醫院醫保管理與會計核算探討

導語：醫院醫保管理與會計核算探討一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

隨著我國醫改工作的不斷深化，在各項基本工作運行中，對于我國的醫保相關工作開展來看，它會直接影響到醫院運轉時的經濟利益，并且也會影響到參保人的實際利益。對此，這就需要醫院在開展醫保管理與醫保會計核算工作中，實現提升其精準性，并進一步加快改革工作的有效落實，這樣才能以全面的管理來實現優化各項工作開展的實際力度，以此才能為醫院自身的運行與發展做好基本保障。

一、醫院醫保管理的實際意義

隨著我國全民參與醫保的覆蓋范圍逐漸擴大，我國在進行基本醫改政策的深入過程中，使得各項工作的落實更加地全面，所以人們對于看病就醫而言，則會有著更高質量的要求。因此，醫院自身在運轉的過程中，就需要通過加大墊付醫保資金來滿足各項工作的運轉，而這在無形之中，就會給醫院的醫保各項工作的處理增添了難度。同時，在過去的體制運行下，為保證整體工作的運轉效率，各醫院在實際發展的過程中，也以制度應用為主來進行基本工作的優化，但是對于當前龐博的信息應用總量來看，已經無法適用于醫院自身發展的需求，而醫院自身在建設發展的過程中，也無法實現以自身基礎設施優化為主來提升患者的便利性，這也導致醫院在運轉的過程中，必然就需要以實踐為基礎來進行優化建設，這也需要醫院在醫改形勢下，實現對醫保制度的有效應用，并以基層發展為主，實現技術創新與設備優化，這樣才能實現在醫保范圍覆蓋面積不斷擴大的同時，為醫院自身的運行發展做好保障。除此以外，對于醫保管理工作落實的實際質量來看，它會對醫院有著直接性的影響，因此醫院也只有通過加強管理，并以正確的會計核算應用模式進行運作，從而才能提高其服務質量，這樣才能通過透明度的有效增加，顯現出醫院的管理成果，并確保在各項基本政策應用的過程中，發揮其積極作用，以此才能有效規避不良問題帶來的弊端影響。

二、醫院醫保會計核算的現狀

對于我國的醫保體系建立來看，它是以試點為基礎進行逐步推廣，從而實現制度的建立，所以在進行各項基本工作運轉的過程中，為保證醫院醫保會計核算工作落實的有效性，則需要根據相關政策的應用來實現基本工作的開展。在實際運轉的過程中，醫院自身也要強調自我發展的實際情況，并根據自身的需求來實現對科目體系以及其他內容的有效整理。但是，在實際運作的過程中，由于缺乏了統一標準，這也會使得醫院在進行具體操作時，就會出現差異性較大的問題，這也導致在制度的應用上，往往存在著執行力相對較弱的問題。與此同時，當前醫院在運轉的過程中所應用的賬務處理方式比較簡單，這也導致在進行后續工作運轉的過程中，就會出現種種矛盾問題，從而也會影響到醫院整體的運行效率。并且，針對醫院醫保部門的統籌規劃來看，在進行項目核算工作開展的過程中，會由于會計核算科目過于單一而無法準確地反映出醫院醫保部門的實際欠款金額，而且在具體操作的過程中，也會由于種種誤差問題而導致賬目出現混亂的情況，進而就無法真實有效地反映出會計業務中所體現的特殊情況和具體內容，也無法通過直接性聯系來實現對各部門實際賬目的有效對應，這就使得醫院在運行的過程中，無法真正滿足醫院會計業務核算工作開展的實際需求。

三、醫院醫保管理中存在的問題與解決對策

首先，當前很多醫院的領導在進行基本工作布置與開展的過程中，對于醫保工作的重視程度仍然不足，這就會導致在實際醫院運行發展時，就會更加重視醫院的經濟效益而疏于以管理工作的運轉來保障各項工作落實的有效性。而且，對于醫院的長期發展來看，很多領導人員會認為管理工作的開展并不會為醫院帶來直接性經濟收益，這也會導致很多醫院在成立部門時，往往會忽略醫保管理部門的建立，從而就會使醫保管理與醫療管理無法實現良好結合。同時，即使醫院設立了相關部門，也并沒有通過內部制度的建設來強調其責任的主體，這也會導致在基本工作開展的過程中，由于重視度不足而使基本工作的運行出現弊端問題。此外，對于醫院的運轉來看，很多醫務人員自身對我國現行醫保政策并不熟悉，這也會導致在執行過程中，就會出現各種各樣的問題，甚至可能在進行解釋工作上，由于自身的不了解而誤導患者，這也會導致醫保管理工作的開展，無法真正實現滿足醫院長期運轉的需求。對此，為保障醫院的長期發展，在基本管理工作開展上就要實現加強宣傳教育，這樣才能讓醫院全體醫務人員可以認識到醫保管理工作開展的重要性，并且也能由領導發揮自身帶頭作用，強調各項工作落實的意義，這樣再通過體系建立與制度保障，就能為醫院醫保管理工作的全面落實做好基本準。對于運轉中所出現的弊端問題來看，也要保證以長期培訓為主，并以考核機制為輔來實現加強醫務工作人員對醫保政策的了解，這樣才能有效解決由于政策應用不熟悉而帶來的弊端現象，并且也能確保在基本工作運行中，可以真正實現以醫務人員職能的發揮來為醫院醫保工作的運行做好準備。其次，對于醫保管理工作開展來看，當前很多醫院在開展基本檢查管理工作時，一直存在著檢查不到位的現象，這時就會出現患者持有他人醫保卡進行門診診治或者是住院檢查。而且，很多非參保人員為了降低醫療費用，也會以自身關系利用參保人員名義辦理相關住院手續，以此通過醫療保險系統來降低自身的費用，甚至有的醫院工作人員自身也會與參保人員共同串通，并給予假的住院證明，這樣通過正常醫保手續住院，從而就能套取醫療保險基金，這十分不利于醫院的正常發展，同時也會影響資金應用的完整性。對此，為保證有效降低此類問題的出現，則需要以信息實名系統為主來進行基本識別，更要保證在各項管理工作開展中，能夠以嚴格的查詢手段和懲罰制度的有效應用來規避此類現象，這樣才能確保醫院資金運行的完整性，同時也能降低此類風險問題的出現。最后，當前很多醫院在開展醫保管理工作時，仍然存在著信息化管理水平較低的問題，而且即使定點醫院在相關工作開展中，給予了資金投入，并實現以信息技術匹配網絡技術進行全面優化，但是在實際運行的過程中，仍然存有一定的弊端問題。對此，為規避此類問題的出現，則必須要加強對資金的有效投入，更要匹配實際需求來做好軟件開發與利用工作，這樣才能為醫院的長期發展提供有力的技術支持。

