人文教育在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的現(xiàn)狀分析

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【摘要】文章通過(guò)對(duì)陜西省某綜合性大學(xué)附屬教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)人文教育程度及其在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中應(yīng)用的現(xiàn)狀調(diào)研，發(fā)現(xiàn)目前醫(yī)學(xué)院校師生對(duì)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)了解不夠，接受醫(yī)學(xué)人文教育程度嚴(yán)重不足，醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置相對(duì)薄弱，種類單一，不能滿足臨床教學(xué)和工作中對(duì)醫(yī)學(xué)人文的需求。進(jìn)而提出了在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的對(duì)策：應(yīng)提高醫(yī)學(xué)院校師生對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的認(rèn)知程度，課程設(shè)置上將人文精神與醫(yī)學(xué)教育相融合，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中醫(yī)學(xué)人文教育。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)人文教育；醫(yī)學(xué)影像教學(xué)；融合教育；現(xiàn)狀

伴隨著健康中國(guó)上升為國(guó)家戰(zhàn)略，健康成為全社會(huì)共同關(guān)注的話題，同時(shí)人們的關(guān)注點(diǎn)由疾病為中心轉(zhuǎn)化成患者為中心及健康為中心[1]。隨著生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的提出，預(yù)示著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域人文精神的強(qiáng)力回歸。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是循證醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)包涵了多種影像檢查、治療手段，已成為臨床最大的證源，在臨床工作、教學(xué)和科研中發(fā)揮著極其重要的作用。然而，醫(yī)學(xué)人文教育在影像學(xué)中的發(fā)展卻略顯滯后。本研究通過(guò)對(duì)陜西省某醫(yī)學(xué)高校師生醫(yī)學(xué)人文教育程度和醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中應(yīng)用情況的調(diào)研，探究醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀及規(guī)律，為提升醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中人文素質(zhì)教育提供可靠的基礎(chǔ)與依據(jù)。

一、調(diào)研對(duì)象與方法

1、調(diào)研對(duì)象。于2018年9月-2018年12月對(duì)陜西省某綜合性大學(xué)附屬教學(xué)醫(yī)院的師生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)研分析。調(diào)研對(duì)象包括醫(yī)學(xué)影像醫(yī)師、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)技術(shù)人員及實(shí)習(xí)醫(yī)師、在校醫(yī)學(xué)生。2、調(diào)研方法。在閱讀文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，編制“醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀調(diào)研問(wèn)卷”，調(diào)研內(nèi)容涉及調(diào)研對(duì)象的基本信息、對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的認(rèn)知程度、學(xué)校開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程現(xiàn)狀和醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中開(kāi)展情況，共四部分內(nèi)容。采用微信調(diào)研問(wèn)卷的方式，調(diào)研所得數(shù)據(jù)從表單大師軟件中直接導(dǎo)出，采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，通過(guò)卡方檢驗(yàn)分析醫(yī)學(xué)人文教育的四個(gè)方面在不同群體之間的差異。

