高職病理學理論教學設計分析

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高職醫學教育是適應時展的產物，目標是培養出應用型醫學人才[1]。醫學高職教育培養周期一般較醫學本科短，因此更加重視實踐能力，即臨床思維能力及解決實際問題能力的培養。醫學教育是一個終身學習的過程，當前教育只是醫學教育的一個階段，因此培養自學能力至關重要。病理學是高職醫學教學中一門非常重要的學科，高職病理學的理論教學是傳授病理學理論知識的主要途徑。在高職教學中，對理論知識的要求是“實用為主，夠用為度”[1]，而病理學作為聯系基礎與臨床的重要橋梁學科，知識點龐雜、內容多、課時少。如何掌握好“夠用為度”，在有限的教學時空內，既完成教學任務，提高教學質量，又起到培養學生臨床思維能力及終身學習的本領，是當前教學中的難題，對年輕教師來說更是一大挑戰。這一現實問題迫切需要探索出一套行之有效的教學模式。“把書讀薄，把書讀厚”的教學理念是數學家華羅庚教授提出的，是基于邏輯思維能力和學習認知過程的一個教學理念，將其引入教學中，對教師和學生均有很好的指導意義[2]。“厚薄”教學理念的核心是邏輯思維能力，邏輯思維能力是教學過程中的一大要素，對幫助構建學科體系、完善臨床思維能力至關重要，并對培養學生自學能力大有裨益[2-3]。教師在“厚薄”教學理念的指導下，運用思維導圖、PBL教學法及啟發式教學等多種形式，在把書教“薄”及教“厚”間自然切換，有效把控課堂，為年輕教師指明病理學理論課教學方法，應對教學難題，同時引導學生逐步培養臨床思維和自學能力。

1高職病理學理論教學設計

1.1設計目標。符合高職病理學教學大綱，堅持“實用為主，夠用為度”的原則，注重臨床邏輯思維及自學能力的培養。1.2“厚薄”教學理念的融入。將PBL教學法、啟發式教學及思維導圖相結合，結合教學大綱，設計教學內容。包括兩方面：（1）指導教師完成病理學學科體系的構建，即把書教“薄”，主要運用思維導圖（如百度腦圖）繪制知識要點及關系圖。（2）指導教師完成病理學重點難點講授，即把書教“厚”。病理學中任何一個新知識點的出現，基本可以概括為如下幾大核心問題：（1）什么是（定義）？（2）為什么（原因）？（3）有什么表現（病理改變）？（4）對機體有什么影響（臨床表現）？（5）發展及結局。在每個問題的引導下，教師根據課堂需要和學生反應具體發散，層層展開，做到把某個問題講深講透。以“淤血”為例，結合核心問題，用百度腦圖繪制的思維導圖見圖1。從圖1可以看出，通過5個關鍵問題將本節內容相關知識聯系起來，并將各授課要點以“淤血”這一主題詞分別展開，其中涉及的主要內容包括定義、病因、病理表現、臨床表現及重要臟器舉例。通過這個圖，簡明扼要地概括出相關內容，指導教師把書教“薄”，并通過顏色標注出教學重點及難點，為學生后續自學及復習給出明確的指示。在講解教學重點如肺褐色硬化（見圖2）時，進一步通過核心問題及思維導圖模式進行內容的延伸和遞進，達到將書教“厚”的過程。

2教學設計實踐論證

2.1過程。廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院病理學教研室8名教師（3名高級職稱，2名中級職稱，3名初級職稱）進行“厚薄”教學理念的深入學習，集體備課，在廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院（招募30名臨床教師及50名學生）分別進行20分鐘試講。通過問卷調查收集授課效果相關信息。2.2結果。本次共發放88份問卷，回收有效問卷88份（授課教師8份，聽課教師及學生80份），有效問卷回收率100%，調查結果詳見表1~2。聽課教師及學生對課堂評價總的情況為：分別有93.8%、96.3%、90.0%、78.8%、77.5%的師生認為基于“厚薄”教學理念的教學設計有利于邏輯思維的培養、知識體系的構建、自學能力的培養、臨床思維建立，符合學習規律及認知過程，同時有92.5%的師生認為該教學設計值得推廣開展。

