社區(qū)高血壓患者健康教育效果探析

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在臨床中，高血壓發(fā)病率相對較高，大部分老年人都患有此病，為了能夠有效控制老年人的高血壓，就需要提高患者的自我效能以及管理能力，患者的自我效能評分越高，那么則代表患者的控制血壓能力越好。以家庭為中心的健康教育，需要家庭成員與患者共同維護(hù)患者的健康，家庭成員在此過程中具有十分重要的作用[1]。近年來，社區(qū)針對高血壓患者，展開了以家庭為中心的健康教育，教育效果較為理想[2]。為了能夠進(jìn)一步提高高血壓患者的自我效能與管理能力，對收治的高血壓患者分別采用常規(guī)的社區(qū)健康教育方法與以家庭為中心的健康教育方法，對比不同健康教育方法對高血壓患者自我效能產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年5月-2019年4月收治高血壓患者164例，隨機(jī)分為兩組，各82例，對照組男43例，女39例；年齡53～78歲，平均(65.34±6.16)歲。觀察組男45例，女37例；年齡54～80歲，平均(60.34±4.61)歲。方法：兩組患者采用不同的干預(yù)方法。⑴對照組采用常規(guī)社區(qū)健康教育方法，主要由社區(qū)定期組織開展健康高血壓知識講座，向患者普及高血壓健康知識，引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)相關(guān)的健康知識，制定科學(xué)合理的藥物以及飲食方法，有效控制患者血壓。同時，定期對患者進(jìn)行隨訪，了解患者的藥物與飲食情況，積極解答患者與家屬的疑問，并為患者測量血壓。⑵觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，采用以家庭為中心的健康教育干預(yù)方法。社區(qū)內(nèi)自主建立健康教育小組，組內(nèi)成員由專業(yè)的護(hù)理工作人員構(gòu)成，以家庭作為開展健康教育的核心，根據(jù)患者的實(shí)際病情，有針對性地開展健康指導(dǎo)：①有針對性地制定計(jì)劃目標(biāo)：社區(qū)健康小組內(nèi)人員需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，開展評估，根據(jù)評估結(jié)果引導(dǎo)患者進(jìn)行正確飲食與用藥，完善相關(guān)健康教育標(biāo)準(zhǔn)，有針對性地制定符合患者的健康教育方法，規(guī)范用藥與飲食，判斷分析患者的藥物和病情依從性，以此對患者進(jìn)行全面系統(tǒng)分析，積極調(diào)動患者與家屬的積極性，使得患者具有積極的心態(tài)，由家屬共同監(jiān)督患者飲食與用藥情況，使患者的用藥與飲食狀況逐漸規(guī)范。根據(jù)患者病情發(fā)生的變化，對制定的用藥標(biāo)準(zhǔn)與飲食規(guī)律進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整修改。②全面評估患者的情況：社區(qū)內(nèi)的工作人員還應(yīng)該加強(qiáng)同患者與家屬之間的溝通交流，積極解決患者與家屬的疑問，觀察患者具體生活細(xì)節(jié)，評估患者的心理狀態(tài)，然后有針對性地開展健康教育，構(gòu)建良好的信任關(guān)系，進(jìn)一步提高患者與家屬的配合度。③嚴(yán)格落實(shí)計(jì)劃：社區(qū)相關(guān)人員積極主動聯(lián)系社區(qū)內(nèi)的高血壓患者，定期開展家庭隨訪，同患者與家屬進(jìn)行面對面的交流，及時解答患者與家屬的疑問，了解患者控制血壓的方法與實(shí)際控制效果，了解患者與家屬掌握高血壓知識的具體程度，引導(dǎo)患者在日常生活中正確使用藥物、正確飲食，進(jìn)一步提高健康教育效果。同時，還應(yīng)定期對患者開展健康知識講座，讓患者分期復(fù)述健康知識，分析患者是否正確掌握高血壓健康知識，判斷其中是否存在問題與不足，及時解決，有效提高患者高血壓健康教育效果。④定期回訪：社區(qū)相關(guān)工作人員應(yīng)定期對患者進(jìn)行回訪，觀察患者是否遵循醫(yī)囑，用藥情況以及飲食規(guī)律是否合理，如果其中存在問題，那么要及時引導(dǎo)患者正確用藥，嚴(yán)格按照醫(yī)囑，養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣以及飲食規(guī)律，保障患者的家庭治療教育效果。觀察指標(biāo)：采用本社區(qū)的自我效能量表，分析高血壓患者在經(jīng)過護(hù)理干預(yù)之后的自我效能水平。體現(xiàn)患者自我效能的因素有多方面，包括按時服藥行為、遵醫(yī)行為、健康行為。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者干預(yù)前后自我效能評分比較：兩組患者干預(yù)前自我效能比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組干預(yù)后患者健康行為、按時服藥行為、遵醫(yī)囑行為均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討論

近年來，社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們生活質(zhì)量發(fā)生了較大改變，進(jìn)而飲食習(xí)慣也發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變，一定程度上增加了原發(fā)性高血壓的發(fā)病概率，而且逐漸呈現(xiàn)年輕化，對患者的工作、生活都造成了極為不利的影響。如果患者沒有對血壓進(jìn)行良好控制，主要因?yàn)槿狈Ω哐獕耗芰Φ臏?zhǔn)確認(rèn)識，也沒有嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，從而使得高血壓沒有得到良好控制[3]。以家庭教育為中心的健康教育主要是從患者和家屬的溝通交流開始，了解患者的心理以及實(shí)際病情情況，普及高血壓健康知識，使患者積極配合治療，規(guī)范飲食與用藥情況，進(jìn)一步提高患者的自我效能能力與管理能力[4]。根據(jù)本文研究結(jié)果，針對社區(qū)高血壓患者展開健康教育，以家庭為中心的教育方法，能夠有效增強(qiáng)患者的自我效能，及時糾正患者控制血壓過程中存在的問題，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]何朝,張艷艷,趙瑩穎,等.基于社區(qū)的健康干預(yù)對高血壓患者服藥自我效能及血壓相關(guān)危險因素的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2018,45(19):3537-3540.

[2]林世塔,朱衛(wèi)華,胡澤蛟,等.賦能教育模式對社區(qū)高血壓病患者自我管理的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2018,25(24):59-62.

[3]胡建功,何朝,趙瑩穎,等.健康教育在社區(qū)高血壓管理中的效果評價[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2018,26(4):307-310.

[4]王莎,楊洪華,王秀華,等.社區(qū)護(hù)士主導(dǎo)的新型社區(qū)慢性病團(tuán)隊(duì)管理模式對高血壓患者服藥自我效能及依從性的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2017,20(27):3343-3348.

作者:劉建英 單位:北京市平谷區(qū)峪口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大官莊社區(qū)站