醫(yī)療實踐人文教育論文

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1本質(zhì)探究：醫(yī)學(xué)人文教育功能之展現(xiàn)

醫(yī)學(xué)人文是當(dāng)代醫(yī)學(xué)的重要主題，醫(yī)學(xué)人文的臨床應(yīng)用主要表現(xiàn)為增進(jìn)人的身心健康、減輕人的疾病痛苦、提升人的生命質(zhì)量。而這一切不僅需要醫(yī)學(xué)人文教育的強力支撐，更是與醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展、認(rèn)識、激勵、文化、享用等功能緊密相關(guān)。

1.1醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展功能醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展功能是指醫(yī)學(xué)人文教育在促進(jìn)個體人生逐漸完善和實現(xiàn)自身全面發(fā)展方面所具有的效用。醫(yī)學(xué)人文教育是對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行的旨在提高其人文素養(yǎng)和人文品性的教育，這是從宏觀維度對醫(yī)學(xué)人文教育的注解說明。實際上，醫(yī)學(xué)人文教育還是一種傾向于人的本性的教育，是對作為受教育者的人的內(nèi)在精神世界的熏陶和能力的培養(yǎng)，使其達(dá)到完善人格并實現(xiàn)人生價值的自我升華。對于醫(yī)學(xué)生而言，要參與到醫(yī)療實踐的現(xiàn)實生活中去，就必須具備醫(yī)療實踐活動所要求的基本知識、基本技能、執(zhí)業(yè)方式以及高尚的人格和各種先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理念等。醫(yī)學(xué)人文教育恰恰在傳授給醫(yī)學(xué)生人文知識的同時，還能在更廣范圍和更高層面上全面提升醫(yī)學(xué)生的整體素質(zhì)。這是因為，醫(yī)學(xué)人文教育不僅能夠幫助醫(yī)學(xué)生內(nèi)化現(xiàn)代醫(yī)學(xué)價值觀念體系和醫(yī)學(xué)中的各種規(guī)范體系，而且還能夠幫助醫(yī)學(xué)生完善自我觀念，能正確認(rèn)識和協(xié)調(diào)發(fā)生在醫(yī)學(xué)實踐活動中的各種社會關(guān)系，從而在自覺遵循社會結(jié)構(gòu)中為其設(shè)定的各種行為規(guī)范的實踐活動中實現(xiàn)人際關(guān)系和諧和人生完善，這也是醫(yī)學(xué)人文教育發(fā)展功能的最終體現(xiàn)。

1.2醫(yī)學(xué)人文教育的認(rèn)識功能醫(yī)學(xué)人文教育的認(rèn)識功能是指醫(yī)學(xué)人文教育不僅能通過自身特有的概念和范疇反映當(dāng)下醫(yī)學(xué)中的人文現(xiàn)象、人文屬性和人文活動，還具有對當(dāng)下醫(yī)學(xué)的設(shè)想以及醫(yī)學(xué)未來的認(rèn)識，體現(xiàn)出極強的預(yù)見性。因此，沒有醫(yī)學(xué)人文教育，醫(yī)學(xué)生既不可能對諸如醫(yī)學(xué)與社會為什么需要醫(yī)學(xué)人文、為什么要提倡和堅守醫(yī)學(xué)人文、提倡和堅守什么樣的醫(yī)學(xué)人文之類的問題進(jìn)行充分的認(rèn)識和把握，更不可能實現(xiàn)對諸如醫(yī)學(xué)人文觀念、醫(yī)學(xué)人文價值、醫(yī)學(xué)人文教育意義等問題的全面理解和深刻領(lǐng)會。“就醫(yī)學(xué)而言，若醫(yī)生忽視病人的價值、不探求生命的意義和醫(yī)學(xué)的目的，那就不是真正的醫(yī)學(xué)。”而醫(yī)學(xué)人文作為一種精神性存在則是涌動在醫(yī)學(xué)目的、性質(zhì)、價值和境界等范疇之中的血脈，是貫通其間并發(fā)揮靈魂作用的精神內(nèi)核。因此，醫(yī)學(xué)人文教育的認(rèn)識功能，不僅是要澄明當(dāng)下的醫(yī)學(xué)本質(zhì)、醫(yī)學(xué)目的以及醫(yī)學(xué)的價值，還要為醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員的實踐活動提供明確的行為指南。

