兒科護理學成人教育論文

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［摘要］目的探討以問題為基礎的學習（PBL）結合以病例為基礎的學習（CBL）教學法在兒科護理學成人教育中的應用效果。方法以重慶醫科大學2016級58名成教學生作為觀察組，2015級71名成教學生作為對照組。比較2組學生期末考試成績和對教學方式的滿意度。結果觀察組理論成績、操作考核成績和對教學的評價滿意度優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。結論將PBL教學法結合CBL教學法應用于兒科護理學成人教育中，有利于提高學生的理論及操作水平，提高教學質量，值得推廣和應用。

［關鍵詞］教學方法；兒科護理學；成人教育，繼續；教育，醫學

成人教育是目前我國繼續教育的重大組成部分之一，相對于在校教育而言，其覆蓋的受眾范圍更廣，貫穿的教育時間更長，教學方式更加靈活多樣，教學目的更契合實際工作需要。隨著高等教育教學改革的持續深入，成人教育也面臨著巨大挑戰，墨守傳統的教學方法已不能達到預期的教學效果［1］。護理部是醫務系統中人員最為龐大的部門，幫助護理人員適應現代醫學的飛速發展、及時更新知識體系是護理學成人教育的重中之重。然而，目前我國護理成人教育還存在教學方法單一、內容更新較慢等諸多問題。因此，對在職護理人員來說，需要探索更切合實際、達到更佳效果的教學模式，幫助護理人員提高操作水平和更新知識體系，并能夠融會貫通運用到臨床實踐工作中，提高醫療服務水平。兒科護理學作為臨床護理學的重要組成部分，是一門實踐性和理論性均較強的學科。目前，兒科護理學教學活動屬于結構式課堂教學，其特點是重理論、輕實踐，重教師傳授、輕學生參與［2］。如何既讓學生主動去學習、理解、掌握理論知識，又能訓練其臨床思維，提升其解決實際問題的能力，這就需要在成人護理教學中不斷思考與探索。本文針對重慶醫科大學護理成人專科的兒科護理學課程嘗試開展以問題為基礎的學習（PBL）結合以病例為基礎的學習（CBL）教學法，取得了良好效果，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。采用便利取樣法，選取重慶醫科大學護理成人專科班2015級和2016級的學生，其中2015級71人（對照組），2016級58人（觀察組）。2組年齡、性別及課時數等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0．05）。1．2方法。1．2．1教學方法。對照組：采用傳統的課堂授課方法，教材選用人民衛生出版社出版的《兒科護理學》（范玲主編），總課時54學時，教師按照教學大綱要求結合多媒體，將規定的內容逐一講授給學生。觀察組：使用相同的教材，總課時54學時，采用PBL結合CBL教學法授課，步驟如下。（1）課前準備。教師在授課前需按照教學大綱內容選擇合適的典型案例，設置好需要思考和討論的若干問題，提前1周通過網絡發放給學生，并布置學習任務，讓學生主動通過書籍、網絡查閱相關資料和文獻，形成書面報告，為課堂討論做準備。（2）課堂分組討論。將學生隨機分組，7～9人一組，各組設置1名組長。各組學生在組長的組織下，針對設置的問題及學生收集的資料進行討論分析，并做好記錄。在此過程中教師要發揮其引導與幫助的作用，控制好課堂討論的節奏和主題，幫助學生總結出疾病的相關知識點。（3）匯報結果。各小組分別選派1名代表回答問題，其余小組成員根據情況補充及糾正。（4）教師評價總結。教師對各組匯報情況進行點評，給予補充、講解、答疑，并對此次課程的基本概念、重點、難點進行概括總結。1．2．2評價。2組在完成所有教學任務后，在期末進行兒科護理學理論和操作技能考試。試卷采用百分制，操作考核根據《常用護理技術操作規范及評分標準》進行評分，滿分100分。課程結束時，對2組學生均發放兒科教研室自制的滿意度調查問卷，調查學生對教學方式的滿意度。共發放問卷129份，收回有效問卷128份，問卷回收率99．2％。滿意率＝（非常滿意人數＋較滿意人數）／總人數×100％。1．3統計學處理。采用SPSS20．0軟件進行數據統計分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料以例數或百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．12組學生期末考試成績比較。觀察組理論成績、操作考核成績均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。見表1。2．22組對教學方式的滿意度比較。觀察組對教學的評價滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

