心血管內(nèi)科教學(xué)策略研討

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由于全英班的留學(xué)生沒有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過漢語，因此教學(xué)全程必須使用英語才能讓留學(xué)生適應(yīng)。而傳統(tǒng)的教學(xué)法又是以教師講解為主，留學(xué)生接受“灌輸式”的被動教育。因此這種教學(xué)模式使留學(xué)生始終處于一種被動地位，當(dāng)面對內(nèi)容繁多、抽象枯燥的心律失常學(xué)，很難激發(fā)留學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，壓抑了留學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性，收效甚微。近年來，我們采用以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problembasedlearning，PBL)教學(xué)法，并且將之應(yīng)用于心血管內(nèi)科的教學(xué)中。PBL[1I是20世紀(jì)60年代末美國神經(jīng)病學(xué)教授Bar-rows在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，最初主要用于醫(yī)學(xué)教育，目前已成為國際上較流行的教學(xué)方法。80年代中期我國一些醫(yī)學(xué)院校開始試行。目前已成為我國醫(yī)學(xué)教育改革的方向之一。PBL是以學(xué)生為中心，標(biāo)準(zhǔn)的PBL分為五個階段：提出問題、建立假設(shè)、收集資料，論證假設(shè)和小組總結(jié)【2l。以期望能夠最大限度的發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生利用已學(xué)知識分析和解決新的疾病，從而達(dá)到由“學(xué)會”到“會學(xué)”的改變。心血管疾病中的心律失常部分在在內(nèi)科學(xué)中占有重要地位，本病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，心電圖不易理解掌握，藥物治療需要根據(jù)患者選擇個體化的治療策略，如老師采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，留學(xué)生對學(xué)習(xí)缺乏興趣，結(jié)果是事倍功半，留學(xué)生仍是沒有掌握其要點，針對這一現(xiàn)實問題，我們對心律失常等心血管疾病章節(jié)試用了PBL教學(xué)模式，取得了較好的教學(xué)效果。

1對象與方法

1．1對象

新疆醫(yī)科大學(xué)I臨床專業(yè)2009級至20ll級留學(xué)生。

1．2方法

1．2．1集體備課

備課是組織好整個教學(xué)活動．保證課堂質(zhì)量的前提。因此做好每一堂課的課前準(zhǔn)備工作，認(rèn)真做好備課對保障教學(xué)治療尤為重要。首先，要認(rèn)真鉆研教材，對每一個章節(jié)的重點，難點以及容易產(chǎn)生問題的地方要傲到心中有數(shù)。同時教師要有良好的英語基礎(chǔ)及良好的表達(dá)能力，因為心律失常學(xué)部分除涉及到很多的專業(yè)名詞術(shù)語外，還涉及到很多藥品名稱、解剖術(shù)語。所以，教師課前一定要掌握相應(yīng)規(guī)范的英文教學(xué)術(shù)語，這樣才能和留學(xué)生有較好的交流，課堂教學(xué)才能游刃有余。其次，由于教學(xué)時間有限，教師不能照念教材，因此教師課前需要準(zhǔn)備一些相關(guān)的簡要講及制作精良的多媒體課件。相關(guān)課件準(zhǔn)備工作完善后，由授課教師預(yù)授課一遍，其他教師集體討論不足之處，再做進(jìn)一步的整改。