1.3醫(yī)學(xué)人文教育的文化功能醫(yī)學(xué)人文教育的文化功能指的是醫(yī)學(xué)人文教育不僅能有效傳承人類現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)人文知識，還能有效實現(xiàn)對醫(yī)學(xué)人文知識的不斷創(chuàng)新與發(fā)展。醫(yī)學(xué)人文知識是人類在長期的醫(yī)療實踐活動中所創(chuàng)造和積累的寶貴精神財富，是無數(shù)醫(yī)學(xué)人在為醫(yī)學(xué)事業(yè)而孜孜不倦的奉獻(xiàn)中所留下的智慧和經(jīng)驗結(jié)晶。因此，從醫(yī)學(xué)人文知識的產(chǎn)生來看，醫(yī)學(xué)人文知識對醫(yī)學(xué)生而言無疑是一種客觀的間接性存在，這就決定了醫(yī)學(xué)人文知識既不可能在醫(yī)學(xué)生的自身實踐中自發(fā)地產(chǎn)生出來，更不可能通過生物遺傳的方式實現(xiàn)自身的延續(xù)，而只能是在對醫(yī)學(xué)生有目的、有計劃、有組織的教育培養(yǎng)中實現(xiàn)其傳承和發(fā)展。此外，教育在適應(yīng)現(xiàn)實的同時還孕育著對現(xiàn)實的超越，《學(xué)會生存》指出現(xiàn)代教育的使命是“在歷史上第一次為一個尚未存在的社會培養(yǎng)著新人。”這就決定了教育的任何組成部分包括醫(yī)學(xué)人文教育必然具有超越的本性。醫(yī)學(xué)人文教育實踐中對既有醫(yī)學(xué)人文知識進(jìn)行的批判、篩選、建構(gòu)、交流、融合，無疑既是醫(yī)學(xué)人文教育超越本性的現(xiàn)實表現(xiàn)，也是一種醫(yī)學(xué)人文知識再創(chuàng)造與不斷更新的過程。

1.4醫(yī)學(xué)人文教育的享用功能所謂醫(yī)學(xué)人文教育的享用功能，指的是醫(yī)學(xué)人文教育能使醫(yī)學(xué)生個體實現(xiàn)其某種需要，并在實現(xiàn)這種需要的過程中體驗到快樂、滿足和幸福，進(jìn)而獲得一種精神上的愉悅與享受。通過醫(yī)學(xué)人文教育形成了個體的一定的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，這種凝聚于個體自身的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，一方面具有它的工具性價值，它使醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員理解并掌握了現(xiàn)實層面必要的醫(yī)患溝通技能、醫(yī)學(xué)法規(guī)、倫理準(zhǔn)則等人文要求，從而為和諧醫(yī)患關(guān)系建構(gòu)提供必需的條件；另一方面，這種個體的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)還具有一種本體性價值，即是說，每一個醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員個體所形成的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)本身就具有滿足其某種需要之價值。由于每一個體都內(nèi)在地把醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的生成確定為自身的一種合理需求，醫(yī)學(xué)人文教育恰恰能夠?qū)崿F(xiàn)和滿足個體的這種合理需求。因此，醫(yī)學(xué)人文教育的享用功能就根源于它能為個體醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)生成的這種內(nèi)在需求的本體性價值得以充分實現(xiàn)提供根本保證。

1.5醫(yī)學(xué)人文教育的激勵功能作為社會教育和醫(yī)務(wù)人員自我教育的一種重要手段，醫(yī)學(xué)人文教育的激勵功能是指醫(yī)學(xué)人文教育具有激發(fā)個體向善的內(nèi)在積極性和主動性，促進(jìn)個體自我肯定、自我發(fā)展、自我完善，促使社會關(guān)系特別是醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步符合人性化的功能。現(xiàn)實生活中，當(dāng)人們無可奈何地面對著價值混亂、權(quán)力腐敗、市場扭曲、司法不公，人性淹沒于金錢、物欲橫流的浪潮之中時431，醫(yī)學(xué)人文教育則不僅能從實然狀態(tài)向個體昭示一系列的具體要求以及明確的行為規(guī)范，而且還從應(yīng)然狀態(tài)對個體給予規(guī)范和期待。如果醫(yī)學(xué)人文教育應(yīng)然狀態(tài)的規(guī)范和期待符合醫(yī)學(xué)自身發(fā)展規(guī)律和社會發(fā)展的趨勢，就能引導(dǎo)和激勵個體的歷史主動性和社會積極性的發(fā)揮，從而實現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文教育的整體價值和終極目標(biāo)。

2實踐路徑：醫(yī)學(xué)人文教育功能的實現(xiàn)

在一個技術(shù)理性主義與經(jīng)濟(jì)實利主義雙重取向十分喧囂且相互支撐、相互攀援的時代，經(jīng)濟(jì)中心與人文邊緣幾乎同時發(fā)生并與時俱進(jìn)。為此，醫(yī)學(xué)人文教育要想真正實現(xiàn)對醫(yī)學(xué)發(fā)展的價值引領(lǐng)并獲得應(yīng)有尊重，就必須綜合采取多種舉措，促成其自身功能的極大實現(xiàn)。

