內科患者健康教育管理論文

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摘要：目的：研究回授法在內科患者健康教育管理中的應用。方法：選擇內科患者作為研究對象，并采用“電腦隨機法”將50例內科患者均分為兩組，觀察組在健康教育管理中實施回授法，對照組實施常規健康教育，分析兩組患者的自護能力與生活質量。結果：觀察組患者自護能力評分，顯著高于對照組（P＜0．05）。觀察組患者生活質量評分，顯著高于對照組（P＜0．05）。結論：回授法在內科患者健康教育管理中具有較高應用價值，能夠使患者生活質量及自護能力得到提升。

關鍵詞：回授法；內科；健康教育；管理；生活質量

研究認為，內科疾病的發病機制主要與生活方式密切相關，因此，患者對疾病相關內容的掌握程度，能夠對疾病預后、康復造成直接影響［1］。由于我國護理專業開展健康教育的歷史較短，在臨床尚未成立規范的管理體系，而對于健康教育管理方面存在局限性，且缺乏效果評價［2］。對此進行了分析研究。

1資料與方法

1．1一般資料。選擇2017年6月～2018年8月的內科患者50例為研究對象，采用“電腦隨機法”將50例內科患者分為觀察組25例與對照組25例。納入標準：語言表達、精神狀態均正常；患者和家屬均知情研究，且簽署知情同意書；符合我國內科疾病的診斷標準。排除標準：存在嚴重并發癥，如肺部感染、切口感染；伴有視聽覺障礙、認知功能障礙。觀察組25例患者中，男20例，性5例；年齡為34～83歲。對照組25例患者中，男21例，女4例；年齡為35～83歲。兩組患者的一般資料比較差異顯著（P＞0．05），結果具有可比性。1．2方法。對照組實施常規健康教育，教育內容以告知患者有關疾病知識為主，并為患者發放健康宣傳手冊，使其能夠加深對自身疾病的了解程度。觀察組在健康教育管理中應用回授法。（1）培訓：培訓內容分為兩個方面，即理論培訓及情景模擬。在護理人員上崗前，應對其采取相關培訓，使其能夠對回授法等知識有充分了解，學習內容共包含4個課時，培訓內容有回授法的使用技巧、原則、相關知識及注意事項等［3］。培訓第2階段實施情景模擬練習，指導護士相互進行學習，并學會體驗，該內容共包含8個課時，直至模擬訓練結束后，由內科護士長、主管護師進行評價，使回授法的提問方式規范性，并對演練過程中存在的偏差和誤解進行糾正。（2）編制術后健康手冊：小組成員通過查找相關文獻和護理論著知識，為內科患者編制一份術后健康教育手冊，初稿內容由營養科專家、內科護士長、臨床醫生共同審核和討論，同時提出修改意見［4］。邀請內科患者對修改后手冊進行閱讀，從而了解患者有無歧義和難懂之處。定稿的手冊包括術后切口護理、營養支持、康復鍛煉、居家指導、管道及氣道護理等。（3）具體措施：①解釋：護理人員需加強患者術后相關知識的了解，如如何保證呼吸道通暢、傷口的清潔換藥、切口和管道的護理以及如何飲食營養等，在講解過程中，護理人員需保持柔和、緩慢的語速，并與健康教育手冊相結合補充相關知識。為了使患者記憶負擔減輕，每次健康教育內容應以2～3個點為主，并在講解過程中應用通俗易懂和簡單文字表達。②評估：由于部分內科患者佩戴硅膠氣管套管，無法發聲，導致護患存在溝通障礙。因此，應給予患者寫字板，指導其將所表達的內容以文字形式表示，并向患者解釋該做法的原因［5］。在整個教育過程中，保持溫和、親切的語氣，避免態度嚴厲，使患者心理壓力增加，導致其產生不愉快體驗，對健康教育效果造成影響。③澄清：當患者描述或演示正確時，護理人員應給予其一定鼓勵和肯定。比如“您做的很好、謝謝您的配合”等，若患者無法將信息準確反饋或復述時，護理人員應進行正確歸因，并了解回授法的目的并非患者，而是教育本身。比如“我可能講解的不夠明白，您應該……”，對其錯誤認知及時糾正，并對其遺漏和不了解知識進行重復性教育［6］。④再次評估：最后邀請患者重新演示或回答之前存在錯誤認識的信息，并對患者是否真正理解進行再次評估，比如“您還存在什么疑問？”等，在為患者傳授新的知識前，應對患者是否對之前知識充分了解進行評估。1．3觀察指標。統計兩組患者的自護能力評分和生活質量評分。1．4統計學方法采用SPSS21．0統計學軟件進行數據分析，計數資料用卡方檢驗，計量資料用t進行檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者的自護能力評分比較。結果顯示，觀察組患者的自護能力評分，均顯著高于對照組（P＜0．05）。見表1。2．2兩組患者的生活質量評分比較。結果顯示，觀察組患者在情感狀況、生理狀態、功能狀況、社會狀況等方面的評分，均顯著高于對照組（P＜0．05）。見表2。

3討論

回授法主要是指在健康教育后，指導患者將所學的健康信息用動作演示或語言復述，具有安全、有效、易懂等特點的一種健康教育方法［7］。該方式并非單一的信息傳遞過程，而是一個迭代過程，主要是指護理人員通過檢查患者對信息的理解程度，并糾正其錯誤認知和再次解釋，由此促進信息傳遞的有效性。回授法共包含四個步驟：解釋—評估—澄清—再次評估，通過引導患者將健康教育信息以演示或復述的形式表達，護理人員應對其存在疑問進行解答，并糾正其遺漏和錯誤知識，使其能夠對各項知識有充分了解。在實施回授法過程中，應遵循因人施教、循序漸進的原則，為患者營造良好的學習氛圍和護患關系［8］。且從研究結果可見，觀察組在健康教育管理中應用回授法，能夠使患者自我護理技能提高，增強日常活動能力，使其主觀能動性得到充分調動，提升患者自身的自我管理能力，自覺采納健康的行為，養成良好的生活方式，達到提升生活質量的目的。綜上所述，回授法在內科患者健康教育管理中具有較高應用價值，能夠使患者生活質量及自護能力得到提升。

作者:郭琛 單位:浙江省諸暨市中心醫院