醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)路徑

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[摘要]加強醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)是高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的內(nèi)在要求，是應(yīng)對日益嚴峻的醫(yī)患矛盾的必然選擇，是提高醫(yī)學(xué)生就業(yè)競爭力的必然要求。高等醫(yī)學(xué)院校要重視醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，通過切實轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)理念，從課程設(shè)置的優(yōu)化、師資隊伍的整合、教學(xué)方法的創(chuàng)新、考核制度的完善等方面積極構(gòu)建一個科學(xué)規(guī)范的培養(yǎng)體系，著力拓寬培養(yǎng)途徑，發(fā)揮校園文化活動、社會實踐、臨床實習(xí)的作用，真正提高醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的效果。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)生；隱性職業(yè)素養(yǎng)；培養(yǎng)路徑

職業(yè)素養(yǎng)是一個比較寬泛的概念，包含諸多要素，具有極為豐富的內(nèi)涵。學(xué)界目前較為統(tǒng)一的認識是，職業(yè)素養(yǎng)是指職業(yè)內(nèi)在的規(guī)范和要求，是個體在從業(yè)過程中內(nèi)在品質(zhì)和外在行為方式的整體表現(xiàn)，由職業(yè)道德、職業(yè)意識、職業(yè)行為和職業(yè)技能等要素構(gòu)成。隨著醫(yī)療改革的深入和社會公眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的增加，對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)的期待和要求越來越高。有關(guān)調(diào)查顯示，無論是從醫(yī)療單位的用人需求還是從患者對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)認可角度來看，職業(yè)責任感、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)價值觀等均被認為是醫(yī)學(xué)生應(yīng)當修煉的核心職業(yè)素養(yǎng)。

一、加強醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的現(xiàn)實意義

（一）加強醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)是高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的內(nèi)在要求。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及其研究范圍的拓展，對當代醫(yī)學(xué)生提出了更高的要求。高等醫(yī)學(xué)教育不僅需要向醫(yī)學(xué)生傳授專業(yè)知識和操作技能，更重要的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德修養(yǎng)、心理素質(zhì)、溝通技巧、批判性思維、應(yīng)變能力等隱性職業(yè)素養(yǎng)。2003年3月，WHO在世界醫(yī)學(xué)教育大會上通過了由國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(IIME)制定的《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》。該標準從七個大方面界定了世界各地醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)生必須具備的基本能力和素質(zhì)，其中包括醫(yī)學(xué)知識、臨床技能、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)行為和職業(yè)道德等。據(jù)此，在醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的問題上，全球醫(yī)學(xué)教育界已經(jīng)達成共識，其全新的教育理念勢必引領(lǐng)高等醫(yī)學(xué)教育改革。與此同時，我國社會正處于發(fā)展關(guān)鍵期和改革攻堅期，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的變革風起云涌、方興未艾，市場化所衍生的種種負面效應(yīng)對高等醫(yī)學(xué)教育也產(chǎn)生著強大的沖擊。（二）加強醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)是應(yīng)對日益嚴峻的醫(yī)患矛盾的必然選擇。醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是一門“人”的科學(xué)，是對人的尊重與關(guān)懷,對生命健康的珍愛。這就決定了醫(yī)學(xué)教育不能僅僅關(guān)注疾病本身，“只見樹木，不見森林”，而是要把患者視作一個生命的整體，關(guān)注個體的生命，并在此基礎(chǔ)上重視社會、心理、情感等因素對疾病和診療的影響，注重醫(yī)學(xué)實踐中醫(yī)患的相互尊重、相互配合、相互信任，避免或減少醫(yī)患矛盾與醫(yī)患糾紛。但事實上，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，“技術(shù)至上”的思想和言論甚囂塵上,診斷治療的機械化、程式化使醫(yī)生遠離病人，開大處方、病家吃請、收取紅包等現(xiàn)象在醫(yī)務(wù)人員中頗有市場，醫(yī)德醫(yī)風滑坡。近年來，醫(yī)患糾紛不斷升級，暴力傷醫(yī)、殺醫(yī)事件時有發(fā)生，這不僅嚴重挫傷了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，也影響了一大批在校醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價值觀。因此，加強醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)對改善醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛、重塑醫(yī)患間的信任具有重要意義。（三）加強醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)是提高醫(yī)學(xué)生就業(yè)競爭力的必然要求。社會經(jīng)濟和醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展使得醫(yī)學(xué)生必須不斷補充、更新在校期間所獲得的專業(yè)知識和技能，樹立終身學(xué)習(xí)的理念。隱性職業(yè)素養(yǎng)高的醫(yī)學(xué)生，能夠根據(jù)未來復(fù)雜多變的職業(yè)環(huán)境，對自身的知識、能力等素質(zhì)進行有機整合、更新，并能在深度、廣度和力度上進一步發(fā)展適合崗位需求的綜合職業(yè)能力，提升就業(yè)競爭力和職業(yè)發(fā)展后勁，實現(xiàn)個人職業(yè)生涯規(guī)劃。在激烈的市場競爭條件下，醫(yī)學(xué)生自身具備的責任意識、敬業(yè)精神和研究、學(xué)習(xí)能力等隱性職業(yè)素養(yǎng)，越來越受到用人單位的青睞。有研究表明，隱性職業(yè)素養(yǎng)較高的醫(yī)學(xué)生更能勝任崗位需求。

