小議醫(yī)學(xué)和藝術(shù)教育與醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)

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在大學(xué)生中進(jìn)行素質(zhì)教育已成為高校教育體系中的重要內(nèi)容，目的是促進(jìn)學(xué)生綜合能力和專業(yè)知識(shí)全面和諧發(fā)展，培養(yǎng)高素質(zhì)的優(yōu)秀人才。大學(xué)生人文素質(zhì)的開發(fā)與培養(yǎng)，是素質(zhì)教育的基本要求，其中一條重要的途徑就是進(jìn)行藝術(shù)教育。對于醫(yī)學(xué)院校來說，藝術(shù)教育與醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的開發(fā)與提升在整個(gè)高校素質(zhì)教育體系中處于較為特殊的位置，表現(xiàn)出與專業(yè)藝術(shù)院校和綜合院校素質(zhì)教育不同的特點(diǎn)，有著特殊的意義。

一、醫(yī)學(xué)本質(zhì)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展要求提升醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)，構(gòu)筑以人為本的理念

醫(yī)學(xué)自其誕生之日起，就是為人的健康、為人的價(jià)值和意義而存在和發(fā)展的，其本質(zhì)上就是人學(xué)。它與其他自然科學(xué)不同的重要一點(diǎn)就是它研究的對象是同時(shí)具有自然屬性與社會(huì)屬性的人。

自然屬性是指在生物學(xué)層面上，人的肌體是由自然元素組成的生命體，屬于物質(zhì)范疇。社會(huì)屬性是指在社會(huì)學(xué)層面上，人是社會(huì)群體中不可分割的一員，人的生存質(zhì)量與社會(huì)有直接關(guān)系，屬于精神范疇。古代醫(yī)者對醫(yī)學(xué)的人文本質(zhì)有著十分深刻的理解，我國古代醫(yī)家認(rèn)為“醫(yī)乃仁術(shù)”，“夫醫(yī)者須上知天文，下知地理，中知人事”。西方醫(yī)學(xué)之父希波拉克底在其著名的誓言中說“我志愿以純潔與神圣的精神終身行醫(yī)……為病人謀幸福是我惟一的目的。”認(rèn)為醫(yī)者應(yīng)該關(guān)注人的幸福，不能做有損病人的事情，可見他對醫(yī)學(xué)人文本質(zhì)的深刻洞見。

然而，傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式的建立，卻漸漸背離了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，僅僅看到了人的自然屬性，認(rèn)為醫(yī)學(xué)的對象是“病”而不是“人”。醫(yī)學(xué)被看作是純自然科學(xué)，導(dǎo)致在整個(gè)醫(yī)療事業(yè)中人文關(guān)懷的缺失，而且遇到了困擾醫(yī)學(xué)發(fā)展的倫理問題和難以解釋更為復(fù)雜的病癥。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，人的健康和疾病不僅與人的生理因素有關(guān)，也與心理因素、社會(huì)因素、環(huán)境因素有很大的關(guān)系。因此僅僅從生物學(xué)角度認(rèn)識(shí)和對待病人的健康和疾病問題是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，病人不再被單純看作是“生物人”，而是具有復(fù)雜系統(tǒng)的“社會(huì)人”，是由生物、心理和社會(huì)三個(gè)方面構(gòu)成的完整的人。醫(yī)學(xué)是通過認(rèn)識(shí)人類的生命活動(dòng)規(guī)律來預(yù)防和治療疾病、保護(hù)人類身心健康的科學(xué)。在預(yù)防、診斷、治療、護(hù)理時(shí)必須把人的軀體、心理、行為、社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境作為一個(gè)相互作用的統(tǒng)一整體，既重視人的生物與自然屬性，也要重視社會(huì)、心理因素方面對人的生命健康狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響。因此，全面地理解人、尊重人和關(guān)愛人是醫(yī)學(xué)發(fā)展的根本要求。

醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)療衛(wèi)生工作者，只有全面提升自身的人文素質(zhì)，才能順應(yīng)醫(yī)學(xué)本質(zhì)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。因此，人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)院校不可忽視的重要課題。醫(yī)學(xué)院校在教育過程中，不僅要對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)專門知識(shí)、技能的傳授，還要進(jìn)行人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)的傳授。醫(yī)學(xué)教育只有與人文社會(huì)科學(xué)相結(jié)合，并接受其社會(huì)價(jià)值導(dǎo)向，才能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)注現(xiàn)實(shí)、關(guān)愛生命、關(guān)懷平民的醫(yī)學(xué)人文態(tài)度，樹立以人為本的理念。

然而，我國醫(yī)學(xué)生從高中階段就開始分在理科班主攻數(shù)理化，人文社會(huì)科學(xué)教育環(huán)節(jié)相對薄弱，人文素質(zhì)本來就有“先天不足”的弊端。另外，受當(dāng)前我國社會(huì)普遍重視實(shí)用技術(shù)觀念的影響，醫(yī)學(xué)生往往產(chǎn)生急功近利的思想，更看重醫(yī)學(xué)實(shí)用層面，而往往忽視醫(yī)學(xué)本質(zhì)是人學(xué)的深層價(jià)值內(nèi)涵，因此，人文科學(xué)對他們來說就顯得無足輕重。還有一個(gè)重要原因是我國醫(yī)學(xué)院校長期受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀念的影響，只將醫(yī)學(xué)看成是純粹的科學(xué)或技術(shù)，在教育中實(shí)行針對性極強(qiáng)的專業(yè)教育，學(xué)科建設(shè)單一，專業(yè)劃分過細(xì)，專業(yè)面狹窄，人文社會(huì)科學(xué)類課程比例明顯偏低。這就導(dǎo)致目前我國醫(yī)學(xué)生整體人文素質(zhì)不高，表現(xiàn)為急功近利，缺乏倫理道德修養(yǎng)，人際交往能力差，缺少創(chuàng)造性思維，思想片面，精神空虛，更有甚者，人格錯(cuò)位，性格孤僻、心理承受能力差等。這些學(xué)生從學(xué)校出來，走上工作崗位后也往往是“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的“醫(yī)匠”，就如同工廠分工合作中的機(jī)械操作，對病患缺少人文關(guān)懷，醫(yī)德表現(xiàn)不佳，追求實(shí)惠，責(zé)任感缺乏。這大都與其在校學(xué)習(xí)時(shí)人文素質(zhì)的培養(yǎng)缺失有關(guān)。對此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)進(jìn)行認(rèn)真反思，轉(zhuǎn)變過去單一的專業(yè)教育觀念，認(rèn)清一般性的人文課程已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)豐富的社會(huì)文化內(nèi)涵，要促進(jìn)人文教育與醫(yī)學(xué)教育的融合和滲透，在教育中全面開發(fā)和提升醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，構(gòu)筑以人為本的醫(yī)學(xué)理念。

二、藝術(shù)教育是人文素質(zhì)教育的重要途徑，有助于全面開發(fā)和提升醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)藝術(shù)是審美的勞動(dòng)，是人的精神的生活方式。

它通過生動(dòng)、感性的形式表達(dá)了創(chuàng)作者的審美理性，體現(xiàn)人的靈性、尊嚴(yán)和品格，其終極意義是關(guān)注人的本質(zhì)和價(jià)值。所以說，藝術(shù)最能夠理解人性，集中體現(xiàn)人文精神。因此，藝術(shù)教育是人文素質(zhì)教育的重要內(nèi)容。近年來，許多高校紛紛開展藝術(shù)教育，把它作為開發(fā)和提升大學(xué)生人文素質(zhì)的重要途徑。對于醫(yī)學(xué)院校來說，藝術(shù)教育對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的開發(fā)主要有三層:

第一層是對醫(yī)學(xué)生藝術(shù)技能的開發(fā)，是最表層，最具實(shí)用性的層面。古希臘時(shí)期，醫(yī)學(xué)被理解成是“tech”(技藝)，是當(dāng)作“art”(藝術(shù))來看的。

