生化湯臨床管理論文

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論文關(guān)鍵詞牛胎衣不下；生化湯；臨床辨析

論文摘要牛胎衣不下在獸醫(yī)臨床上比較常見，給養(yǎng)牛業(yè)發(fā)展造成嚴(yán)重影響。生化湯本屬人醫(yī)方，其性偏溫，是治療產(chǎn)后惡露不行的古方，也是獸醫(yī)引用治療胎衣不下的首選方。在臨床上針對(duì)牛胎衣不下癥狀，根據(jù)不同病型辨證加減應(yīng)用，效果良好。

考《景岳全書》，生化湯由當(dāng)歸、川芎、桃仁、炙甘草組成，是治療家畜胎衣不下的首選藥，在臨床上應(yīng)用只要辨析確切，加減適當(dāng)，便能取得高療效，且奏效快。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為生化湯具有腦垂體后葉激素功能和促進(jìn)乳汁分泌及抑菌消炎、止痛的功效。筆者在獸醫(yī)臨床上對(duì)36例胎衣不下病牛采取生化湯加減辨證施治，均取得很好效果，現(xiàn)舉例介紹，供同行商榷。

1臨床病案

1.1虛寒型

2003年3月24日，水岔村王某飼養(yǎng)的5歲經(jīng)產(chǎn)母牛，產(chǎn)第三胎犢牛后，時(shí)過12h后仍無胎衣排出。患牛精神沉郁，乳房紅腫、膨大，陰戶流出淡紅色和白色液體，舌淡白而滑，脈細(xì)而數(shù)，體溫38℃。以活血化瘀、溫經(jīng)止痛為治則，方用加味生化湯：當(dāng)歸100g，益母草、黨參、川芎各60g，二花、王不留行各40g，炮姜、炙草各30g，共研細(xì)末，開水沖，待溫后對(duì)黃酒200mL灌服。灌藥后約1.5h，該牛頻頻努責(zé)，排出胎衣。

1.2寒型

2001年11月4日，羅莊村王某飼養(yǎng)的體重約270kg、9歲經(jīng)產(chǎn)母牛產(chǎn)犢13h后，部分胎衣還是由舊鞋吊著，表現(xiàn)頻頻努責(zé)，從陰戶排出紅褐色液體，氣味腥臭；舌苔白滑，脈沉遲，耳鼻發(fā)涼，形寒肢冷；體溫38℃，心跳48次。以活血行滯、溫經(jīng)止痛為治則，方用生化湯和失笑散加減：當(dāng)歸100g，川芎、桃二、益母草各60g，蒲黃、五靈指、肉桂、制附子各40g，炮姜、王不留行各30g，炙草20g，共研末開水沖，待溫調(diào)黃酒300mL灌服，患畜灌藥后約10min努責(zé)呈現(xiàn)間歇性，約2h后拱背努責(zé)，持續(xù)15min左右全部排除胎衣。

1.3氣血虛衰型

2002年5月12日，大灘村趙某飼養(yǎng)的8歲母牛產(chǎn)犢12h后不見胎衣完全排出，只有部分胎衣在陰戶外用鞋只垂吊。該牛體瘦毛焦，行走無力，不時(shí)努責(zé)；口色淡白，脈象細(xì)弱。以補(bǔ)益氣血、活血化瘀為治則。方用：當(dāng)歸100g，川芎、丹參、益母草、黨參、黃芪、芡實(shí)、白術(shù)各80g，炮姜、生草各30g共研末開水沖，待溫調(diào)黃酒250mL灌服。灌藥2h后，該牛拱背努責(zé)，排出全部胎衣。

1.4血虛發(fā)熱型

2002年5月16日，水泉村楊某飼養(yǎng)的母牛產(chǎn)犢后不見胎衣排出。該牛膘情中等，頻頻努責(zé)。鼻鏡干燥，口色赤紅，脈細(xì)數(shù)，體溫40.6℃，脈博26次/min。初診為胎衣滯留并伴有炎癥，以活血化瘀、清熱解毒為治則。

方用：當(dāng)歸100g，川芎、丹參、蒲公英、生地、二花、益母草、知母、黃柏各60g，生草20g，共研末開水沖，待溫灌服后40min排出胎衣，再用一劑痊愈。

2討論

（1）胎衣不下多因母畜營養(yǎng)不良，或勞役過度或產(chǎn)程過長，使氣血耗損，胎宮弛緩，胎衣滯留，多屬血虧氣損偏寒癥。

（2）生化湯是治療產(chǎn)后諸癥的名方之一，本方癥為產(chǎn)后惡露不行，瘀血內(nèi)阻所致。《醫(yī)碥》說“血屬陰類，排陽不運(yùn)”，故治大法當(dāng)以溫化為主。本方重用當(dāng)歸補(bǔ)血活血、祛瘀止痛，為主藥；川芎活血行氣止痛，為輔藥；桃仁活血祛瘀；炮姜溫經(jīng)為佐藥；炙草調(diào)和諸藥，黃酒助藥力，活血脈為使藥。合而成方，可使瘀去新生、寒散痛止。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本方用于產(chǎn)后，能加速子宮復(fù)原，減少宮縮腹痛，并有促進(jìn)乳汁的分泌作用。

（3）根據(jù)臨床寒、熱、虛、實(shí)及夾雜癥狀，辨證施治，若患畜年老體衰，神疲食少，可加黨參、黃芪、白術(shù)以補(bǔ)中健脾。形寒肢冷、脈沉遲，可加肉桂、制附子以溫中。惡露不盡，體溫升高，宜加益母草、二花、黃芩、蒲公英、知母、黃柏以清熱解毒。脈道不利，惡露不行，宜加失笑散以疏通血脈。伴有腹脹加菜服子、厚樸以消食行氣。本方雖為產(chǎn)后瘀痛的常用方，其性偏溫，屬血熱型病案當(dāng)慎用。

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