二、調(diào)研結(jié)果

共調(diào)研387人，收回問(wèn)卷387份，全部符合填寫要求，其中醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員50人，占12.9%；醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)習(xí)醫(yī)師41人，占10.6%；醫(yī)學(xué)影像醫(yī)生52人，占13.4%，醫(yī)學(xué)生244人，占63%。1、醫(yī)學(xué)人文教育的認(rèn)知程度。調(diào)研結(jié)果顯示，在對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的了解程度方面，該醫(yī)學(xué)院校師生中有近一半的被調(diào)研者對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育不了解（13.18%）或只是偶爾聽(tīng)說(shuō)（27.91%）；有56.07%的被調(diào)研者對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育一般了解；僅有2.84%的被調(diào)研者對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育非常了解；不同群體對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的了解程度存在顯著性差異（x2=31.59，P＜0.001）。在接受醫(yī)學(xué)人文教育情況方面，21.71%的被調(diào)研者從來(lái)沒(méi)有接受過(guò)醫(yī)學(xué)人文教育；70.54%的被調(diào)研者接受過(guò)醫(yī)學(xué)人文教育，但較少；僅有7.75%的被調(diào)研者經(jīng)常接受醫(yī)學(xué)人文教育；不同群體在接受醫(yī)學(xué)人文教育程度方面無(wú)顯著性差異（x2=7.14，P＞0.05）。在周圍人醫(yī)學(xué)人文教育的了解方面，22.74%的被調(diào)研者周圍的人不知道醫(yī)學(xué)人文教育；36.46%的被調(diào)研者周圍的人不了解醫(yī)學(xué)人文教育；40.83%的被調(diào)研者周圍的人了解醫(yī)學(xué)人文教育；不同群體周圍人對(duì)醫(yī)學(xué)人文的了解程度之間無(wú)顯著性差異（x2=11.48，P＞0.05）（見(jiàn)表1）。2、學(xué)校開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程的現(xiàn)狀。在學(xué)校開(kāi)設(shè)的人文教育情況方面，有5.94%的被調(diào)研者認(rèn)為學(xué)校沒(méi)有必要開(kāi)設(shè)人文教育課程；64.34%的人認(rèn)為學(xué)校開(kāi)設(shè)的人文教育課程種類單一，不能滿足需求；僅有29.72%的被調(diào)研者認(rèn)為學(xué)校開(kāi)設(shè)的人文教育課程種類豐富，能滿足需求；不同群體之間的認(rèn)識(shí)程度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=6.95，P＞0.05）。在人文教育與專業(yè)知識(shí)教育重要性對(duì)比方面，1.55%的被調(diào)研者認(rèn)為人文教育一點(diǎn)不重要；13.44%的被調(diào)研者認(rèn)為人文教育遠(yuǎn)沒(méi)有專業(yè)知識(shí)教育重要；32.56%的被調(diào)研者認(rèn)為人文教育與專業(yè)知識(shí)教育都很重要，但是專業(yè)知識(shí)教育更重要些；52.45%的被調(diào)研者認(rèn)為人文教育與專業(yè)知識(shí)教育一樣重要、一樣需要重視；不同群體之間的認(rèn)識(shí)程度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=13.71，P＞0.05）。在醫(yī)學(xué)人文對(duì)處理醫(yī)患關(guān)系的作用調(diào)研中，有1.29%的被調(diào)研者認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文對(duì)處理醫(yī)患關(guān)系沒(méi)有任何幫助；21.96%的被調(diào)研者認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文對(duì)處理醫(yī)患關(guān)系的作用一般；76.74%的被調(diào)研者認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文對(duì)處理醫(yī)患關(guān)系非常有幫助；不同群體之間的認(rèn)識(shí)程度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=15.79，P＜0.05）（見(jiàn)表2）。3、醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的開(kāi)展情況。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)人文書籍閱讀情況方面，8.27%的被調(diào)研者從不閱讀醫(yī)學(xué)人文書籍；67.44%的被調(diào)研者偶爾閱讀醫(yī)學(xué)人文書籍，認(rèn)為可以緩解精神壓力；24.29%的被調(diào)研者經(jīng)常閱讀醫(yī)學(xué)人文書籍，認(rèn)為是精神上的享受；不同群體之間的認(rèn)識(shí)程度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=27.47，P＜0.05）。在醫(yī)學(xué)人文教育培訓(xùn)參加方面，1.03%的被調(diào)研者認(rèn)為不會(huì)參加醫(yī)學(xué)人文教育培訓(xùn)；11.89%的被調(diào)研者認(rèn)為可能會(huì)參加醫(yī)學(xué)人文教育培訓(xùn)；73.39%的被調(diào)研者認(rèn)為如果有時(shí)間會(huì)參加醫(yī)學(xué)人文教育培訓(xùn)；13.7%的被調(diào)研者一定會(huì)參加醫(yī)學(xué)人文教育培訓(xùn)；不同群體之間的認(rèn)識(shí)程度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=20.93，P＜0.05）。關(guān)于醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)學(xué)影像學(xué)理論教學(xué)中的需求調(diào)研中，3.62%的被調(diào)研者認(rèn)為在醫(yī)學(xué)影像學(xué)理論教學(xué)中不需要醫(yī)學(xué)人文教育；40.31%的被調(diào)研者認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)學(xué)影像學(xué)理論教學(xué)中作用一般；56.07%的被調(diào)研者認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)學(xué)影像學(xué)理論教學(xué)中應(yīng)用非常重要；不同群體之間的認(rèn)識(shí)程度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=37.64，P＜0.05）。關(guān)于醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)過(guò)程中的需求調(diào)研中，3.1%的被調(diào)研者認(rèn)為在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)中不需要醫(yī)學(xué)人文教育；39.02%的被調(diào)研者認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)中作用一般；57.88%的被調(diào)研者認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用非常重要；不同群體之間的認(rèn)識(shí)程度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=35.86，P＜0.05）（見(jiàn)表3）。