3討論

3.1基于“厚薄”教學理念的教學設計有利于病理學授課教師把控課堂，能夠較合理地安排課堂進度，較為有效地克服課時少與課程內容多的矛盾。高職病理學課程的安排一般是理論課28學時，實驗課8~12學時。短短的28學時內要介紹一門內容龐雜的課程，還要便于學生理解，兼顧臨床思維能力培養，提高教學質量，這一嚴峻的現實問題對于病理學教師來說無疑是一個巨大的挑戰。如果選擇“滿堂灌”，面面俱到，蜻蜓點水地一帶而過，教學內容主次不分，學生往往被動接受，授課效果欠佳，影響教學質量；如果選擇縮減內容，少講或不講，那就不能達到建立學科體系的目的，使教學內容不完整。面對這一難題，病理學教師往往進退兩難，難以抉擇。“厚薄”教學理念的提出，為這一現實問題提出了有效的解決方案。首先，在把書教“薄”的教學理念指導下，繪制病理學各章節的知識框架，建立各知識點的內在聯系，能有效地在有限的時空環境下建立學科體系，構建知識框架[4-5]。經過本校8位不同職稱病理學教師的演示，均能較好地完成病理學教學內容，達到滿意的課堂效果。8位教師均認為該課程設計對于本學科體系的構建（100.0%）非常實用。其次，在課程進度調控（87.5%）、課程內容安排（87.5%）、教學重點難點講解（87.5%）方面較易把控。不管是初級職稱的年輕教師還是高年資教師，均能很好地運用這一教學設計，在20分鐘的試講環節內，有效控制課堂，有的放矢，掌握好節奏，既能明確教學要求，又能根據時間重點講明某一個要點或難點。以“淤血”為例，利用思維導圖在前5分鐘內介紹完相關學習要點及關注重點，然后沿著各個主干分支，根據課堂情況分別闡述，接下來10~15分鐘完成病因介紹。如時間不夠，可由圖2模式引導學生課后預習或復習，如此既可鍛煉學生的學習思維能力，培養其自學能力，還將課堂教學延伸至課后。3.2基于“厚薄”教學理念的教學設計有助于學生臨床思維能力及自學能力的培養，值得在高職病理學教學中推廣應用。高職教育的目標是培養實踐能力強的應用型人才。由于培養時間有限，鍛煉學生終身學習的能力至關重要，養成良好的臨床思維及邏輯思維能力，為后續學習及解決實際工作問題都大有益處。因此在病理學理論教學中緊密聯系臨床，滲透醫學思維模式，鍛煉臨床實踐能力是當前高職醫學教育改革熱點。教學改革的效果是否理想，這些常年在臨床一線工作的教師和實習學生最有發言權，常年的臨床實踐工作對于臨床工作的需要感同身受。經過臨床醫生（也是教師）和實習學生的聽課，分別有93.8%、96.3%、90.0%的師生認為該套教學設計有利于邏輯思維的培養、知識體系的構建以及自學能力的培養，92.5%的師生認為該教學設計值得推廣開展。病理學教學的目的是透過現象直達事物本質，培養條理清晰的邏輯思維能力，最終解決實際問題。“授人以魚，不如授人以漁”。在把書教“薄”的理念指導下，利用啟發式教學[6]及思維導圖[4-5]很好地勾勒出各章節要點，建立清晰的脈絡框架，在各個延伸的知識點間交錯展開，既有章可循，又建立了各個知識點的聯系，這符合學生的認知，便于形成條理清晰的思路。同時，在把書教“厚”的理念指導下，結合課堂表現和病理學重點難點，有的放矢，教會學生如何學習新知識，對于課堂內沒有時間深入講解的知識點及課后遇到的新問題，可運用核心問題和思維導圖形式精讀教材，查閱相關資料等，達到深入理解并最終融會貫通的目的。綜上所述，基于“厚薄”教學理念的高職病理學理論教學設計符合高職教育的目標，在解決高職醫學對理論知識“實用為主，夠用為度”上，給予有效且實用的解決措施，對病理學一線教學工作者有很好的指導意義。同時該教學設計在構建病理學學科體系及培養學生臨床思維能力和自學能力方面也效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]教育部，衛生部.關于醫藥衛生類高職高專教育的若干意見[S].教高[2002]4號.

[2]何婷婷.“把書讀薄”“把書讀厚”的教學思想在病理學教學中的應用探討[J].衛生職業教育，2017，35（24）：16-17.

[3]羅培高.重視經典遺傳學知識體系構建和學生自學能力的培養[J].遺傳，2010，32（4）：404-408.

[4]余慕雪，李易娟，蔣小云，等.思維導圖在兒科本科教學改革中的應用[J].中國醫學教育技術，2016，30（4）：428-430.

[5]陳俊芳，許三林，何偉.思維導圖在高職臨床專業病理教學中的應用價值[J].重慶醫學，2017，46（27）：3882-3885.

[6]王玉，趙偉春，萬海同.啟發式教學方法在生物統計學教學中的實踐與研究[J].中國高等醫學教育，2015（7）：100-101.

作者:何婷婷 阮 萍 彭忠異 姚 平 利 華 劉 瑩 單位:廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院