我國醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)教育與培養(yǎng)

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摘要：本文基于對人文、人文教育以及醫(yī)學(xué)人文教育內(nèi)涵的梳理，分析我國醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)整體偏低之因，進(jìn)而給出相應(yīng)對策。認(rèn)為：文化斷層、市場經(jīng)濟(jì)、相應(yīng)師資水平配備以及課程設(shè)置不合理是其主因。為此，應(yīng)完善醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置，提升醫(yī)學(xué)人文教育師資配備水平，著力抓好臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)人文教育；文化斷層；市場經(jīng)濟(jì)；師資水平；實(shí)踐教學(xué)

伴隨著科技的迅猛發(fā)展以及市場經(jīng)濟(jì)大行其道，工具理性日益成為國人的主要價(jià)值訴求。我國高等醫(yī)學(xué)院校在對對醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行專業(yè)教育的同時(shí)漸漸疏離了所應(yīng)同時(shí)對其施行的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育和培養(yǎng)，致使其整體人文素質(zhì)偏低，難以滿足現(xiàn)時(shí)代的新要求。為此，探究新的時(shí)代背景下如何提升醫(yī)學(xué)研究生的整體人文素質(zhì)有著不容忽視的重要意義。

一、人文、人文教育與醫(yī)學(xué)人文教育

何為人文？至今尚無定論。相比較而言，我們傾向于如是的理解。無論是西方還是中國，“人文”一詞都包含著兩方面的意思：一是“人”，一是“文”。一是關(guān)于理想的“人”、理想的“人性”的觀念，一是為了培養(yǎng)這種理想的人（性）所設(shè)置的學(xué)科和課程。前一方面的意思往往與“人性”（Humanity）等同，后一方面的意思往往與“人文學(xué)科”（Humanities）等同。值得注意的是，這兩方面的意思總是結(jié)合在一起的，有著內(nèi)在的關(guān)聯(lián)：學(xué)科意義上的人文總是服務(wù)于理想人性意義上的人文，或相輔相成。[1]我們可由此人文的定義，引伸出人文教育以至于醫(yī)學(xué)人文教育的內(nèi)涵。人文教育就是通過相關(guān)教育途徑，使人成為具有完美理性和德行的人。醫(yī)學(xué)人文教育是人文教育在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的延伸。而且人文教育的重要性在醫(yī)學(xué)這一特殊的領(lǐng)域表現(xiàn)得更為突出，但與普通的人文教育密切相關(guān)。“醫(yī)學(xué)人文教育是一般人文教育在醫(yī)學(xué)這一特殊領(lǐng)域中的特殊作用。因此，一方面它不可能游離于一般人文教育的本質(zhì)內(nèi)涵之外而獨(dú)立存在，沒有一般的人文教育也不可能有醫(yī)學(xué)人文教育。另一方面，由于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的特殊性，使得人文教育在醫(yī)學(xué)中的作用比在其他領(lǐng)域更加重要。”[2]可見，醫(yī)學(xué)人文教育與普通的人文教育的內(nèi)在理念相同。一個(gè)具有良好的普通人文素質(zhì)的人進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域往往也能夠表現(xiàn)出良好的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，相反一個(gè)沒有良好的普通人文素質(zhì)的人一旦進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也往往難有良好的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)表現(xiàn)。

二、我國醫(yī)學(xué)研究生的人文素質(zhì)整體偏下之原因探析

從整體上講，我國醫(yī)學(xué)研究生的人文素質(zhì)較低。比如求學(xué)過程中的尸體解剖課上不能表現(xiàn)出對遺體捐獻(xiàn)者的應(yīng)有敬意，在臨床的實(shí)習(xí)過程中缺少對病人的最起碼的尊重，與病人的溝通過程中用語粗疏，態(tài)度冷漠等。為什么會(huì)出現(xiàn)此種情形呢？我們認(rèn)為這與我們國家的整體大環(huán)境以及我們的醫(yī)學(xué)教育體制直接密切相關(guān)。具體講來，可概括如下。

