醫(yī)院會計制度內(nèi)控探究

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摘要：醫(yī)院會計制度改革能夠促進(jìn)醫(yī)院的各項工作快速運行。面對醫(yī)院的市場化運營，醫(yī)院行業(yè)競爭日益激烈，使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利潤受到了影響。醫(yī)院要突出自身的特點提高行業(yè)競爭力，就要做好會計內(nèi)部控制工作，通過合理運行資金，降低資金的消耗量以提高醫(yī)院利潤。本文針對醫(yī)院會計制度改革背景下的會計內(nèi)控進(jìn)行研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會計制度；改革；會計內(nèi)控

隨著我國進(jìn)入深化改革階段，醫(yī)院會計制度改革逐步落實，使醫(yī)院有了更大的發(fā)展空間。但由于各種醫(yī)院涌入行業(yè)市場，就導(dǎo)致醫(yī)院的利潤受到影響。因此醫(yī)院需要加強(qiáng)會計管理工作，會計內(nèi)部控制能夠確保醫(yī)院的資金管理工作，提高醫(yī)院運行效率。

一、醫(yī)院會計內(nèi)部控制中所存在的問題

(一)未從醫(yī)院會計制度改革的角度出發(fā)強(qiáng)化會計管理工作。醫(yī)院的會計管理工作沒有從醫(yī)院會計制度改革的角度出發(fā)實施，導(dǎo)致管理模式存在著滯后性。包括會計管理對象，以及會計管理的內(nèi)容都比較片面化。醫(yī)院管理的對象是各個科室以及職能部門。這些科室都具有一定經(jīng)濟(jì)能力，醫(yī)院的后勤管理部門和行政部門的會計管理工作很容易被忽視。在會計管理工作中，通常是將直接的經(jīng)濟(jì)消耗進(jìn)行會計管理，主要包括材料、設(shè)備和人工費用的管理，對于醫(yī)院輔助性的工作運行中的各種資金，諸如水費、電費、各種燃料費等等都容易被忽視，包括醫(yī)院的固定資產(chǎn)使用的過程中折舊，以及各種服務(wù)項目運行中也要消耗各種資金，都需要納入到會計管理中。所以，醫(yī)院的會計管理工作量是非常大，使得會計管理工作很難有效控制，且處于低效率運行狀態(tài)。(二)沒有按照醫(yī)院會計制度改革要求將會計控制系統(tǒng)構(gòu)建起來。目前很多醫(yī)院所構(gòu)建的會計控制系統(tǒng)以事后控制為主，但由于控制工作沒有落實到資金運行的過程中，使得會計控制沒有計劃性展開，會計決策缺乏時效性。會計的事后控制存在滯后性，無法有效當(dāng)?shù)匕l(fā)揮管理控制的責(zé)任，使得會計管理方案無法落實。另外，還會存在控制指標(biāo)不符合控制目標(biāo)的現(xiàn)象，使得會計控制監(jiān)督工作無法有效落實，造成這種現(xiàn)象的主要原因就是沒有實現(xiàn)全過程的會計控制，沒有構(gòu)建會計控制系統(tǒng)，就必然會影響醫(yī)院的會計控制效果。

二、醫(yī)院會計制度改革背景下的會計內(nèi)部控制管理策略

(一)根據(jù)醫(yī)院會計制度做好醫(yī)院的會計核算管理控制工作。醫(yī)院的會計核算中，除了核算有經(jīng)濟(jì)收入的科室的經(jīng)濟(jì)收入之外，還要對后勤部門和行政管理部門的資金運行情況予以重視，將資金納入到會計管理工作中。根據(jù)醫(yī)院會計制度做好會計類別的劃分工作，包括科室、病種醫(yī)療、醫(yī)療項目等會計工作都要明確區(qū)分。核算病種醫(yī)療會計工作中，需要參考病種的調(diào)查統(tǒng)計工作，按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)核算病種的醫(yī)療資金。將醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入與會計比對，之后根據(jù)實際情況制定工作方案。比如，在分?jǐn)偣珨傎M用的過程中，各個科室的基礎(chǔ)設(shè)施消耗的費用，諸如稅費、電費和煤氣費等都可以納入到直接會計管理范疇，醫(yī)院的清潔排污資金管理就可以劃歸到間接會計管理范疇，還要根據(jù)醫(yī)院工作人員的數(shù)量做好分?jǐn)偣ぷ鳌?二)根據(jù)醫(yī)院會計制度監(jiān)督職能科室的資金運行情況。在醫(yī)院的會計管理中，要認(rèn)真履行醫(yī)院會計制度的各項內(nèi)容，對職能科室的資金運行情況采取有效的控制措施。醫(yī)院的會計內(nèi)部控制體系化運行，職能科室要發(fā)揮監(jiān)督功能，不僅要從醫(yī)院會計制度出發(fā)落實會計控制，同時也要認(rèn)識到自己是會計控制的執(zhí)行者。醫(yī)院的會計內(nèi)部控制直接關(guān)乎到醫(yī)院職能科室監(jiān)督的有效性。一些醫(yī)院雖然建立了會計控制體系，但是卻沒有切實地發(fā)揮監(jiān)督作用，使得會計內(nèi)部控制工作無法真正意義地落實。(三)根據(jù)醫(yī)院會計制度建立科室會計控制責(zé)任制。醫(yī)院運行會計控制體系要符合根據(jù)醫(yī)院會計制度的相關(guān)要求，醫(yī)院的所有科室都要承擔(dān)會計內(nèi)部控制的責(zé)任，特別是輔助性的科室，包括臨床部門、行政部門、后勤部門以及收款部門等，都要強(qiáng)化會計監(jiān)督力度。將會計內(nèi)部控制落實到基礎(chǔ)性工作中，使得醫(yī)院各個部門的會計控制工作獲得良好的效果。(四)根據(jù)醫(yī)院會計制度落實會計監(jiān)督機(jī)制的信息化管理。醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作要與時俱進(jìn)，醫(yī)院會計制度改革不斷推進(jìn)，在醫(yī)院的資金運行就要按照醫(yī)院會計制度展開，以更好地處理資金支出上所存在的變動問題。要對醫(yī)院的資金實施內(nèi)部控制，合理應(yīng)用信息技術(shù)實施內(nèi)部監(jiān)督控制。醫(yī)院也要根據(jù)資金需要作出調(diào)整，調(diào)整資金內(nèi)部控制模式。應(yīng)用信息技術(shù)就可以縮小資金實際使用情況與預(yù)算之間的偏差，可以應(yīng)用信息技術(shù)分析誤差，對會計工作作出調(diào)整。

三、結(jié)語

綜上所述，近年來，醫(yī)院會計制度改革給醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造了良好的條件，同時醫(yī)院也面臨諸多的挑戰(zhàn)。在激烈的行業(yè)競爭中，醫(yī)院做好會計內(nèi)部控制工作，就要確保醫(yī)院的各項資金運行，做好會計內(nèi)部控制工作是重要的內(nèi)容。這就需要醫(yī)院會計控制工作納入到醫(yī)院的各項管理內(nèi)容中，明確管理目標(biāo)，落實資金的過程化管理，使得醫(yī)院資金的運行質(zhì)量有所提高。

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作者:王香蘭 單位:西山煤電集團(tuán)職工總醫(yī)院