3討論

3．1PBL結合CBL教學法的優點。PBL是指以問題為導向、以學生為中心、以教師為引導的小組討論及自學式的教學方法［3］，其通過設置需要學生掌握并內化知識點的相關問題，將課堂讓渡給學生，通過小組討論模式，使學生成為學習的主體。這一教學方法近年來備受歡迎，在各種專業課程的教學中廣泛應用。該模式不僅能促進學生獨立思考、提升自我學習的能力，還可加強學生之間的協作聯系，提升學生綜合能力。近年來，我國護理學專業教育工作者將PBL教學法與其他教學方法相結合引入了護理學教學之中，取得了一定成效［4］。CBL教學法是給予學生臨床病例，通過學生對病例的分析將理論知識和臨床解決要點有機結合，促使學生形成臨床思維的教學方法［5］。CBL教學法運用于護理成人教育，有助于護理人員對知識的掌握，提高其發現、解決問題的能力和團隊協作能力。有學者認為，PBL適合基礎理論的教學，CBL更適合臨床教學［6］。然而，基礎理論不能應用于實踐則空洞無物，臨床實踐缺乏基礎理論的指導則顯單薄。為了更好地發揮2種教學方式的優勢，重慶醫科大學在教學過程中將PBL和CBL教學方法結合起來，取長補短、相互滲透、綜合運用，提升護理學成人教育的效果。3．2PBL結合CBL教學法提高了學生的學習成績和操作技能水平。表1結果顯示，觀察組學生的考核成績高于對照組（P＜0．05）。傳統教學方法采用的是“以教師為中心”的方式講授理論知識，課程內容的設置與臨床實踐需求部分脫節，實用性不強，導致學生缺乏學習的主動性，教學效果不理想。而成人教育不同于普通高等護理教育，其大多數學生有一定的醫學、護理基礎知識，有一定的認知和評價能力［7］，學生更注重學習的實用性，尤其是解決臨床問題的能力能否提升，渴望對所從事的臨床工作有所幫助。因而設置臨床案例相關問題能夠吸引學生注意力，使其融入課程中而發揮主觀能動性。因此，PBL與CBL結合的教學模式是引導學生圍繞臨床案例進行問題討論，可實現理論與實踐的相結合［8］。有研究發現，PBL教學法在兒科實訓中能提高學生的學習熱情及積極性，較好地記憶理論知識及更好地掌握操作技能，在兒科護理實訓教學中取得較好的效果［9］。還有研究顯示，CBL有助于學生評判思維能力和臨床思維能力的培養，縮小理論和實踐差距［10］。在課堂上，學生通過小組討論發言可鍛煉其綜合能力，如查閱資料能力、溝通表達能力、分析問題能力、團隊協作能力等。最后，教師總結疾病的基本概念、臨床表現、治療護理措施及相關疾病的最新進展等，避免了課堂理論與臨床實踐脫節，同時提高了學生的理論與操作水平。3．3PBL結合CBL教學法提高了學生對教學的滿意度。本研究發現，實施PBL結合CBL教學法后，學生對教師教學的滿意度增高（P＜0．05）。觀察組教學過程中以案例為基礎提出問題，這是學生在工作實踐中熟悉的內容，能夠吸引其注意力，同時在解決問題的過程中促進學生全面掌握理論知識和臨床技能。在教學中，教師不僅需要扎實的理論基礎，還要有豐富的實踐經驗，才能設計將基礎學科和臨床學科的知識點貫穿在一起的典型病例，同時在課堂上通過指導學生分析病例、查找資料、總結知識點、規劃重點和難點。這就對教師的綜合素質提出了更高的要求。在整體教學過程中，教師的主要作用就是引導，而不是提供標準答案進行灌輸。這樣才能啟發學生的思考，引導學生掌握正確的學習方法［11］。教學中學生分組討論這個環節也很重要，其不僅活躍了課堂氣氛，激發了學生的求知欲，還提高了學生參與的積極性，有利于促進教師素質和教學質量的提升，進而提高學生對教師教學效果的滿意度。綜上所述，在兒科護理學成人教育中采用PBL結合CBL教學法，可激發學生的學習興趣，提高學生的理論及操作考核成績，并且提高了學生對教學方式的滿意度，值得推廣應用。

作者:張玲玲 袁軻 單位:重慶醫科大學附屬兒童醫院耳鼻喉科