1．2．2使用先進(jìn)的教學(xué)手段

筆者在留學(xué)生的教學(xué)中深刻的感受到，要使某些抽象、晦澀難懂的電生理現(xiàn)象直觀化，形象化、具體化，以便讓留學(xué)生理解、掌握，就必須使用先進(jìn)的教學(xué)手段。因此充分借助多種教學(xué)工具，如多媒體、錄像、模擬動畫等電教手段，進(jìn)行多媒體教學(xué)，使課堂變得生動、有趣，激發(fā)留學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，從而使留學(xué)生在輕松、愉快的教學(xué)氛圍中掌握抽象的電生理概念。目前本校的教室全部是多媒體教室，這就為多媒體授課提供了有力的條件。課后，教室根據(jù)課堂反應(yīng)及留學(xué)生接受的情況，通過病例討論的方式對理論部分鞏固，加深理解。具體做法為由授課教師匯報病史，體格檢查的陽性體征及實驗室檢查結(jié)果等，提出需要解決的問題，然后讓留學(xué)生圍繞事先提出的問題展開討論，讓每名留學(xué)生充分發(fā)揮留學(xué)生善于表達(dá)的能力，同學(xué)之間互相補(bǔ)充或糾正，教師在其中予以啟發(fā)、引導(dǎo)及糾正。然后讓留學(xué)生們提出自己的問題，教師予以回答。教師再引導(dǎo)留學(xué)生檢查患者的病歷，共同指出其中的不足之處，以培養(yǎng)留學(xué)生的獨立工作能力。教師應(yīng)再用20分鐘左右對病例進(jìn)行剖析，應(yīng)注意縱向深入，即由淺入深，先簡單后復(fù)雜，以便于留學(xué)生理解；另外也應(yīng)橫向聯(lián)系，即本病與其他相關(guān)疾病的鑒別，以拓寬留學(xué)生的臨床思維。最后教師作簡單的總結(jié)性發(fā)言，指出思維錯誤的原因及正確的思維方法。

1．2．3尊重留學(xué)生的特點及習(xí)慣

由于受到本國及留學(xué)國的兩種文化，習(xí)俗的影響，多數(shù)留學(xué)生的知識面廣、思維敏捷、求知欲強(qiáng)。教師在發(fā)揮自己的主導(dǎo)作用的同時，還應(yīng)當(dāng)與留學(xué)生多溝通，了解他們的生活，文化特點，熟悉他們的發(fā)音特點，這樣才能和留學(xué)生進(jìn)行輕松的交流、溝通，逐漸減少與他們溝通時的語言，文化障礙。在教學(xué)準(zhǔn)備和教學(xué)過程中從教育心理學(xué)的角度出發(fā)，根據(jù)大多數(shù)留學(xué)生均為伊斯蘭信仰的特點。尊重他們的文化，習(xí)俗，使之減少異國文化帶來的恐懼、陌生、心理抵觸等不良情緒，會使教學(xué)過程顯得親切、自然，從而達(dá)到良好的教學(xué)效果。

2結(jié)果與討論

通過問卷調(diào)查顯示，留學(xué)生對該部分內(nèi)容和此種教學(xué)方法很感興趣、感興趣和不感興趣的比例分別為54％、38％及8％。留學(xué)生普遍反映，PBL教學(xué)方法能提高學(xué)習(xí)興趣，使他們積極參與，相互交流，他們能學(xué)到更多的知識并且印象深刻，能提高自己的臨床工作能力。教師給留學(xué)生感覺平等，易于交流，增強(qiáng)教師與留學(xué)生之間及留學(xué)生與留學(xué)生之間的感情。帶教教師感覺教學(xué)氣氛較以前的傳統(tǒng)教學(xué)方式明顯輕松、活躍，師生交流積極，教師可及時發(fā)現(xiàn)留學(xué)生學(xué)習(xí)中遇到的問題并給予幫助。PBL教學(xué)方法是開放性、個別化教學(xué)，強(qiáng)調(diào)以問題為導(dǎo)向，使留學(xué)生主動學(xué)習(xí)，教師起引導(dǎo)作用，與留學(xué)生共同探討和辯論，使留學(xué)生真正成為課堂的主角，充分調(diào)動留學(xué)生的積極性，使留學(xué)生有強(qiáng)烈的參與意識和求知欲望。這種教學(xué)方法，是通過留學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)目的明確，收效甚豐。

隨著我國醫(yī)學(xué)教育與國際接軌，將有越來越多的留學(xué)生進(jìn)入我國進(jìn)行醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)及交流，留學(xué)生英語教學(xué)將面臨新的挑戰(zhàn)，如何提高留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量已經(jīng)成為教學(xué)醫(yī)院中臨床工作者急需解決的問題，摸索和完善留學(xué)生教學(xué)方法、教學(xué)模式將會對留學(xué)生教學(xué)產(chǎn)生積極的影響。