三、討論與建議

1、提高醫(yī)學(xué)院校師生對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的認(rèn)知程度。調(diào)研顯示，僅有2.84%的被調(diào)研者對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育非常了解，僅有7.75%的被調(diào)研者經(jīng)常接受醫(yī)學(xué)人文教育，不同群體人員接受醫(yī)學(xué)人文教育的情況沒(méi)有差異，這些數(shù)據(jù)均反映出目前醫(yī)學(xué)院校師生對(duì)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)了解不夠，接受醫(yī)學(xué)人文教育程度嚴(yán)重不足。究其原因主要有兩點(diǎn)：第一，我國(guó)高中階段分文理科，而醫(yī)學(xué)高校學(xué)生基本都是理科學(xué)生，人文素質(zhì)教育先天不足；第二，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)模式過(guò)分強(qiáng)化專業(yè)教育，導(dǎo)致許多醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)欠缺。[2]此外，不同群體人員的比較結(jié)果顯示，雖然不同群體人員接受人文教育程度沒(méi)有差異，但是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和醫(yī)生崗位的被調(diào)研者對(duì)于醫(yī)學(xué)人文教育的了解程度均較高，這是由于在進(jìn)入臨床工作后，在與患者長(zhǎng)期的診療過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)人文在醫(yī)患關(guān)系中的重要性，會(huì)激發(fā)他們主動(dòng)了解和學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)。要提高醫(yī)學(xué)院校師生的人文素養(yǎng)，我們認(rèn)為可以采取以下三種方式：首先，在教育理念上重塑醫(yī)學(xué)人文精神，做到敬畏生命、尊重他人、對(duì)人行善，重視醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)，以人文的方式培養(yǎng)學(xué)生。其次，在教育內(nèi)容上著力培育醫(yī)生職業(yè)道德，落實(shí)人文素質(zhì)教育，即培養(yǎng)有教養(yǎng)的醫(yī)生。最后，在教育環(huán)境上要有良好的人文氛圍，緊抓校園的文化建設(shè)，校園文化建設(shè)對(duì)于“育人”起著至關(guān)重要的作用，文化是教育的根本。[3]醫(yī)學(xué)院校要高度重視校園文化，積極開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文修養(yǎng)、醫(yī)患溝通、文史哲等系列講座，營(yíng)造醫(yī)學(xué)人文氣氛，為醫(yī)學(xué)生成才構(gòu)建美好的精神家園；重點(diǎn)建造一些人文景觀，如中外杰出校友長(zhǎng)廊、知名醫(yī)學(xué)家藝術(shù)雕像等，[4]加強(qiáng)榜樣力量的塑造，觸動(dòng)醫(yī)學(xué)生的心靈，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的榮譽(yù)感和使命感，弘揚(yáng)學(xué)校的優(yōu)良傳統(tǒng)，保持學(xué)校獨(dú)特文化的生命力。[5]2、課程設(shè)置上要將人文精神與醫(yī)學(xué)教育相融合。研究發(fā)現(xiàn)，僅有29.72%的被調(diào)研者認(rèn)為學(xué)校開(kāi)設(shè)的人文教育課程種類豐富，能滿足需求。52.45%的被調(diào)研者認(rèn)為人文教育與專業(yè)知識(shí)教育一樣重要、一樣需要重視。這組數(shù)據(jù)不僅反映出本校醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置相對(duì)薄弱，種類單一，不能滿足需求；同時(shí)也反映出本校在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中過(guò)分注重醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)教育而忽視了人文教育。由于人文教育的缺失，導(dǎo)致不同群體的人員對(duì)于人文教育的重要性均認(rèn)識(shí)不夠。但是統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，從事臨床工作的影像科技術(shù)人員和醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文對(duì)醫(yī)患關(guān)系的幫助非常大。現(xiàn)階段我國(guó)的醫(yī)患關(guān)系突出，醫(yī)療糾紛頻發(fā)，這就要求醫(yī)生不僅要有高超的技術(shù)，還要掌握與患者溝通的技巧和策略，影像科醫(yī)生更要在臨床醫(yī)生和患者之間發(fā)揮橋梁作用，從而建立和諧融洽的醫(yī)患關(guān)系。[6]通過(guò)上述分析，我們認(rèn)為，在課程設(shè)置上將人文精神與醫(yī)學(xué)教育相融合，已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急，具體做法可以包括以下三點(diǎn)：第一，參考國(guó)內(nèi)外成功經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，確定醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的核心課程。第二，在教學(xué)內(nèi)容與方法上，要避免傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方式，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，有效引入行業(yè)熱點(diǎn)問(wèn)題，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與課堂教學(xué)的積極性，變被動(dòng)接受為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提升醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育的效果。