1.文化斷層。我們知道中國現(xiàn)代意義上的大學(xué)的初旨在于：在尋求自強(qiáng)之路上培養(yǎng)人才、開啟民智。比如，新文化運(yùn)動(dòng)在中國歷史上的確起到了推動(dòng)社會(huì)向前發(fā)展的作用，然而它同時(shí)帶來了很大的負(fù)面作用。毋庸置疑，新文化運(yùn)動(dòng)的主旨在于把人權(quán)從神權(quán)、皇權(quán)、族長權(quán)中解放出來，強(qiáng)調(diào)天賦人權(quán)、自由平等。中國現(xiàn)代意義上的大學(xué)恰恰就是在對中國傳統(tǒng)文明的批判和聲討聲中建立起來的，但最終的結(jié)果卻很像是“在倒洗腳水的同時(shí)也將孩子倒掉了。”其實(shí)，我們中華民族的傳統(tǒng)文化中蘊(yùn)藏著寶貴遺產(chǎn)，其中包括很為豐富的人文內(nèi)涵。比如儒家的“仁者愛人”、“己所不欲，勿施于人”等思想與我們社會(huì)主義的核心價(jià)值觀之“友善”、“和諧”非常吻合。但是，近百年來，不能不說我們對國學(xué)和傳統(tǒng)文化重視不夠，甚至有漠視之嫌。因此許多人甚至連做人的基本道理都已經(jīng)忘卻了。雖然現(xiàn)在從國家層面有所警醒和重視，然而事實(shí)上已經(jīng)形成的文化斷層卻需要我們花大力氣長時(shí)間逐漸彌補(bǔ)。

2.市場經(jīng)濟(jì)。這幾近共識(shí)，市場經(jīng)濟(jì)可促使人們生活方式、生活觀念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)高校也實(shí)難獨(dú)領(lǐng)清高。現(xiàn)在的教育部門很難說是個(gè)事業(yè)部門，學(xué)校更像是或已經(jīng)成了企業(yè)。整個(gè)教育系統(tǒng)內(nèi)部彌漫著濃重的商業(yè)化氣息。在這種環(huán)境下培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)研究生，在理念上往往會(huì)埋下為逐利而忘義的“阿賴耶識(shí)”。很顯然，作為一個(gè)醫(yī)學(xué)研究生，其人文素質(zhì)很難會(huì)因讀幾本醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、職業(yè)道德操守以及被動(dòng)宣讀希波克拉底誓言就能做到對病人的基本尊重和抱以誠摯的關(guān)愛之情。就好像按照黨章，正式加入中國共產(chǎn)黨之前要莊嚴(yán)宣誓。可實(shí)踐中我們不難發(fā)現(xiàn)，最初的誓言其實(shí)并沒有產(chǎn)生多少約束效用。大家對此種現(xiàn)象或許并不陌生，我國許多高校都熱衷于更名大學(xué)，而其中的主要?jiǎng)恿︼@然來自經(jīng)濟(jì)維度的考量。更名成功了，在我國這個(gè)很注重“正名”傳統(tǒng)的國家就相對容易有生源保障，而且相應(yīng)的生均撥款也會(huì)有明顯增加。名利二字在我國當(dāng)下結(jié)合得非常緊密。在如此氛圍烘托下培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)研究生，我們怎能去苛求他們能夠“出淤泥而不染”呢？那樣的定力實(shí)在難覓。

3.師資水平。大部分醫(yī)學(xué)院校除了專業(yè)課之外，其他的課程往往與別的院校沒有太大區(qū)別。一些醫(yī)學(xué)院校往往將醫(yī)學(xué)人文課與思想政治理論課混為一談。而且即便有相應(yīng)的醫(yī)學(xué)人文課程，也基本上是由思想政治理論課的老師“雙肩挑”，而并非配備專業(yè)的醫(yī)學(xué)人文老師。一個(gè)人的精力有限的，而且一個(gè)人的思維往往也有慣性取向。“雙肩挑”本身意味著授課人員的雜牌化、非專業(yè)化。可以預(yù)想，非專業(yè)的人員在傳授知識(shí)的過程中很難講清講透相關(guān)的道理。最終的格局往往是學(xué)生滿足于混到相應(yīng)的學(xué)分，老師則采取“穩(wěn)定壓倒一切”的戰(zhàn)略，僅僅把授課當(dāng)作一種謀生的手段，對所傳授的內(nèi)容缺少專業(yè)、系統(tǒng)和深入的研究，加之又缺少某種本不可或缺的激情。在這種顯然很具負(fù)面色彩的教與學(xué)的互動(dòng)中，其效果可想而知。

三、提升醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)的對策

1.提升醫(yī)藥人文教育的師資水平。醫(yī)學(xué)研究生的人文素質(zhì)培養(yǎng)，直接與授課教師的整體素質(zhì)相關(guān)。針對許多高校，特別是醫(yī)學(xué)院校的實(shí)際情況，我們應(yīng)該盡量弱化市場經(jīng)濟(jì)導(dǎo)向，大力培養(yǎng)和配備醫(yī)學(xué)人文師資。其實(shí)醫(yī)學(xué)人文師資的培養(yǎng)是一個(gè)需要“慢工出細(xì)活”的艱難過程。換句話來講，要想成為一個(gè)合格的醫(yī)學(xué)人文教師，在邏輯上，首先要具備較扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)還要具有很深的人文素養(yǎng)。自己具有科學(xué)技術(shù)哲學(xué)專業(yè)的背景，親身體會(huì)到要想能夠在這個(gè)領(lǐng)域有所建樹、搞出些名堂，則需要首先對科學(xué)技術(shù)本身有一定的理解和把握，在這個(gè)基礎(chǔ)上還要具備相應(yīng)的哲學(xué)底蘊(yùn)。其實(shí)，醫(yī)學(xué)研究生能否對醫(yī)學(xué)人文課程本身產(chǎn)生濃厚興趣以至于引起本來就應(yīng)該傾注的足夠的重視，這與教師的授課效果直接相關(guān)。因此要想提升醫(yī)學(xué)研究生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，首先應(yīng)著力落實(shí)好相應(yīng)的醫(yī)學(xué)人文師資的配備。

