中外醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)對我國的啟示

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摘要：本文結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，在分析比較其中不同理念的基礎(chǔ)之上，提出了我國在醫(yī)學(xué)院人文教育培養(yǎng)中應(yīng)注意的問題，對醫(yī)學(xué)院開展人文教育和培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才具有借鑒作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)；人文教育；對比；啟示

隨著改革開放的逐步深入，我國醫(yī)學(xué)事業(yè)實(shí)現(xiàn)國際化的步伐也在逐步加快。和發(fā)達(dá)國家相比，我國醫(yī)學(xué)教育中還存在許多問題。在新形勢下，為提高高校醫(yī)學(xué)教育水平、醫(yī)學(xué)國際競爭力和培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，開展中外醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)對比的研究具有十分重要的意義。

一、中外醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)以及比較

1.中外主要醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)

目前，在世界上比較重要的醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)有《IIME標(biāo)準(zhǔn)》《WHO西太區(qū)標(biāo)準(zhǔn)》《WFME標(biāo)準(zhǔn)》《和中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》。（1）《IIME標(biāo)準(zhǔn)》。《IIME標(biāo)準(zhǔn)》的全稱是《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》，制定于2001年，內(nèi)容涉及總結(jié)性個人評估并以保證醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的質(zhì)量為目的。（2）《WHO西太區(qū)標(biāo)準(zhǔn)》。其于2001年制定，包括促使醫(yī)學(xué)院進(jìn)行課程改革、提高教學(xué)質(zhì)量等內(nèi)容。（3）《WFME標(biāo)準(zhǔn)》。其于1999年制定，其內(nèi)容涉及培養(yǎng)高素質(zhì)畢業(yè)生、提升教育質(zhì)量和完善教育改革等。（4）《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》。我國的本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容主要涉及對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生理論知識、操作技能和職業(yè)道德的培養(yǎng)等方面。

2.中外醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)在人文教育方面的比較

基于不同的國情和思想意識形態(tài)，中外醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)在人文教育方面有著較大差異。（1）知識目標(biāo)上的差異。國外在制定標(biāo)準(zhǔn)的過程中，均強(qiáng)調(diào)了建立社會醫(yī)療體系的重要性和醫(yī)療對社會弱勢群體的照顧。在其標(biāo)準(zhǔn)中，畢業(yè)生必須掌握社會醫(yī)療保障體系的特點(diǎn)，并學(xué)習(xí)如何公平有效利用社會公共衛(wèi)生資源以及掌握保障社會弱勢群體的方法與態(tài)度。而在國內(nèi)，我們對這些尚無關(guān)注。實(shí)踐證明，現(xiàn)在的醫(yī)療已經(jīng)不僅僅是運(yùn)用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)來解決身體上的病痛，更涉及對社會和心理等諸多問題的重視。在構(gòu)建完善的醫(yī)療保障體系之時，應(yīng)更注重其過程的公平性、公正性和公益性。（2）技能目標(biāo)上的差異。自20世紀(jì)60年代開始，西方在醫(yī)學(xué)上的理念就開始發(fā)生變化，他們認(rèn)為在醫(yī)療體系之內(nèi)的人應(yīng)作為消費(fèi)者而不應(yīng)是患者，醫(yī)生是為其提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)之人，雙方在關(guān)系上是平等的，雙方在相互探討中商討醫(yī)療方案。在這樣的社會背景之下，溝通思維和批判性思維就變成了醫(yī)學(xué)技能培養(yǎng)中的重要內(nèi)容。溝通包含著三個層次：第一層次是醫(yī)生和患者之間的溝通。兩者之間的溝通有利于患者及其家屬能夠正確獲得當(dāng)前情況并為之做好準(zhǔn)備；第二層次是醫(yī)生與社會媒體之間的溝通，兩者之間的溝通有利于醫(yī)療方的情況快速被社會所知并能獲得社會上各方面的支持；第三層次是醫(yī)生之間的溝通，兩者之間的溝通有利于營造良好工作氛圍并能夠培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神。批判性思維也有著兩方面的內(nèi)涵：一方面疾病的研究復(fù)雜多變，在治療時應(yīng)考慮各種情況而不盲從權(quán)威；另一方面醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，作為醫(yī)生必須保持著謙虛謹(jǐn)慎的態(tài)度并能夠終身學(xué)習(xí)。（3）職業(yè)價值觀上的差異。在國際標(biāo)準(zhǔn)中，個人情感、人文思想和文化背景都是被尊重的，醫(yī)生在行醫(yī)過程中應(yīng)有著負(fù)責(zé)、正直、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)探索精神。雖然21世紀(jì)以來科學(xué)技術(shù)的發(fā)展日新月異，各種疑難雜癥也逐漸被攻破，但技術(shù)的進(jìn)步與人們對健康的永恒追求比起來，其中的差距還是較為明顯。在醫(yī)學(xué)教育中必須體現(xiàn)出人文關(guān)懷的作用，明確醫(yī)學(xué)不僅僅是一門技術(shù)，更是一種體驗(yàn)與關(guān)切。然而此種內(nèi)容卻未能在我國得到具體體現(xiàn)。

