病毒肺炎流行病學特征分析

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摘要：目的分析截至2020年2月24日信陽市報告的病毒肺炎（COVID-19）病例的流行病學特征，了解其發病趨勢，為疫情防控提供參考依據。方法采用描述流行病學方法對信陽市肺炎疫情數據進行分析，發病率差異的比較使用χ2檢驗。結果截至2月24日，信陽市累計報告274例肺炎確診病例，累計發病率為4.25/10萬。每日新增確診和尚有疑似病例數呈先上升后下降的趨勢，分別在2月4~5日和2月3日達到峰值。確診病例數在1月25~26日達到高峰，之后緩慢下降。確診病例累計發病率，羅山縣（7.68/10萬）和浉河區（7.19/10萬）明顯高于其他縣區（χ2=57.81，P＜0.001）。所有確診病例中，輸入病例134例（占48.91%），有武漢暴露史的占比由最高時的76.39%下降到11.76%；本地病例140例（占51.09%），占比逐漸從20.83%上升到76.47%。結論信陽市肺炎疫情防控工作取得了階段性成效，但后期疫情面臨的形勢依然嚴峻復雜，必須繼續落實好村鎮、社區、工作場所等為單位的肺炎病例的發現和處置，防止疫情反彈。

關鍵詞：病毒肺炎；流行病學特征；確診病例

2019年12月份以來，湖北省武漢市發現數起不明原因肺炎疫情，后被證實為一種病毒感染引起[1]，該病毒可在人與人之間傳播[2-3]。1月20日我國將其命名為病毒肺炎（COVID-19，簡稱肺炎），并納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，按甲類傳染病管理。信陽市作為武漢出省向北通道的重要城市和屏障，南部的浉河區、羅山縣、新縣、商城縣與湖北省接壤，返鄉人員和物資等流動規模大，面臨輸入疫情的形勢嚴峻。本文通過分析信陽市肺炎發病的流行特征，旨在為疾病的防控及相關政策的制定提供依據。

1資料與方法

1.1資料來源。從國家傳染病信息網絡報告系統和信陽市人民政府政務公開網站收集信陽市肺炎的疫情數據，包括確診、疑似、重癥、治愈、死亡等情況。收集信陽市各疾病預防控制中心專業人員調查的流行病學調查報告，獲取病例的暴露史、流行病學關聯資料。1.2數據分析。采用描述流行病學方法對截至2020年2月24日信陽市肺炎病例資料進行分析，使用Excel2016、SPSS19.0軟件對數據進行匯總、統計分析。率的比較采用χ2檢驗，檢驗水準取α=0.05。

2結果

2.1疫情概況。截至2020年2月24日，信陽市累計報告肺炎確診病例274例，累計報告死亡病例2例。首例病例1月23日確診，至2月4~5日達到單日報告高峰26例，此后呈下降趨勢。現存疑似病例數從1月22日的9例增加到2月3日的157例，隨后逐漸下降，見圖1。2.2流行病學特征。2.2.1時間分布。截至2月24日，信陽市確診病例發病日期和報告日期見圖2。1月9日出現首例，1月13日發病人數開始上升，1月25~26日達到第一個流行峰，與全國肺炎發病高峰日期一致[4]。其中1月23日~2月2日共發病174例，占總數的63.50%；2月4日出現單日反彈后緩慢下降。確診病例從發病到診斷的時間中位數是7d，1月23日之前、1月23日~2月5日和2月5日之后發病的患者，從發病到診斷的時間中位數分別是9d、7d和3d。按報告日期繪制的流行曲線則顯示，報告病例數在1月23日后快速上升，在2月4~5日達到峰值，然后緩慢下降。2.2.2地區分布。信陽市各縣區確診病例數居前三位的是浉河區（48例，占17.52%）、平橋區（42例，占15.33%）和羅山縣（40例，占14.60%）。其中羅山縣和浉河區的發病率分別為7.68/10萬、7.19/10萬，明顯高于其他縣區（χ2=57.81，P＜0.001），見圖3。2.2.3人群分布。274例確診病例中，男女性別比為1.40∶1。農民占48.54%，其次為家務及待業和商業服務，分別占10.95%和7.30%；醫務人員8例，占2.92%。病例最小5d，最大81歲；20~69歲占總數的91.24%；40~59歲占55.11%；60歲以上占17.52%。2.2.4輸入病例和本地病例的構成比變化趨勢。累計報告輸入病例134例（占48.91%），其中120例發病前14d內有武漢暴露史。發病時間最早是1月9日，1月22~27日發病較多，占輸入病例總數的47.76%；2月1日以后發病逐漸減少。累計報告本地病例140例（占51.09%），1月17日開始有患者發病，1月24日~2月2日發病數占本地病例總數的62.86%；2月11日之后發病人數逐漸下降，23日和24日已無新增確診病例報告。見圖4。所有確診病例中有武漢暴露史或曾與武漢患者或武漢返鄉人員有過密切接觸的占78.10%，與有關報告的結果相似[4-6]。見表1。2.2.5死亡和治愈情況。274例確診病例中，大多數臨床表現為輕癥，重癥比例為15.61%，病死率為0.73%。截至2月24日，累計治愈208例，治愈率75.91%；累計出院197例，出院率71.90%。

3討論

截至2020年2月24日，信陽市COVID-19疫情在河南省處于較高水平。信陽市1月23日報告首例確診病例，2月4~5日報告的病例數達到峰值，之后呈下降趨勢，符合魏永越等[7]的分析。1月23日之前、1月23日~2月5日和2月5日以后發病的患者，從發病到診斷的時間中位數逐漸縮短，表明對肺炎病例的發現及診斷能力逐漸提升[8]。浉河區、羅山縣發病率明顯高于其他縣區，主要與其所處的地理位置有關。浉河區是信陽市的主城區，也是信陽市經濟、文化、交通、商貿和金融中心，其東部與羅山縣近鄰，并且這兩縣的南部與湖北省接壤。其復雜的地理環境和頻繁的人口流動給COVID-19的傳播和流行提供了條件。COVID-19具有高度傳染性[4]，我國已納入乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施。經追蹤發現，信陽市最早發病的確診病例是在1月9日開始出現癥狀，隨著中國農歷小年的到來，武漢返鄉人員陸續涌入信陽，至1月22日武漢輸入病例占本階段總數的76.39%。1月23日武漢封城后，經過14d的最長潛伏期[9]，到2月5日，有武漢暴露史病例的占比下降到36.31%，而本地病例從20.83%上升到58.93%，疫情開始進入擴散傳播模式。2月6日后發病以本地患者為主，共報告26例（占本階段總數的76.47%），武漢輸入病例占11.76%。2月11日之后疫情趨于下降。COVID-19疫情出現后，信陽市政府采取了積極的應對措施，迅速成立疫情防控指揮部、實施聯防聯控政策；關鍵地段設立檢測關卡，限制人員流動；迅速隔離發熱疑似病人，及時排查密切接觸者；多渠道廣泛宣傳關鍵的預防信息，如勤洗手、戴口罩及求醫信息等等，有效遏制了疫情的蔓延擴散。雖然當前信陽市疫情防控工作取得了階段性成效，但疫情尚未結束，形勢依然嚴峻復雜，尤其是復工復產后大量人員的流動和接觸，境外人員的返鄉，將增加肺炎的傳播風險，必須繼續落實好以村鎮、社區、工作場所等為單位的肺炎病例的發現和處置，防止疫情反彈。

作者:胡艷 岑章建 周巾力 姚慧 單位:1.信陽市疾病預防控制中心 2.信陽職業技術學院