2.1建構(gòu)科學(xué)的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科體系醫(yī)學(xué)人文學(xué)是一個探討醫(yī)學(xué)源流、醫(yī)學(xué)價值、醫(yī)學(xué)規(guī)范以及與醫(yī)學(xué)有關(guān)的各種文化現(xiàn)象的學(xué)科群，是一個多學(xué)科和跨學(xué)科的研究領(lǐng)域。因此，醫(yī)學(xué)人文的學(xué)科建設(shè)不僅直接關(guān)乎到醫(yī)學(xué)人文教育功能的實現(xiàn)，而且還直接影響到我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。然而，在學(xué)科建設(shè)方面我國的醫(yī)學(xué)人文教育卻還存在著“學(xué)科不健全、學(xué)科發(fā)展基礎(chǔ)薄弱、課程體系缺乏系統(tǒng)設(shè)計”等諸多問題，這就要求必須從戰(zhàn)略高度加強醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的科學(xué)化建設(shè)，要優(yōu)化課程體系，整合教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新評價機(jī)制，使醫(yī)學(xué)人文教育的學(xué)科建設(shè)沿著科學(xué)化、專業(yè)化和規(guī)范化的方向健康發(fā)展。

2.2實現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的貫通融合醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育都是醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)的重要組成部分，二者本應(yīng)相輔相成，共同促成醫(yī)學(xué)臻于至善終極目標(biāo)的實現(xiàn)。然而，在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育實踐中卻存在著重醫(yī)學(xué)輕人文的工具性教育傾向。實際上，如果“醫(yī)學(xué)人文脫離了醫(yī)學(xué)科學(xué)，則流為空談，而醫(yī)學(xué)科學(xué)如果失去了醫(yī)學(xué)人文，則成為沒有靈魂的醫(yī)學(xué)。”這就要求從事醫(yī)學(xué)人文課程與從事醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)的教師之間必須相互配合、相互協(xié)作，在各自的教學(xué)中要努力實現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)學(xué)科學(xué)的滲透融合，從而促成醫(yī)學(xué)人文教育功能的順利實現(xiàn)。

2.3尊重并發(fā)揮醫(yī)學(xué)生的主體性作用“在價值優(yōu)先性問題上，人較之于物具有價值排序上的優(yōu)先性，因為人具有主體性、能動性、實踐性的品格。”由于醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的單元性載體是個人，因此個體的主體性發(fā)揮程度如何及其主觀努力在醫(yī)學(xué)人文教育功能實現(xiàn)過程中便起著根本性的作用。這就要求教育者在醫(yī)學(xué)人文教育實踐中必須尊重醫(yī)學(xué)生個體的主體地位，綜合運用各種有效的教育方法與教學(xué)手段，充分挖掘、調(diào)動醫(yī)學(xué)生個體的主觀能動性，使醫(yī)學(xué)生在充分感受醫(yī)學(xué)人文教育具有無限人文氣韻的同時，愉悅地在醫(yī)學(xué)人文的精神家園中實現(xiàn)詩意的棲居。

2.4重視并加強醫(yī)學(xué)人文核心價值觀教育一定的醫(yī)學(xué)人文觀對醫(yī)學(xué)人文教育具有一定的影響甚至是決定性的影響，在很大程度上關(guān)乎醫(yī)學(xué)人文教育功能能否實現(xiàn)。因此，為確保醫(yī)學(xué)人文教育沿著合乎其自身規(guī)律方向健康發(fā)展就必須加強正確的醫(yī)學(xué)人文觀教育，這其中尤應(yīng)重視和加強以敬畏生命、關(guān)愛生命、尊重生命、維護(hù)生命健康權(quán)為主要內(nèi)容的醫(yī)學(xué)人文核心價值觀教育。因為抓住醫(yī)學(xué)人文核心價值觀教育，就能克服醫(yī)學(xué)人文教育內(nèi)容涉及面過廣、過寬的不足，就能更集中地強化敬畏生命、關(guān)愛生命、尊重生命和維護(hù)生命健康權(quán)的人文理念，并以這種理念來破解醫(yī)學(xué)人文教育功能實現(xiàn)過程中面臨的各種難題。

2.5合理調(diào)控實現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文教育功能所需的各種內(nèi)外要素醫(yī)學(xué)人文教育功能的實現(xiàn)是醫(yī)學(xué)人文教育這一系統(tǒng)內(nèi)外各要素之間相互影響、相互作用的結(jié)果，這些要素?zé)o論從其表現(xiàn)形式還是組成內(nèi)容或內(nèi)在實質(zhì)來看，都在靜態(tài)和動態(tài)的有機(jī)統(tǒng)一中呈現(xiàn)一幅醫(yī)學(xué)人文教育功能漸進(jìn)實現(xiàn)的辯證圖景。在這一辯證圖景中，正是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文教育功能所需諸要素的動態(tài)化作用，才為醫(yī)學(xué)人文教育功能的順利實現(xiàn)提供源源不斷的動力支撐。因此，考察醫(yī)學(xué)人文教育功能的實現(xiàn)，必須既要考慮其所需的靜態(tài)性要素，還要考慮其所需的動態(tài)性要素，更要綜合考慮對諸多靜態(tài)要素進(jìn)行動態(tài)化的合理調(diào)控。

作者：時統(tǒng)君