西方醫(yī)學(xué)奠基者希波克拉底就說過“醫(yī)學(xué)是一門藝術(shù)”。打開藝術(shù)史，我們發(fā)現(xiàn)，技術(shù)與藝術(shù)往往是不可分的，我國古代青銅器、瓷器的制造就是技術(shù)與藝術(shù)的統(tǒng)一，鑄造者是工匠也是藝術(shù)家。醫(yī)學(xué)也是如此。加拿大醫(yī)學(xué)教授1.R.McWhinney認(rèn)為醫(yī)學(xué)作為藝術(shù)的關(guān)鍵在于理解疾病和理解病人。川然而，隨著生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床技術(shù)、科學(xué)性與技藝、藝術(shù)性之間的平衡失調(diào)。有關(guān)人和疾病的生物科學(xué)是抽象的、非個(gè)性的一般的結(jié)論。醫(yī)學(xué)尤其是臨床醫(yī)學(xué)的藝術(shù)性逐漸喪失，并存在較為普遍的失人性化傾向。對此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)家們已經(jīng)做出了深刻的反思，越來越多的醫(yī)學(xué)工作者認(rèn)識(shí)到，無論醫(yī)學(xué)如何科學(xué)化與技術(shù)化，醫(yī)學(xué)并不能改變其人文性與藝術(shù)性的特征。美容醫(yī)學(xué)中“技、藝、人”的結(jié)合對此作出了最好的診釋。正是醫(yī)學(xué)與藝術(shù)之間具有相互滲透、交叉綜合的特征，決定了醫(yī)學(xué)院校藝術(shù)教育具有其他學(xué)科不可替代的作用。一方面，藝術(shù)教育可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的觀察能力，動(dòng)手能力，控制能力，身體各器官協(xié)調(diào)能力，從根本上提高他們的醫(yī)療水平和專業(yè)技能，這是醫(yī)學(xué)技術(shù)藝術(shù)化的過程，使臨床治療手段、醫(yī)學(xué)插圖、醫(yī)學(xué)工程設(shè)計(jì)等方面更具人性化。另一方面，藝術(shù)教育能夠更新醫(yī)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，通過藝術(shù)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)積累，掌握藝術(shù)診斷、藝術(shù)治療、藝術(shù)康復(fù)等技能，用以治療各種疾病，尤其是心理與精神疾病。因此，藝術(shù)教育對醫(yī)學(xué)生藝術(shù)技能的開發(fā)，使其成為醫(yī)學(xué)中不可忽視的重要技能。藝術(shù)技能把人看作是不同的個(gè)體，施以不同的技藝，是個(gè)性化的以人為本的技能。從這個(gè)意義上說，它對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的提升最具實(shí)用性。

第二層對醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維的開發(fā)，使醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)從技術(shù)層面提升到認(rèn)知層面。我們知道，人的思維分為邏輯思維(科學(xué)思維)和形象思維(藝術(shù)思維)兩大類，邏輯思維側(cè)重于左腦的活動(dòng)，而形象思維側(cè)重于右腦的活動(dòng)。兩者是不可分的，如果只重視其中一種，就是不健全的思維，制約了一個(gè)人的全面發(fā)展。諾貝爾獎(jiǎng)獲得者李政道先生說過:“科學(xué)與藝術(shù)是不可分割的，就像一枚硬幣的兩面，它們共同的基礎(chǔ)是人類的創(chuàng)造力，它們追求的目標(biāo)都是真理的普遍性”。tZ〕因此，只有把邏輯思維與形象思維、科學(xué)思維與藝術(shù)思維有機(jī)地結(jié)合起來，才能形成高質(zhì)量、高素質(zhì)的創(chuàng)造性思維，激發(fā)人的創(chuàng)造力，使人的認(rèn)知更加理性與自由，同時(shí)人也獲得全面發(fā)展，從必然王國走向自由王國。長期以來，醫(yī)學(xué)院校在教育中常常偏重于科學(xué)思維，以至于醫(yī)學(xué)生容易形成習(xí)慣的定向思維，犯機(jī)械的、片面的毛病，缺乏一定的創(chuàng)造性。因此，就需要加強(qiáng)藝術(shù)教育，開發(fā)醫(yī)學(xué)生的藝術(shù)思維，使之與科學(xué)思維相互滲透，達(dá)到和諧的共振，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維。在藝術(shù)教育中，形象思維是一種發(fā)散性思維，借助于想象和聯(lián)想，用特殊、生動(dòng)的個(gè)體中去表現(xiàn)一般、抽象的意蘊(yùn)，它是感性與理性的統(tǒng)一。一方面，形象思維“以大觀小”“以小見大”“總體把握”的認(rèn)識(shí)規(guī)律加強(qiáng)了對整體與局部關(guān)系的深人了解，可以提高學(xué)生分析問題與解決問題的能力。另一方面，由于藝術(shù)最忌雷同，最重創(chuàng)新，所以形象思維往往最富想象力和創(chuàng)造力。因此，形象思維為人們提供新思路，是創(chuàng)造力的源泉。當(dāng)然，創(chuàng)造性思維不僅僅是單一的形象思維，而應(yīng)是形象思維、邏輯思維的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。體現(xiàn)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的創(chuàng)造力，就來源于創(chuàng)造性思維的啟迪與訓(xùn)練。