[7]第三，在醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)過(guò)程中，引入醫(yī)學(xué)發(fā)展史，將一些在醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中有重大影響的事件和人物的人生經(jīng)歷以及為醫(yī)學(xué)發(fā)展所做貢獻(xiàn)進(jìn)行弘揚(yáng)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生向這些人物學(xué)習(xí)，樹(shù)立榜樣作用，在潛移默化中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和愛(ài)國(guó)熱情。3、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的醫(yī)學(xué)人文教育。數(shù)據(jù)表明，超過(guò)一半的被調(diào)研者認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)學(xué)影像學(xué)理論和實(shí)踐教學(xué)中非常重要；超過(guò)半數(shù)的被調(diào)研者認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文教育與專業(yè)知識(shí)教育同等重要，在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中加入醫(yī)學(xué)人文教育是十分必要的。此外，不同群體的分析結(jié)果顯示，影像科技術(shù)人員和醫(yī)生閱讀人文書籍和參加醫(yī)學(xué)人文培訓(xùn)的醫(yī)院均高于醫(yī)學(xué)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生，這就更加肯定了在醫(yī)學(xué)教育階段進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文教育的重要性。這兩類人員也都認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)學(xué)影像學(xué)理論教學(xué)和實(shí)習(xí)中是非常重要的，作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)課教師，不僅要挖掘?qū)I(yè)課中的人文內(nèi)涵，還要提升自身的人文內(nèi)涵，教師的精神風(fēng)貌、治學(xué)態(tài)度、敬業(yè)精神以及教學(xué)過(guò)程中的言行舉止等都對(duì)學(xué)生素質(zhì)的養(yǎng)成具有直接的、廣泛的影響。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中醫(yī)學(xué)人文教育，可以采取以下兩種方法：第一，以學(xué)生為中心，開(kāi)展PBL教學(xué)方式，將醫(yī)學(xué)人文教育融入日常理論教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)融入醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的有意義的問(wèn)題情境，把學(xué)習(xí)內(nèi)容置于案例中，從而加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像理論教學(xué)中的人文關(guān)懷。通過(guò)PBL教學(xué)方式，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文精神，塑造醫(yī)學(xué)職業(yè)人格，提高其醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。[8]第二，在醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐教學(xué)中加強(qiáng)人文關(guān)懷，積極創(chuàng)設(shè)人文關(guān)懷教育的情景，帶教教師在實(shí)踐教學(xué)中，通過(guò)對(duì)患者的關(guān)心、安慰、同情等人文關(guān)懷教育，將關(guān)愛(ài)生命的思想傳遞給學(xué)生，培訓(xùn)學(xué)生關(guān)愛(ài)生命、尊重他人的良好職業(yè)素養(yǎng)。在操作中，要求學(xué)生能與患者進(jìn)行良好溝通，同時(shí)嚴(yán)格要求學(xué)生做到保護(hù)患者隱私，尊重患者權(quán)益，給予患者人文關(guān)懷。

四、結(jié)語(yǔ)

近幾年來(lái)，醫(yī)學(xué)人文教育的重要性越來(lái)越被人們所認(rèn)識(shí)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床中的運(yùn)用也更加廣泛和重要。醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)醫(yī)生的搖籃，應(yīng)將醫(yī)學(xué)人文教育貫穿于大學(xué)教育始終，使醫(yī)學(xué)生在醫(yī)療學(xué)習(xí)的初期階段就樹(shù)立救死扶傷的使命感與責(zé)任感。醫(yī)學(xué)影像學(xué)教師在對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)時(shí)，不僅要精心傳授醫(yī)學(xué)影像知識(shí)，更要注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生面對(duì)生命的責(zé)任感和同情心，培養(yǎng)他們的人文關(guān)懷和人文技能。在教學(xué)中積極開(kāi)發(fā)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中的人文精神，使人文教育貫穿于醫(yī)學(xué)生整個(gè)學(xué)習(xí)生涯和職業(yè)生涯中。

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作者:李晨霞 李研 李香 王蓉 楊健 張?jiān)吕?單位:西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院