二、提升醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)的對策建議

（一）切實轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)理念。首先，學(xué)校管理層要打破舊有觀念的束縛，把醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)提到與專業(yè)技術(shù)、技能操作同等重要的位置上來，改革人才培養(yǎng)方案，積極開設(shè)職業(yè)素養(yǎng)教育課程，將隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)納入教學(xué)體系。同時，從專業(yè)基礎(chǔ)課程、公共基礎(chǔ)課程、職業(yè)素養(yǎng)課程等各個方面滲透隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)目標和培養(yǎng)思路，從制度上保障醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)。其次，專業(yè)課教師和通識課教師應(yīng)進一步更新教學(xué)理念，將隱性職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)納入專業(yè)課程和通識課程教學(xué)目標，明確體現(xiàn)在課堂教學(xué)環(huán)節(jié)中，通過增強課堂吸引力、建立正確的課程評價體系等來刺激學(xué)生的參與積極性。最后，學(xué)生管理、后勤管理等部門也要轉(zhuǎn)變隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)是任課教師的職責的傳統(tǒng)觀念，在日常管理、服務(wù)中關(guān)注學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成，在開展各類活動時突出對學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。（二）積極構(gòu)建醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)體系。醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)要淡化學(xué)科體系，從實際出發(fā)，以問題為中心，強調(diào)教學(xué)的針對性和實踐性，強調(diào)理論與實踐的結(jié)合，從課程設(shè)置的優(yōu)化、師資隊伍的整合、教學(xué)方法的創(chuàng)新、考核制度的完善等方面構(gòu)建一個科學(xué)規(guī)范的培養(yǎng)體系。1.改革課程設(shè)置目前，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的隱性職業(yè)素養(yǎng)課程偏少，課程設(shè)置缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性，專業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng)教育未能有效融合。因此，必須依托現(xiàn)有的課程與學(xué)科體系，在學(xué)科滲透與專業(yè)融通的過程中不斷優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，開發(fā)課程資源。首先，整合專業(yè)課與非專業(yè)課，實現(xiàn)多課程一貫式培養(yǎng)。專業(yè)課人才培養(yǎng)方案中要明確醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)能力培養(yǎng)的目標、內(nèi)容、實施步驟等，并及時調(diào)整教學(xué)計劃和教學(xué)大綱。專業(yè)課教師要深入挖掘?qū)I(yè)課程中蘊含的隱性職業(yè)素養(yǎng)教育知識點并提煉出來，形成教學(xué)案例，滲入到課堂教學(xué)中。其次，根據(jù)臨床、護理、藥學(xué)等不同專業(yè)特點和崗位需求設(shè)置隱性職業(yè)素養(yǎng)類選修課，使課程更具實用性和針對性。比如護士人文修養(yǎng)、人際和醫(yī)患溝通、醫(yī)藥從業(yè)廉潔等選修課。最后，融合醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)、哲學(xué)、法學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等醫(yī)學(xué)人文類課程的有關(guān)內(nèi)容，面向所有醫(yī)學(xué)生開設(shè)生命健康教育課程。