二、標(biāo)準(zhǔn)比較對我國醫(yī)學(xué)院校人文教育的啟示

我國在醫(yī)學(xué)院校人文領(lǐng)域的建設(shè)中，應(yīng)結(jié)合國外的先進(jìn)文化與先進(jìn)理念，以人為本，注重對“人”的關(guān)懷。

1.加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)價值觀和職業(yè)道德的培養(yǎng)

醫(yī)生是一門崇高的職業(yè)，在從業(yè)過程中，應(yīng)充分尊重個人文化和背景的差異，以自己的專業(yè)能力最大限度地為患者減輕傷痛，在治療中保持與患者及其家屬之間的溝通。在國外的醫(yī)學(xué)院校當(dāng)中，人文教育是獨(dú)立學(xué)科，人文教育的意義是使得醫(yī)生從人而非簡單從病出發(fā)看待病患，注重身心協(xié)調(diào)，在從業(yè)時能夠有效與患者溝通，其臨床的行為能夠符合倫理道德標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展應(yīng)該與醫(yī)學(xué)的發(fā)展、文化背景的變化以及社會的衛(wèi)生需求相適應(yīng)。

2.加強(qiáng)對溝通能力的培養(yǎng)

希波克拉底說過，醫(yī)生有三大法寶——語言、藥物和手術(shù)刀。語言排在第一位，彰顯了醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的重要性。患者在接受醫(yī)療過程中，不僅需要得到治療與照顧，更需要被尊重，而能夠與患者溝通并理解其在病痛中的感受也是醫(yī)生的職責(zé)之一。此外，在醫(yī)學(xué)教育中，教師應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生與同行之間的溝通能力，從而培養(yǎng)其團(tuán)隊(duì)合作精神；應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生與衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)之間的溝通能力，以了解政策法規(guī)的最新動向并能提升自己相應(yīng)的職業(yè)技能。

3.豐富醫(yī)學(xué)人文教育和社會體驗(yàn)、志愿服務(wù)類課程

醫(yī)學(xué)生所學(xué)的專業(yè)知識和技術(shù)是以人為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，因此，醫(yī)學(xué)生的課程設(shè)置可以根據(jù)國情，考慮以傳統(tǒng)文化、生死教育等課程豐富醫(yī)學(xué)生人文教育的內(nèi)涵，以醫(yī)院志愿者服務(wù)和各類社會實(shí)踐和活動帶動學(xué)生參與到臨終關(guān)懷、敬老孝老等社會體驗(yàn)中，以提升醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷的情懷。當(dāng)前我國醫(yī)患關(guān)系較為緊張，醫(yī)學(xué)人文教育需要更多的實(shí)踐和突破，以帶動未來醫(yī)生群體人文素養(yǎng)的提升，這改善對于醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)設(shè)一個公平、有序、有責(zé)任感的和諧社會具有重要意義。

作者:孫曉陽 嚴(yán)光菊 單位:四川醫(yī)科大學(xué)

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