優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育培養(yǎng)模式

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【摘要】目前，農(nóng)村的從醫(yī)人員不論是在醫(yī)療水平或是知識(shí)結(jié)構(gòu)方面均尚未滿足社會(huì)的需求，為應(yīng)對(duì)這種現(xiàn)狀必須對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育的規(guī)范化，對(duì)其進(jìn)行培養(yǎng)和深造，同時(shí)也是建立完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系的核心所在。鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)以醫(yī)學(xué)院作為相關(guān)培訓(xùn)部門，教育模式采用在職學(xué)歷教育以及在崗培訓(xùn)等相關(guān)的繼續(xù)教育形式以此提升鄉(xiāng)村從醫(yī)人員的專業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)療水平。文章對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培養(yǎng)開(kāi)展研究和實(shí)踐，結(jié)合農(nóng)村從醫(yī)人員的現(xiàn)狀探索適合的培養(yǎng)模式，對(duì)傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式、教學(xué)內(nèi)容以及課程體系進(jìn)行改革創(chuàng)新，建立完整且適宜的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)模式。

【關(guān)鍵詞】繼續(xù)教育；鄉(xiāng)村醫(yī)生；培養(yǎng)模式；優(yōu)化；醫(yī)學(xué)教育；衛(wèi)生

服務(wù)目前多采用普通醫(yī)學(xué)院校的模式對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，但是在實(shí)際工作中該培養(yǎng)模式并不適用于鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員，沒(méi)有結(jié)合到鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的實(shí)際需求，因此導(dǎo)致繼續(xù)培養(yǎng)教育鄉(xiāng)村醫(yī)師的目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。本次課題對(duì)培養(yǎng)教育鄉(xiāng)村醫(yī)師的模式進(jìn)行了一定深入的探討和研究，目的在于探索并優(yōu)化當(dāng)前階段繼續(xù)培養(yǎng)教育鄉(xiāng)村醫(yī)生所使用的教學(xué)模式。鄉(xiāng)村醫(yī)生只有真正達(dá)到中專水平以上并得到系統(tǒng)的有效培訓(xùn)學(xué)習(xí)之后，才能在農(nóng)村基層的衛(wèi)生保健單位崗位中勝任，面對(duì)常見(jiàn)病、地方病以及多發(fā)病等能夠進(jìn)行有效的防治，進(jìn)而為改善農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境，保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力以及對(duì)農(nóng)村人民健康水平的提升做出有效的貢獻(xiàn)。

1教學(xué)目標(biāo)與模式

目前鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的部門是醫(yī)學(xué)院校，院校當(dāng)中有先進(jìn)的教學(xué)醫(yī)療設(shè)備、雄厚的師資隊(duì)伍以及完善的實(shí)習(xí)基地，具有規(guī)范科學(xué)合理的管理體系以及規(guī)章制度，因此可以作為對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培養(yǎng)的主要基地。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)研討適用于鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的有效培養(yǎng)模式和方案，在設(shè)置課程時(shí)，結(jié)合鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的特點(diǎn)，立足基層進(jìn)行培養(yǎng)，構(gòu)造出合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)。從而培養(yǎng)出可以開(kāi)展醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健等綜合性服務(wù)的醫(yī)生，為基層培養(yǎng)輸送實(shí)用型和綜合型的衛(wèi)生人才。首先，采取靈活多樣的方式培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，采取成人教育脫產(chǎn)、業(yè)余培訓(xùn)等多種途徑結(jié)合進(jìn)行培養(yǎng)，針對(duì)在職從醫(yī)人員定向招生，輔助鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠順利取得資格認(rèn)定和職業(yè)認(rèn)定，不但能夠提高其學(xué)歷，同時(shí)也能有效提高業(yè)務(wù)水平。其次，在建立相關(guān)培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的課程體系時(shí)，應(yīng)當(dāng)以全科醫(yī)學(xué)為主，其重點(diǎn)在于突出全科醫(yī)生培養(yǎng)的目標(biāo)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生在心理學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及健康教育方面的專業(yè)素養(yǎng)以及專業(yè)能力，教學(xué)內(nèi)容重視預(yù)防性醫(yī)療工作，將治療性工作作為輔助，轉(zhuǎn)變?cè)心Ｊ剑D(zhuǎn)向以保障人群健康為重心。加強(qiáng)對(duì)于專科病、突發(fā)病的急救知識(shí)以及合理處置院前醫(yī)療環(huán)節(jié)的能力，重視臨床技能，強(qiáng)化中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，中西醫(yī)結(jié)合對(duì)多發(fā)病、常見(jiàn)病進(jìn)行診治以此使臨床療效得到有效的提升，降低農(nóng)民在醫(yī)療上所投入的費(fèi)用。然后，大膽的改革并完善現(xiàn)有的培養(yǎng)教學(xué)模式，建立靈活的彈性學(xué)制、選課制、學(xué)分制以及部分課程免修制的管理方式，在對(duì)培養(yǎng)管理鄉(xiāng)村醫(yī)生的過(guò)程當(dāng)中注意解決工學(xué)之間可能產(chǎn)生的矛盾和問(wèn)題。