生命健康教育的本質(zhì)是對生命的關(guān)愛，是對生命道德、生命價值的人文關(guān)懷，強調(diào)的是“以人為本”的理念，這對醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的養(yǎng)成至關(guān)重要。2.整合師資隊伍醫(yī)學(xué)院校從事隱性職業(yè)素養(yǎng)教育的教師普遍缺乏扎實的跨專業(yè)、跨學(xué)科、醫(yī)文滲透的知識結(jié)構(gòu)，沒有對醫(yī)院文化、制度規(guī)范的體驗了解，教師隊伍存在數(shù)量不足、專業(yè)素質(zhì)不高的問題。因此，有必要加強師資隊伍建設(shè)。首先，在全校范圍內(nèi)遴選具備一定通識教育底蘊的專業(yè)教師，建立跨院系、跨專業(yè)的核心師資團隊，從根本上保證優(yōu)秀教師的投入。其次，拓寬職業(yè)素養(yǎng)教育的師資口徑，選聘醫(yī)院帶教教師、醫(yī)院專家擔任職業(yè)素養(yǎng)教育兼職教師，充分發(fā)揮他們在教學(xué)資源方面的優(yōu)勢；鼓勵有醫(yī)學(xué)教育背景的輔導(dǎo)員參與教學(xué)，通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)、教學(xué)觀摩、經(jīng)驗交流等繼續(xù)教育方式強化其人文社科方面的知識，使其成為具有交叉學(xué)科性質(zhì)的兼職教師。最后，要構(gòu)建師資培訓(xùn)長效機制。打造兼具專業(yè)、人文素質(zhì)的師資隊伍，既離不開教師的自我提升，也離不開行之有效的培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)院校要加強頂層設(shè)計，積極搭建職業(yè)素養(yǎng)師資培訓(xùn)平臺，制定培訓(xùn)方案，通過“請進來、走出去”等方式對專兼職教師進行系統(tǒng)化培訓(xùn)，增強一線教師的人文意識與人文教學(xué)能力。3.創(chuàng)新教學(xué)方法傳統(tǒng)隱性職業(yè)素養(yǎng)的授課方法多為合班大課，以教師講授為主，枯燥乏味，缺乏臨床實際案例的運用及模擬實踐教學(xué)，教學(xué)效果大打折扣。醫(yī)學(xué)專業(yè)課程近些年來非常注重醫(yī)教結(jié)合、工學(xué)結(jié)合、“教學(xué)做”一體化，廣泛運用PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法等，力求構(gòu)建一種課堂學(xué)習(xí)與崗位實踐完全同步的模式，發(fā)揮實踐對職業(yè)技能的推動作用。其實隱性醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)要從理論內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生的真實素養(yǎng)并體現(xiàn)到行動上，同樣離不開實踐，離不開真實職業(yè)情境。因此，為提升隱性職業(yè)素養(yǎng)教育效果，教學(xué)方法上要突破傳統(tǒng)以講授為主的形式，轉(zhuǎn)變?yōu)榘咐治觥⒔巧缪荨⑷蝿?wù)實踐等多種教學(xué)相結(jié)合的形式。譬如，結(jié)合課程特點推廣理論教學(xué)與案例教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式，實現(xiàn)從理論到實踐的轉(zhuǎn)化。還可以采用在相關(guān)課程教學(xué)中設(shè)計相應(yīng)仿真職業(yè)環(huán)境、模擬職業(yè)情景、角色扮演等現(xiàn)場教學(xué)形式，或借用情景仿真教學(xué)軟件、模擬人、標準化病人，盡可能為學(xué)生創(chuàng)造接觸真實職場的機會。4.完善考核制度目前，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)的評價考核通常以一次性的期末考試為主，注重考查學(xué)生對理論知識點和抽象概念的記憶，評價指標陳舊，考核形式單一，導(dǎo)致隱性職業(yè)素養(yǎng)教育與醫(yī)學(xué)實踐的脫節(jié)。因此，有必要改革傳統(tǒng)的評價考核方式，將單純的期末考試轉(zhuǎn)變?yōu)槠谀┛荚嚒⒄n堂表現(xiàn)、人文實踐各占一定比例的結(jié)構(gòu)化考核，即從連續(xù)性地關(guān)注醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成中發(fā)現(xiàn)問題，然后進行反饋、控制、改進，不斷優(yōu)化教學(xué)模式、方法，及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和難易程度，切實有效地提升醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)。