四、提升醫院醫保管理與會計核算的內在聯系

隨著我國醫療改革制度的不斷深入，我國醫保會計制度其實已經發生了很多變化，所以這也會使會計成本核算內容發生了改變，這就需要在基本工作運行的過程中，提升醫保管理與會計核算的內在聯系，這樣才能有效實現強化醫院醫保相關工作的落實質量。對此，在基本工作開展中，首先就要實現加強對財務人員的有效管理，并以醫保知識培訓為主，實現提高其相應專業知識。同時，在基本工作開展中，也要通過提高其業務素質、思想素質以及職業道德素質來樹立良好工作作風，這樣才能確保在基本工作開展中，能夠使財務人員自覺通過應用我國法律法規以及各項制度來實現自身職能的發揮，并在工作開展時抵制各類違法行為。其次，有效實現強化醫保資金管理，能進一步提高醫院的經濟收益。畢竟，醫院醫保資金是醫院整體發展中的主要收入來源之一，因此財務部門必須要協同醫保部門，實現強化資金管理，這時不僅要保證相關人員能夠具備較強的業務素質，還要以專業技能的發揮來實現對醫保結算工作的全面落實，這樣才能通過提高其工作質量與速度來進一步加快醫院的資金流轉效率。同時，在此期間也要以專門報賬人員的設立來實現對醫保回款事項的有效整理，這樣才能發現醫院運轉時所存在的問題，并通過向有關部門反映來實現對滯留資金的收回，從而才能降低醫院的資金周轉壓力。此外，如果醫院的醫保費用已經超過了總控費用，其實質則是無法回收的款項，這時則需要依據現行制度來對其進行壞賬處理，并在核對與清點之后，經主管部門批準在壞賬中進行沖銷。

五、優化賬務處理與信息化建設

為有效提升醫院醫保管理與醫保會計核算工作的質量，則需要在各項基本工作開展中，實現優化賬務處理與信息化建設。對此，這就需要醫院先實現規范醫保賬目的處理流程，并實現對應收款項內容進行各科目的有效分類，更要按照醫保經辦機構、會計年度核算內容以及醫保險種進行詳細歸類，這樣在對應不同的結算方法，就能夠有效規避由于業務總量大而造成的弊端問題。在基本工作開展中，也要以規范的流程打造來實現規避不良現象，更要通過加強監督管理措施的應用來實現規避不法問題的出現，這樣才能進一步加強對資金的有效管理。與此同時，由于醫保信息化建設是一項具有系統性的長期工作，這時則需要通過加大信息系統的投入，并以運營與維護來保證系統運行的平穩性，以此才能實現在醫保融合對接工作開展中，進一步提升其應用質量。此外，在進行信息化建設工作開展時，也要保證由專人進行負責，并對醫療服務項目收費內容進行編碼與維護，更要及時依據政策進行更改與升級，以此才能貼合最新政策來穩定運行。值得注意的是，在基本工作開展中，也要避免因系統問題而產生結算誤差，更要通過加強體系建設來優化各項工作落實的實際力度，這樣才能以便民為基礎來實現對各項工作的統一協調，從而才能為醫療保險制度的改革與發展奠定堅實基礎，同時也能以服務質量的提升來構建和諧醫院。

六、結語

隨著我國整體經濟發展速度的不斷加快，人們在滿足物質基礎保障后，也對醫院的醫療服務質量以及技術水準有了全新的要求。因此，醫療費用的不斷增長也成為了醫保的一種負擔，而且隨著大數據技術的不斷普及，數據的更新頻率過快也會給醫保會計核算工作的開展帶來更多挑戰。對此，在當前形勢下，為保證醫院醫保會計核算以及醫保管理工作的開展能夠實現以資源應用為基礎來提升資源利用效率，就要結合先進的現代化信息技術，彌補運行中的不足，并以服務質量的提升來推進醫院的全面發展。

作者：許軍育