本科護生自主學習能力調查研究

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摘要：目的：評估大學三年級本科護生自主學習能力現(xiàn)狀并分析其影響因素。方法：問卷調查某醫(yī)科大學374名護生。結果：護生自主學習能力總分69.8±10.3分，主要影響因素8項：應對學習挫折的態(tài)度、自主學習能力自我評價、批判性思維能力自我評價、學生類型、參加課外活動、參加假期社會實踐、學習習慣自我評價、對自主學習能力重要性的認識。結論：大學三年級本科護生自主學習能力僅為中等水平并受多種因素影響，需要采取有效措施促進其提高。

關鍵詞：本科護生；自主學習；影響因素

本科護生的自主學習能力是指運用元認知策略，利用相關的人力、物力資源，高質量地獲取和掌握提供護理服務所必需的知識與技能的能力[1]。隨著科學技術在醫(yī)學、護理學領域的飛速發(fā)展，對護理人員提出越來越高的素質要求，護理人員只有具備自主學習的能力，才能不斷適應這種發(fā)展的需要。已有研究顯示：護理專業(yè)本科實習生的自主學習能力并不高[2-3]，如果能在進入實習階段之前訓練良好的自主學習能力，將能起到事半功倍的效果。因此，本研究著眼于實習前的大學三年級本科護生，評估其自主學習能力水平，分析影響因素，為干預措施的選擇提供依據(jù)。

一、對象與方法

調查昆明醫(yī)科大學護理學院進入大學三年級下學期學習的全體本科護生，發(fā)放問卷400份，回收有效問卷374份，回收有效率為93.5％。研究工具：1.一般資料問卷：經(jīng)查閱文獻和咨詢專家自行設計而成，內容包括年齡、性別、民族、學生類別、家庭所在地、是否為獨生子女、學習習慣自我評價、參加假期社會實踐、是否擔任過學生干部、參加小組學習等；2.護理學生自主學習能力量表[4]：該量表由臺灣學者Su-FenCheng編制，包括學習動機、計劃和實施、自我管理、人際溝通4個維度，共20個條目，采用Likert5級評分法，每個條目計1～5分，總分20～100分，所有條目均正向計分，得分越高表示自主學習能力越強，吳德芳[5]試用該量表后評價良好，再次檢測總量表Cronbach'sα系數(shù)為0.91，本研究預實驗顯示總量表Cronbach'sα系數(shù)亦為0.91。數(shù)據(jù)收集：調查人員現(xiàn)場發(fā)放問卷，說明調查目的，在被調查對象同意后，采用匿名方式在15分鐘內自行填寫，之后由調查人員當場收回。數(shù)據(jù)分析：采用EXCEL軟件雙人錄入建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計描述和分析。自主學習能力得分原始分值按如下公式進行百分制轉換：轉換后分值=（原始分值-理論最低分）/（理論最高分-理論最低分）100。

二、結果

374例調查對象中，男生29名，女生345名；年齡19-26歲，平均21.7±1.1歲；漢族307名，少數(shù)民族77名；專升本護生179名，普通本科護生195名；家庭所在地農(nóng)村277名，城鎮(zhèn)97名；獨生子女81名，非獨生子女293名。本科護生自主學習能力總分原始分值69.7±10.3分，經(jīng)百分制轉換后得分為：62.2±12.9分。各維度轉換分值由高到低依次為學習動機、人際溝通、自我管理、計劃和實施，見表1。以自主學習能力總分為因變量，以年齡、性別、民族、學生類別等23項為自變量進行多元逐步回歸分析，結果見表2，得到回歸方程：自主學習能力得分=61.710-3.623×應對學習挫折的態(tài)度+2.307×自主學習能力自我評價+2.573×批判性思維能力自我評價-3.131×學生類型-2.612×參加課外活動+1.198×參加假期社會實踐-2.206×學習習慣自我評價+3.132×對自主學習能力重要性的認識。