第三層是對醫(yī)學(xué)生心靈世界的開發(fā)，使醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)提升到最高的精神層面。藝術(shù)是審美意識(shí)集中體現(xiàn)，是與人類情感息息相關(guān)的一種精神活動(dòng)。它通過美的感召力，啟發(fā)了人的情感，并將之理性升華，以美啟真，以美導(dǎo)善，達(dá)到完善和諧的精神境界。當(dāng)代美學(xué)家尤·鮑列夫指出:“藝術(shù)的影響可以觸及人的精神的任何一個(gè)角落，藝術(shù)造成完整的個(gè)性”。〔’]因此，藝術(shù)教育有“浸潤心靈”、“美化心靈”的作用。通過對美的認(rèn)識(shí)，人的道德、情操、精神都得到升華，使受教育者成為一個(gè)人格健全的人。這同樣也是醫(yī)學(xué)院校開展藝術(shù)教育的最終目的。當(dāng)前，我國社會(huì)科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，市場經(jīng)濟(jì)繁榮發(fā)展，無疑加速了社會(huì)的進(jìn)步。然而，與此同時(shí)也帶來了一些消極影響，就是人們追求功利，重物質(zhì)、輕精神，重科技、輕人文。這就導(dǎo)致一些大眾文化充斥物欲，宣泄情感，消解人的自由意志，忽視人的情感的升華和心靈的凈化。當(dāng)代醫(yī)學(xué)生不可避免地受到影響。一些學(xué)生格調(diào)低下、粗俗，精神虛無，對充滿人文精神的藝術(shù)漠不關(guān)心，推崇瞬間的體驗(yàn)取代精神的艱苦磨礪，忽視價(jià)值的超越性。因此，在藝術(shù)教育中對藝術(shù)本質(zhì)的啟發(fā)，能一定程度消解這種負(fù)面影響，開發(fā)醫(yī)學(xué)生的心靈世界，使其從審美對象中品味到它所包含的思想、理念，理解它所反映的人的本質(zhì)、社會(huì)的本質(zhì)，從而向著真、善、美的方向發(fā)展，在更高精神層面上提升醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)。藝術(shù)教育的這種陶冶性情、凈化心靈、升華境界的作用，是其他教育不可替代的。它開掘出人性中的真誠、善良、美麗，將人的情感內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生精神品格，升華為崇高的世界觀、價(jià)值觀和人生觀。這樣在未來的醫(yī)療工作崗位上，又外化為具有高尚職業(yè)道德的人，用美的思想境界、完善的人格去尊重人、關(guān)愛人，承當(dāng)人類生命與健康的“守護(hù)神”。

藝術(shù)教育不同于純粹抽象的理論教育或法紀(jì)教育，是一種“潛移默化”的過程，它對醫(yī)學(xué)生從藝術(shù)技能的開發(fā)到創(chuàng)新思維的開發(fā)再到心靈世界的開發(fā)，層層深人，使學(xué)生在不知不覺中由感性上升到理性，最終完成對靈魂的塑造與定位，醫(yī)學(xué)與人文得到完美的結(jié)合，醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)也隨之獲得全面的提升。藝術(shù)教育對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的開發(fā)，不僅體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)生的特性，而且它對創(chuàng)新思維的開發(fā)、對心靈世界的開發(fā)則是對大學(xué)生人文素質(zhì)的共同要求，因而醫(yī)學(xué)院校的藝術(shù)教育也從個(gè)性走向共性的過程。