2研究思路與方法

各種與醫(yī)學(xué)教育相關(guān)的研究均認(rèn)為德國(guó)教育模式中“在工作學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中工作”的雙元制模式職業(yè)教育方式有著較高的價(jià)值，原因在于醫(yī)學(xué)是一門有著極高實(shí)踐性的學(xué)科，醫(yī)學(xué)教育擁有服務(wù)性、實(shí)踐性以及社會(huì)性的特點(diǎn)。在進(jìn)行醫(yī)學(xué)教學(xué)當(dāng)中應(yīng)當(dāng)結(jié)合目前我國(guó)在對(duì)于鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員進(jìn)行繼續(xù)教育的現(xiàn)狀來(lái)對(duì)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行加強(qiáng)和改善，強(qiáng)化訓(xùn)練基本技能和操作，提高對(duì)于問(wèn)題的分析和解決能力。

（1）鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)可通過(guò)在職學(xué)歷教育以及在崗培訓(xùn)等繼續(xù)教育的模式得以提升，轉(zhuǎn)變?cè)械姆菍W(xué)歷教育為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)模式，轉(zhuǎn)向?yàn)槔^續(xù)教育如在職學(xué)歷教育、在崗培訓(xùn)的模式，從以培養(yǎng)數(shù)量為主到以質(zhì)量培養(yǎng)為主，從培養(yǎng)中專水平到學(xué)歷向上發(fā)展，從知識(shí)培訓(xùn)到全科醫(yī)學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)。

（2）因人施教進(jìn)行分層、多形式結(jié)合應(yīng)用的培訓(xùn)，以理論知識(shí)的鞏固、實(shí)踐技能的強(qiáng)化培養(yǎng)以及運(yùn)用現(xiàn)代診療手段作為主要教育內(nèi)容，集訓(xùn)衛(wèi)生人員對(duì)于醫(yī)療文獻(xiàn)以及科研方面的寫(xiě)作能力。針對(duì)上述提出的培養(yǎng)體系并借鑒以往培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，以實(shí)際當(dāng)中鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的性質(zhì)作為基礎(chǔ)，結(jié)合實(shí)際情況制定具有層次、階段性的教學(xué)內(nèi)容。①繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。對(duì)于已經(jīng)接受并完成了正規(guī)系統(tǒng)教育的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的模式，以學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能為主。有效計(jì)劃針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行階段性的培訓(xùn)，分批輪訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生。培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括：對(duì)全科醫(yī)學(xué)基本理論、知識(shí)、技能的普及，農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生技術(shù)的學(xué)習(xí)和推廣，塑造全科醫(yī)療的思維方式，提高應(yīng)對(duì)處理健康問(wèn)題的能力。在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)該每隔1年或2年接受一次短期的培訓(xùn)，利用提前報(bào)計(jì)劃、登記記錄、建立檔案的方式保障鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的連續(xù)性。②建立教學(xué)評(píng)價(jià)體系和教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在鄉(xiāng)村醫(yī)生接受完在職培訓(xùn)后進(jìn)行相關(guān)的測(cè)評(píng)，以此評(píng)價(jià)培訓(xùn)的有效性并進(jìn)行總結(jié)。

從兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。一是學(xué)習(xí)效果，考核接受培訓(xùn)的人員對(duì)于內(nèi)容的熟練程度，能否對(duì)于操作技能進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用。從綜合素質(zhì)評(píng)定、理論測(cè)試以及實(shí)踐技能三個(gè)方面進(jìn)行考核。二是行為變化，考核受訓(xùn)者在實(shí)際操作當(dāng)中是否應(yīng)用到所學(xué)的技能和知識(shí)，是否對(duì)于工作崗位有更積極的工作態(tài)度，可采用問(wèn)卷調(diào)查或面談的形式。

3結(jié)語(yǔ)

為保障農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)達(dá)到長(zhǎng)期有效的發(fā)展，最好的措施是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷層次以及業(yè)務(wù)水平，繼續(xù)教育能夠保證鄉(xiāng)村醫(yī)生在短期時(shí)間內(nèi)接受醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)技能和知識(shí)培訓(xùn)，提高從醫(yī)人員的綜合能力和全科醫(yī)學(xué)知識(shí)水平，只有從醫(yī)人員的專業(yè)素養(yǎng)和操作技能得以提升才能保障農(nóng)民的生活質(zhì)量和健康水平得到提高。

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作者:汪亞玲 陳衛(wèi)華 楊先甲