三、討論

本研究中本科護生自主學習能力總分69.7±10.3分，經(jīng)百分制轉換后總分62.2±12.9分，僅為中等水平，這與吳德芳[5]的研究結果一致。各維度得分由高到低依次為學習動機、人際溝通、自我管理、計劃和實施，提示教師可在自主學習的計劃和實施方面加強對學生的指導。本研究發(fā)現(xiàn)8項影響本科護生自主學習能力的主要因素：1.應對學習挫折的態(tài)度：面對學習中的挫折選擇更加努力的護生，其自主學習能力較強，在不斷努力的過程中，護生的自主學習能力得到持續(xù)地訓練，因而得以提高。本研究中超過一半的護生在面對學習中的挫折時會選擇放棄或持不確定態(tài)度，應引起教育工作者的重視。2.自主學習能力自我評價：定性評價自身自主學習能力越好的護生，采用量表定量測量其自主學習能力得分越高，二者是相一致的。3.批判性思維能力自我評價：自認為批判性思維能力越強的護生，自主學習能力越強，這與很多研究結果一致[5-7]。僅32.6%的護生認為自己的批判性思維能力好，究其原因可能是長久以來以教師為中心的輸灌式教學限制了學生思維能力的培養(yǎng)，教師教給什么學生就接受什么，記憶、理解的能力尚可，但應用、分析、綜合、判斷等高層次思維能力較弱，更不用說批判性思維能力。為提高護生自主學習能力，教學改革中重視提升護生的批判性思維能力是很有必要的。4.學生類型：專升本護生的自主學習能力得分高于普通本科護生，與張潔[8]的研究結果類似，可能的原因：專升本護生經(jīng)歷過實習階段，充分了解工作的艱辛，又經(jīng)歷專升本統(tǒng)考的競爭，學習更加努力，因而自主學習能力提高也快。5.參加課外活動：積極參與課外活動護生自主學習能力較強，這可能與參與課外活動提供更多的與同學、老師交流的機會有關。6.參加假期社會實踐：此處假期社會實踐特指調查對象所在學校早期接觸臨床的舉措，也就是讓護生利用實習前的寒暑假期到家鄉(xiāng)所在地的醫(yī)療機構見習，參與次數(shù)越多的護生自主學習能力越強，這與鄧穎[9]的發(fā)現(xiàn)較為接近。7.學習習慣自我評價：認為自己的學習習慣越好的護生自主學習能力越強，從“過程”的層面理解“自主學習”，指個體主動地判斷自身學習需要、制定學習目標、確定學習的人力及物力資源、選擇及實施適宜的學習策略以及評價學習結果的過程[10]，這其實就是良好的學習習慣養(yǎng)成的過程。8.對自主學習能力重要性的認識：那些認識到自主學習能力對個人成長發(fā)展較為重要的護生，自主學習能力得分較高。這種認識激發(fā)了護生實踐自主學習的動機，也使其自主學習的行為得以堅持。綜上所述，本科護生自主學習能力處于中等水平，受多種因素影響，因而建議教育工作者考慮其主要影響因素，從以下幾個方面提升本科護生自主學習能力：1.鼓勵護生積極地應對學習中的挫折；2.從理論上增強護生對自主學習能力的認識，鼓勵護生在自主學習方面的嘗試，對護生的進步及時給予肯定，從而增強護生自主學習的信心；3.重視護生批判性思維能力的培養(yǎng)；4.發(fā)揮專升本護生自主學習能力較強的優(yōu)勢，帶動普通本科護生進行自主學習；5.鼓勵護生積極參與課外活動；6.堅持通過假期臨床見習的形式讓護生早期接觸臨床，激發(fā)學習動機與興趣；7.鼓勵并指導護生養(yǎng)成良好的學習習慣；8.強調自主學習能力對于護生成長發(fā)展的重要性。

作者:武向紅 馬永蓉 李欣宜 包麗華 張 倫 陶 慧 單位:1.昆明醫(yī)科大學 2.云南省第一人民醫(yī)院