磁共振安全教育的實施與評估

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摘要：磁共振安全包括受檢者安全及設備安全，重慶醫科大學附屬第一醫院放射科團隊通過對進行磁共振科研掃描的人員實施標準化的磁共振安全教育，包括課上部分（理論知識、現實案例展示）和課下部分（磁共振崗位實習），可以保障受檢者及設備的安全，保證科研掃描工作的順利進行。不足之處有：科研掃描人員僅能進行基本的科研掃描，而且一旦出現危及受檢者安全或設備安全的情況，容易引起糾紛。

關鍵詞：磁共振安全；安全教育；設備安全；患者安全；科研掃描人員

隨著醫學影像學及醫學影像技術學的飛速發展，各類大型醫療設備在醫院日常醫療、科研及教學中具有重要價值[1]。磁共振是科學研究中的一個重要工具，功能性磁共振是一種衡量腦功能活動可靠性較高的技術，同時也是目前最好的無創活體評估腦功能的方法[2]，已經成為認知神經領域研究中所依賴的最主要的技術。但是，由于磁共振成像涉及到強磁場、強射頻場和制冷劑等，存在多種不安全因素[3-4]，尤其是近幾年磁共振檢查中頻繁發生傷害事件的情況下，如果沒有進行系統的磁共振安全教育，多數不具備完整的磁共振安全相關知識的科研掃描人員使用磁共振設備，容易危及受檢者安全及設備安全。

一、磁共振安全教育的必要性

通過對科室近五年進行MRI科研掃描的37名科研掃描人員進行訪談，僅有2人（約5.41%）完全掌握MRI檢查的禁忌證，19人（約51.35%）掌握不到一半的MRI檢查的禁忌證。據不完全統計：近五年進行MRI科研掃描的科研掃描人員出現的問題次數最多的就是禁忌證把握不嚴，表現為檢查前準備不充分（未告知受檢者除去隨身攜帶/佩戴的金屬異物，如發夾、硬幣等，在進入磁體間檢查時被吸入設備上），容易危及受檢者安全及設備安全，出現醫患糾紛及設備故障等后果；其次為設備操作問題，導致科研掃描無法進行或掃描質量得不到保障。

二、磁共振安全教育的實施及保障

為了解決以上問題，保障科研掃描的順利開展，筆者團隊對進行MRI科研掃描的科研掃描人員實施標準化的磁共振安全教育。磁共振安全教育主要包括課上部分（理論知識、現實案例展示）和課下部分（磁共振崗位實習）。理論知識內容包括磁共振成像的基本原理、磁共振設備構造及功能、磁共振設備安全及磁共振的相對禁忌證和絕對禁忌證；現實案例展示包括磁共振的導彈效應展示、文獻報道的磁共振安全事故及本科室出現的磁共振安全事故三部分。課下部分是指安排科研掃描人員在課上集中講解后進入磁共振崗位實習3—4周。磁共振安全教育結束后，通過理論考核及現場操作考核，才能獲得磁共振科研掃描準入。只有獲得磁共振科研掃描準入的科研掃描人員，才能獨立操作磁共振設備進行科研掃描。為保障磁共振安全教育的效果，我們成立了專業的科研掃描微信群，設立科研秘書及科研掃描人員管理崗位（由經驗豐富的磁共振技師擔任），將獲得磁共振科研掃描準入的科研掃描人員納入該微信群集中管理。科研掃描人員在實際的科研掃描中遇到問題，可以通過微信群或者電話咨詢科研掃描管理人員。磁共振安全教育近一年來，出現禁忌證把握不嚴而危及受檢者及設備安全的次數明顯減少。因此，筆者團隊針對科研掃描人員實施規范化的磁共振安全教育，可以保障受檢者及設備的安全，保證科研掃描工作的順利進行。

三、磁共振安全教育的不足及思考

筆者團隊實施的磁共振安全教育整體時間較短，內容難以涉及全部磁共振操作知識，獲得磁共振科研掃描準入的科研掃描人員也多是僅僅能進行基本的科研掃描工作。磁共振設備結構復雜、功能繁多，尤其是射頻場系統的電路部件多，大功率觸點多，而且需要頻繁切換[5]，容易出現故障，采集到的影像也容易出現偽影，多數情況下，科研掃描人員即使遠程求助科研掃描管理技師，可能也無法解決以上問題，導致科研掃描無法繼續進行。目前，科研掃描人員多數為高校的研究生或者博士生，大多數都不是磁共振操作的專業人員，不具備磁共振大型醫療設備上崗證，現行的政策也不允許其考取磁共振大型醫療設備上崗證。雖然經過了短期的、系統的培訓，但畢竟不是專業的磁共振技師，一旦出現危及受檢者安全或設備安全的情況，容易引起醫患糾紛或設備維修糾紛。最理想的解決方案是：為放射科從事磁共振科研的人員配備專業的、具有磁共振大型醫療設備上崗證的影像技師。但由于目前磁共振崗位臨床上班時間長、人員配備緊張、人力資源成本較高等，大多數醫院并未設置該崗位，所以通過對科研掃描人員進行磁共振安全教育是保障受檢者及設備安全及科研掃描工作順利進行的有效手段。

參考文獻：

[1]朱懿恒,廖云粵.基于社會效益與經濟效益的大型醫療設備成本效益分析[J].中國醫學裝備,2017,14(5):38-40.

[2]龔啟勇,呂粟.功能磁共振成像臨床應用及進展[J].磁共振成像,2014,5(S1):68-72.

[3]李值慧,黃翔靜.安全教育在磁共振檢查技術實訓教學中的探索與實踐[J].科技創新導報,2017,(23):207-208.

[4]何偉,李松陽,肖洪,等.核磁共振成像設備臨床應用中的風險管理研究[J].中國醫學裝備,2018,15(2):121-125.

[5]蔣國祥.醫用磁共振成像設備的安全管理[J].醫療設備,2016,29(5):120-121.

作者:孫靜坤 郁仁強 張志偉 呂發金 單位:重慶醫科大學附屬第一醫院放射科