2.設(shè)置好醫(yī)學(xué)人文課程。有了相應(yīng)的師資，我們還要因地制宜地設(shè)置好相應(yīng)的醫(yī)學(xué)人文課程。比如，我們以上提到文化斷層對醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)的極大負(fù)面影響。因此我們在課程設(shè)置時(shí)不妨考慮設(shè)置這樣的一些課程來引導(dǎo)學(xué)生從我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中汲取人文養(yǎng)分。比如儒家經(jīng)典《大學(xué)》、《中庸》，王陽明的《傳習(xí)錄》、佛家的經(jīng)典《金剛經(jīng)》、《心經(jīng)》、《壇經(jīng)》等都可試著引導(dǎo)學(xué)生來誦讀和品味。也許有人說這似乎與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)有些“遠(yuǎn)水解不了近渴”，那么我們可開設(shè)與醫(yī)學(xué)結(jié)合甚密的醫(yī)學(xué)人文課程。比如醫(yī)學(xué)史，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，職業(yè)導(dǎo)論、社會(huì)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、醫(yī)學(xué)道德與職業(yè)精神等，但從長遠(yuǎn)來講，經(jīng)典往往更能入心，有后勁，有長效。哈佛醫(yī)學(xué)院的做法可以給我們很好的啟示：其課程改革沒有一項(xiàng)是完全出于進(jìn)行人文教育的目的而開設(shè)的，但是審閱其所開設(shè)的眾多課程，我們不難發(fā)現(xiàn)其往往都滲透著醫(yī)學(xué)人文教育的目標(biāo)和內(nèi)容。[3]當(dāng)然，我國醫(yī)學(xué)院校有自身具體情況。比如開出高質(zhì)量的課，需要高質(zhì)量的師資，而高質(zhì)量的師資，需要很強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力的支撐，同時(shí)高質(zhì)量的學(xué)生素質(zhì)也是我們應(yīng)該考慮的因素。雖如此，哈佛醫(yī)學(xué)院的整體辦學(xué)理念和思路的確值得我們思考和借鑒。

3.注重臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)。學(xué)生在課堂中所學(xué)到的各種人文知識(shí)和相應(yīng)的醫(yī)學(xué)技能首先要在臨床的實(shí)踐過程中展示。也正是在臨床實(shí)踐過程中，醫(yī)學(xué)研究生可以檢驗(yàn)自己的知識(shí)（包括醫(yī)學(xué)技術(shù)、人文知識(shí)等）是否能夠在臨床實(shí)踐中奏效。比如，在理論上醫(yī)學(xué)研究生們或已學(xué)到許多與患者溝通的技巧，在臨床實(shí)踐中他們就可印證自己的所學(xué)是否能夠在現(xiàn)實(shí)中派上用場。面對鮮活的病人，他們大可捫心自問，自己是否有一顆純善的心真正為患者考慮。其實(shí)，那種現(xiàn)實(shí)的場景最能夠檢驗(yàn)一個(gè)人的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。這是一個(gè)并不復(fù)雜的道理：一個(gè)人可以欺騙他人，但是最終卻欺騙不了自己。因?yàn)樽约簩ψ陨淼牡谝灰庾R(shí)的感知是最直接最具體最明晰的。關(guān)于臨床實(shí)踐的重要性，有這樣的看法，“醫(yī)學(xué)教育的每個(gè)環(huán)節(jié)均存在人文精神，臨床實(shí)習(xí)階段更是人文知識(shí)轉(zhuǎn)化的最集中場所，是學(xué)生專業(yè)知識(shí)強(qiáng)化和社會(huì)角色轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵階段，重點(diǎn)在于診療實(shí)踐中的人性化理念培養(yǎng)。”[4]可見要想切實(shí)提升醫(yī)學(xué)研究生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，抓好臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)很是關(guān)鍵。

作者:勾瑞波 單位:廣東藥學(xué)院

參考文獻(xiàn)：

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[3]連婕，燕娟，王洪奇.哈佛醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)人文課程體系設(shè)置探析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34（8A）：29.

[4]曲巍，張錦英.醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)學(xué)教育改革[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，36（4A）：3.