擬，教師也可以及時(shí)的對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)和操作過(guò)程的中的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性教學(xué)。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)是操作性強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)之一，使用翻轉(zhuǎn)課堂可以解決有限的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，改變傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)，解決問(wèn)題的能力，有效提高機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效率。

除了以上教學(xué)方法，還有一些使用較少的教學(xué)方法如PBL教學(xué)法，協(xié)同式教學(xué)法等教學(xué)方法也應(yīng)用到了機(jī)能學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，通多對(duì)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法進(jìn)行改革，突破了傳統(tǒng)教學(xué)的單一模式，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，創(chuàng)新意識(shí)，分析和解決問(wèn)題的能力，促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)。但是關(guān)于各種教學(xué)方法在機(jī)能學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用仍需不斷探索。

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作者:旦菊花 劉靜 單位:昆明理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院