根據(jù)不同年級、不同專業(yè)的職業(yè)發(fā)展要求，考核的側(cè)重點也不一樣。如在臨床實習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力、服務(wù)意識、人文情懷應(yīng)該成為隱性職業(yè)素養(yǎng)教育和考核的重要內(nèi)容。（三）著力拓寬醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)途徑。除了課堂教學(xué)主渠道外，校園文化活動、社會實踐、臨床實習(xí)等都是醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的重要途徑。醫(yī)學(xué)院校的校園文化活動、社會實踐要注重與醫(yī)學(xué)行業(yè)相結(jié)合，與醫(yī)學(xué)教育有效融合，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)特色，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。學(xué)校要充分利用第二課堂開展形式多樣、內(nèi)容豐富的文藝匯演、社團活動、體育活動等，豐富學(xué)生的精神生活、文化修養(yǎng)；通過舉辦優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者事跡報告會，尋找“最美醫(yī)生”“最美護士”等活動，以身邊人、身邊事展現(xiàn)醫(yī)學(xué)職業(yè)的尊嚴與美好，促使學(xué)生對自身職業(yè)素養(yǎng)進行反思，激發(fā)學(xué)生的職業(yè)情感；通過成立醫(yī)學(xué)特色學(xué)生社團，以關(guān)愛他人、奉獻社會為重點，在節(jié)假日、紀念日及寒暑假，組織學(xué)生走進學(xué)校周邊社區(qū)、村鎮(zhèn)和養(yǎng)老院，開展送醫(yī)下鄉(xiāng)、義務(wù)診療、保健宣傳等志愿服務(wù)和實踐活動，通過這些活動強化醫(yī)學(xué)生的責任感、團隊意識、奉獻精神，從而收獲寶貴的職業(yè)體驗。此外，在臨床實習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生身處真實的職場環(huán)境中，有機會實實在在地與患者溝通、與同事合作，應(yīng)對復(fù)雜的社會環(huán)境和人際關(guān)系，協(xié)調(diào)理論知識與技能操作的關(guān)系等，是提升隱性職業(yè)素養(yǎng)的良好時機。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強和實習(xí)醫(yī)院的聯(lián)系和配合，明確將隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)方面的要求納入實習(xí)考核。

參考文獻：

[1]高瑩，鄭振栓，丁毅黎.福州市某醫(yī)院醫(yī)患雙方醫(yī)療糾紛認知情況調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會，2014，27（4）:54-56.

[2]王博，王力，王愛敏.護士職業(yè)倫理現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查[J].護理學(xué)雜志，2012，27（1）:66-68.

[3]趙學(xué)峰，汪春紅.芻議醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的有效途徑[J].醫(yī)藥衛(wèi)生教育，2017（8）:88-89.

[4]安洪斌，王琴.培養(yǎng)高職學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)途徑的研究[J].中國成人教育，2014（13）:100-102.

[5]姚曉麗.醫(yī)學(xué)院校隱性醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)存在的問題及對策[J].醫(yī)學(xué)與社會，2016，29（4）：96-99.

[6]吳寶捷，梁美英.醫(yī)校結(jié)合模式下醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)探析[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2017，30（8）：1014-1017.

作者:江玉蓮 單位:廈門醫(yī)學(xué)院